Содержание
Гипофиз, который многие эндокринологи называют «главной железой» тела, представляет собой круглую структуру размером с горошину, которая лежит в основании мозга за полостью носа. Он защищен костной полостью, называемой турецким седлом.В редких случаях турецкое седло частично или полностью заполняется спинномозговой жидкостью, в результате чего гипофиз прижимается к костной стенке турецкого седла. Поскольку большая часть турецкого седла теперь заполнена жидкостью, а не тканью, при исследованиях с медицинской визуализацией он кажется пустым. Это состояние называется «синдромом пустого турецкого седла».
Симптомы
Строго говоря, синдром пустого турецкого седла вообще не является синдромом, поскольку синдром - это набор медицинских признаков или симптомов, которые, как правило, возникают вместе. Синдром пустого турецкого седла, напротив, представляет собой просто описание того, что видно при визуализирующем исследовании, и нет типичного набора клинических признаков или симптомов, связанных с этим визуализирующим открытием.
Большинство людей с пустым турецким седлом вообще не имеют никаких симптомов, и это состояние обнаруживается случайно, когда у них есть исследование мозга с какой-либо другой целью.
Наиболее распространенным симптомом, о котором сообщают люди с первичным синдромом пустого турецкого седла, является головная боль. Не совсем ясно, вызывает ли пустое турецкое седло головные боли или люди с хроническими головными болями просто с большей вероятностью будут проходить сканирование мозга (и, следовательно, более вероятно быть диагностированным синдромом пустого турецкого седла, который на самом деле не вызывает симптомов).
В редких случаях люди с первичным синдромом пустого турецкого седла могут иметь высокий уровень пролактина, гормона, который секретируется гипофизом. У женщин высокий уровень пролактина может вызвать бесплодие, потерю менструального цикла и низкое либидо. У мужчин повышенный уровень пролактина может вызвать импотенцию и потерю либидо, а также увеличение груди и / или выделения из сосков.
Симптомы гораздо чаще встречаются у людей с вторичным синдромом пустого турецкого седла. Основное заболевание, вызывающее пустое турецкое седло, само по себе может вызывать симптомы. Кроме того, потеря частично или полностью функции гипофиза часто наблюдается при вторичном пустом турецком седале.
Нарушение функции гипофиза с пустым турецким седлом. Гипофиз является «главной железой» в том смысле, что он секретирует гормоны, которые регулируют несколько других важных желез, вырабатывающих гормоны по всему телу, включая щитовидную железу, надпочечники, яичники и яички. При вторичном синдроме пустого турецкого седла гипофиз может быть не в состоянии секретировать регулирующие гормоны в необходимых количествах.
В зависимости от того, какие гормоны гипофиза нарушены, человек с пустым турецким седлом может испытывать множество симптомов. Они могут быть связаны с гипотиреозом из-за дефицита ТТГ (усталость, запор, сухость кожи, увеличение веса, чувствительность к холоду), низким уровнем кортизола из-за дефицита АКТГ (низкое кровяное давление, желудочно-кишечные симптомы, склонность к инфекциям, усталость), дефицитом антидиуретического гормона. (сильная жажда с обильным мочеиспусканием), дефицит гормона роста (слабость и утомляемость) и дефицит гонадотропина ЛГ и ФСГ (вызывающий нерегулярные менструации и приливы жара у женщин или эректильную дисфункцию у мужчин).
Причины
Когда при визуализирующем исследовании обнаруживается синдром пустого турецкого седла, врачи сначала классифицируют его как первичный или вторичный.
Первичное пустое турецкое седло означает, что конкретную первопричину невозможно идентифицировать. Считается, что в большинстве случаев синдром первичного пустого турецкого седла возникает, когда врожденный дефект в тканях, выстилающих мозг, создает возможность для спинномозговой жидкости проникать в турецкое седло, сглаживая гипофиз и смещая его в сторону. В этих случаях сам гипофиз, хотя его трудно увидеть при визуализации, почти всегда функционирует нормально. Следовательно, у большинства людей с первичным синдромом пустого турецкого седла нет ассоциированных симптомов. Первичное пустое турецкое седло чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста с избыточным весом или ожирением, страдающих гипертонией. Почему у этих людей чаще встречается синдром пустого турецкого седла, неизвестно.
Синдром вторичного пустого турецкого седла вызывается некоторым идентифицируемым основным заболеванием, которое изменяет анатомию гипофиза и / или турецкого седла. Существует несколько причин синдрома вторичного пустого турецкого седла, включая травму головы, инфекцию, операцию, лучевую терапию, инсульт, послеродовое расстройство, называемое синдромом Шихана, опухоль гипофиза и псевдоопухоль мозга (внутричерепная гипертензия неизвестной причины). Люди с вторичным пустым турецким седлом Симптомы синдрома часто возникают либо из-за основной причины, либо из-за последующего нарушения функции гипофиза.
Диагностика
У большинства людей с первичным синдромом пустого турецкого седла диагноз ставится случайно, когда исследование мозга (МРТ или компьютерная томография) проводится по другой причине. Если симптомов нет, врачи обычно проводят скрининговые анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы и кортизола. Если они нормальные, дальнейшая оценка обычно не требуется.
У людей с вторичным синдромом пустого турецкого седла симптомы требуют медицинского обследования для выявления гормональных нарушений. Различные анализы крови обычно обнаруживают дефицит одного или нескольких гормонов, а последующие визуальные исследования приводят к диагностике пустого турецкого седла.
лечение
Подавляющее большинство людей с первичным пустым турецким седлом не имеют никаких симптомов и гормональных отклонений и не нуждаются в лечении. В тех редких случаях, когда синдром первичного пустого турецкого седла вызывает симптомы из-за повышенного уровня пролактина, лечение бромокриптином обычно снижает выработку пролактина до такой степени, что симптомы исчезают.
У людей с вторичным синдромом пустого турецкого седла лечение обычно заключается в замене дефицитных гормонов таблетками. Однако в зависимости от основной причины может потребоваться хирургическое лечение.
Слово от Verywell
Синдром пустого турецкого седла обычно диагностируется как случайная находка при исследовании изображений мозга, которое проводилось по другой причине. Большинство людей, которым поставлен этот диагноз, не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.
Однако, когда синдром пустого турецкого седла имеет конкретную первопричину, он может сопровождаться различными гормональными нарушениями, которые могут иметь серьезные последствия. После постановки правильного диагноза этот дефицит гормонов поддается лечению.