Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома локтя

Содержание

• Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома локтя?
• Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома локтя?
• Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?
• Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?
• Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?
• Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?
• Следующие шаги

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома локтя?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это тип хирургии, используемый для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанного локтя.

Локтевой сустав - это сустав шарнирного типа, состоящий из трех костей. Плечевая кость (кость плеча) образует соединение с двумя костями предплечья: лучевой и локтевой. Локтевая кость образует костную точку локтя.

Различные виды травм могут повредить любую из 3 костей, образующих локтевой сустав. Это особенно часто случается, когда вы падаете на протянутую руку. Кость может расколоться на 2 или более частей. При некоторых типах переломов локтя ваша кость ломается, но ее части по-прежнему правильно выстраиваются. При других типах переломов (переломы со смещением) травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

Если вы сломали локоть, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытая редукция, хирурги-ортопеды меняют положение ваших костных фрагментов во время операции, чтобы они вернулись в правильное положение. В закрытая редукция, врач физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

Внутренняя фиксация относится к методу физического воссоединения костей. Это могут быть специальные винты, пластины, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома локтя?

Определенные заболевания могут повысить вероятность перелома локтя. Например, остеопороз увеличивает риск перелома локтя у многих пожилых людей.

Не всем с переломом локтя требуется открытая репозиция и внутренняя фиксация. Фактически, большинство людей этого не делают. Если возможно, ваш врач лечит перелом локтя более консервативными методами, такими как обезболивающие, шины и слинги.

Скорее всего, вам не понадобится ORIF, если нет какой-либо причины, по которой ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения. ORIF может понадобиться, если:

• Кусочки сломанной кости значительно не совмещены
• Ваша сломанная кость пронзила вашу кожу
• Ваша кость сломалась на несколько частей

В этих случаях ORIF может вернуть вашим костям правильную конфигурацию. Это значительно увеличивает шанс правильного заживления костей.

Вам может понадобиться ORIF при переломе, который возникает в любом месте локтевого сустава, включая нижнюю часть плечевой кости и верхнюю часть лучевой или локтевой кости.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?

Большинство людей очень хорошо переносят ORIF при переломе локтя. В редких случаях могут возникнуть осложнения. Возможные осложнения включают следующее:

• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение нерва
• Жесткость суставов (часто)
• Совместная нестабильность
• Смещение костей
• Осложнения от наркоза
• Сломанные винты или пластины
• Артрит сустава (спустя несколько месяцев или лет)

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома локтя и других заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску определенных осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего врача о наиболее подходящих для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?

ORIF часто проводится как экстренная или срочная процедура. Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам понадобится изображение вашего локтя, вероятно, полученное с помощью рентгеновской или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных, таких как аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваши врачи могут сделать ваш ORIF немного позже. Если да, поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к процедуре. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам следует избегать еды и питья после полуночи накануне процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?

Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Детали операции будут зависеть от места и тяжести травмы. Операцию выполнят хирург-ортопед и команда профессиональных медицинских работников. Вся операция может занять пару часов. В целом можно ожидать следующего:

• Вам сделают общую анестезию, чтобы вы проспали всю операцию и не чувствовали боли или дискомфорта во время процедуры. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
• Во время операции медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление. Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы облегчить дыхание.
• После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц локтя. (Конкретный участок может варьироваться в зависимости от поврежденной кости.)
• Ваш хирург вернет части вашей сломанной кости или костей в правильное положение (сокращение).
• Затем ваш хирург прикрепит части сломанной кости друг к другу (фиксация). Для этого он или она может использовать винты, металлические пластины, проволоку или булавки. (Спросите, что хирург будет использовать в вашем случае.)
• Ваш врач произведет любой другой необходимый ремонт.
• После того, как бригада закрепит кость, ваш хирург хирургическим путем закроет слои кожи и мышц вокруг вашего локтя.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть некоторая боль, но обезболивающие могут помочь уменьшить боль. Вы сможете довольно быстро вернуться к нормальной диете. Вам, вероятно, сделают визуализацию, например рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам нужно будет держать руку неподвижной. Часто это означает, что вам придется носить шину в течение нескольких недель. Обязательно защищайте шину от воды. Вы получите инструкции о том, как двигать рукой.

Ваш врач может дать вам другие инструкции по уходу за рукой, например, приложить лед. Тщательно следуйте всем инструкциям врача. Ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, поскольку ваши кости заживут.

Вы можете увидеть, как из разреза вытекает жидкость. Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если:

• Вы видите усиление покраснения, отека или стекания из разреза
• У вас высокая температура или озноб
• У вас сильная боль в руке
• У вас потеря чувствительности в руке или руке

Обязательно записывайтесь на все последующие визиты. Возможно, вам потребуется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия, чтобы вернуть мышцам силу и гибкость. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может улучшить ваше восстановление. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких месяцев.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру