Содержание
- Как администрируется ECT?
- История ЭСТ
- Побочные эффекты
- Другое использование
- ЭСТ при возбуждении и агрессии при деменции
- Что следует предпринять перед ЭСТ?
- Информированное согласие
- Эффективна ли ЭСТ при ажитации при деменции?
- Безопасность ECT
- ЭСТ увеличивает риск потери памяти и деменции
- Слово от Verywell
Как администрируется ECT?
Электросудорожная терапия включает в себя электростимуляцию мозга, которая вызывает кратковременный приступ.
Перед проведением ЭСТ пациенту назначают общий наркоз и лекарства для расслабления мышц. Припадок, вызванный ЭСТ, обычно длится от 30 секунд до минуты. После припадка человек просыпается в течение нескольких минут и в течение часа обычно может вернуться к нормальной деятельности, хотя некоторые психиатры запрещают водить машину в течение 24 часов.
Количество процедур ЭСТ будет зависеть от вашего диагноза, вашего общего состояния и вашей реакции на лечение.
История ЭСТ
ЭСТ имеет плохую репутацию у многих, кто связывает его со старыми методами лечения ЭСТ, которые вызывали сильные подергивания тела и, по-видимому, заставляли людей становиться эмоционально плоскими и почти вегетативными по своей природе. Вы можете быть уверены, что в ECT многое изменилось.
Когда он был первоначально разработан, гарантий было гораздо меньше. Однако теперь, если бы вы смотрели сеанс ЭСТ, вы бы почти не заметили никаких движений человека, когда он получает электрический ток. Вы можете увидеть, как их руки или ноги шевелятся во время лечения, но не будет конвульсий, которые можно было бы представить из старых фильмов, таких как «Пролетая над гнездом кукушки». Во время ЭСТ боли нет, потому что человеку вводят анестезию. Кроме того, ЭСТ проводится с участием нескольких медицинских работников, чтобы обеспечить безопасность и наблюдение за пациентом до, во время и после процедуры.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают головные боли, тошноту, болезненность мышц, потерю памяти и спутанность сознания. Большинство исследований пришли к выводу, что потеря памяти ограничена, часто коротким периодом до введения ЭСТ, реже - несколькими неделями или месяцами до лечения, и редко - событиями или информацией за несколько лет до этого.
Другое использование
В дополнение к депрессии, которая не поддается лечению антидепрессантами, ЭСТ также иногда используется для лечения биполярного расстройства и шизофрении. Иногда он также используется, если человек находится в кататоническом состоянии (совсем не реагирует на окружающий мир), в маниакальном состоянии или не может принимать антидепрессанты по какой-либо причине. ЭСТ может использоваться для тех, кто склонен к суициду, когда кажется, что ожидание лекарства, которое поможет, займет слишком много времени, и риск этого ожидания больше, чем риск попробовать ЭСТ.
ЭСТ при возбуждении и агрессии при деменции
ЭСТ исследовалась как лечение ажитации при деменции из-за значительной дисфункции и дистресса, которые проявляют некоторые люди с болезнью Альцгеймера и другими деменциями. Из-за этого крайнего возбуждения очень трудно заботиться о человеке, поскольку он может причинить вред себе или окружающим. В этих случаях, если другие вмешательства неэффективны, некоторые врачи могут рекомендовать лечение ЭСТ.
Что следует предпринять перед ЭСТ?
Хотя каждый человек и его состояние здоровья уникальны, в целом существует определенный порядок подходов к лечению, когда речь идет о помощи агрессивному и возбужденному человеку с деменцией:
- Немедикаментозные вмешательства
- Немедикаментозные вмешательства плюс лекарства
- Немедикаментозные вмешательства плюс несколько комбинаций лекарств
ЭСТ, как правило, не следует применять, пока не будут использованы другие подходы. Однако есть исключения из этого правила, например, ситуации, когда лекарства нельзя использовать или ситуация настолько ужасна, что медицинский персонал чувствует, что потенциальная польза перевешивает риск попытки ЭСТ.
Информированное согласие
Решая, подходит ли ЭСТ для вас или вашего любимого человека, следует ориентироваться на человека, который его получает. В то время как лица, осуществляющие уход, изо всех сил стараются отреагировать на вызывающее поведение при деменции, решение попробовать ЭСТ следует принимать, основываясь на попытке уменьшить дистресс человека, которому она предлагается, и потенциальную пользу для него, а не потенциальную пользу для лица, осуществляющего уход. .
Если было предпринято несколько немедикаментозных подходов и несколько лекарств, а человек все еще остается очень эмоционально и физически неуправляемым, возможно, пришло время попробовать ЭСТ при деменции.
Прежде чем приступить к ЭСТ, обязательно попросите врача четко объяснить риски и преимущества предлагаемого лечения для вас или вашего близкого человека. Чтобы принять это решение, вам необходима адекватная информация, и эта информация должна учитывать другие диагнозы и историю болезни человека, чтобы вы могли изучить индивидуальную ситуацию и принять обоснованное решение о согласии на получение ЭСТ.
Эффективна ли ЭСТ при ажитации при деменции?
Использование ЭСТ для лечения ажитации и агрессии при деменции - менее изученный подход. Тем не менее, было проведено несколько исследований, которые пришли к выводу, что ЭСТ эффективна в снижении возбуждения, не вызывая серьезных побочных эффектов. Большинство людей, получавших ЭСТ в исследованиях по поводу ажитации при деменции, демонстрировали снижение уровня возбуждения после лечения; Однако важно отметить, что в проведенных исследованиях участвовало небольшое количество участников.
Кроме того, у некоторых участников возбуждение и агрессия вернулись по прошествии времени после окончания лечения ЭСТ, поэтому некоторые исследователи рекомендуют поддерживающее лечение, которое включает менее частые, но продолжающиеся сеансы лечения ЭСТ.
Безопасность ECT
Было также установлено, что ЭСТ относительно безопасна для людей с деменцией. Тем не менее, небольшой процент участников в одном исследовании действительно прекратил ЭСТ из-за побочных эффектов значительного замешательства, которые не исчезли в течение 30 минут после лечения.Большинство людей, получавших ЭСТ от возбуждения при деменции, не испытывали серьезных побочных эффектов.
ЭСТ увеличивает риск потери памяти и деменции
Существуют противоречивые исследования о влиянии ЭСТ на познание. Некоторые исследования показали, что ЭСТ у пожилых людей по сравнению с молодыми людьми имеет более высокий риск спутанности сознания и побочных эффектов потери памяти, особенно у тех, кто страдает сосудистой деменцией или находится на более поздних стадиях деменции. Однако бывает сложно определить, связан ли этот риск с ЭСТ, индивидуальной депрессией, которая может притупить когнитивные способности, или с более старым возрастом участников. Другое исследование показало, что когнитивные способности остались прежними после нескольких сеансов ЭСТ, а некоторые исследования показали, что после ЭСТ оно действительно улучшилось.
Поскольку существует множество факторов, таких как основной диагноз, который вызывает потребность в ЭСТ, а также возраст и общее состояние здоровья, трудно выделить какие-либо когнитивные изменения в ЭСТ.
Слово от Verywell
ЭСТ может быть полезным вариантом для лечения возбуждения и агрессии при деменции; однако у нас недостаточно исследований и результатов, чтобы сделать окончательный вывод в настоящее время. Необходимы дополнительные исследования, чтобы продолжить оценку эффективности и безопасности ЭСТ для людей с возбуждением и агрессией при деменции.
Если ЭСТ предлагается близкому человеку, который живет с деменцией, будьте уверены, что уместно задать вопросы медицинскому персоналу о любых проблемах, которые у вас есть, а также проконсультироваться с другими по поводу этого решения о лечении. Медицинский персонал, лечащий вашего близкого, обладает обширными знаниями, но ваше знание его истории болезни и общей истории болезни делает вас важной частью терапевтической команды и способствует достижению наилучшего возможного результата.