Содержание
- Что случается
- Насколько это распространено?
- Кто это получит
- На что это похоже
- Типы
- Побочные эффекты
- лечение
- Профилактика существующей проблемы с сердцем
- Разве ревматическая лихорадка не вызывает проблем с сердцем?
- Когда это не заразно
- Заражаются ли только клапаны?
Что случается
При эндокардите на сердечных клапанах накапливаются вегетации или скопления микробов, человеческого фибрина и тромбоцитов. Они раскачиваются взад и вперед, когда клапан открывается и закрывается. Эти растения могут влиять на кровоток. Они могут оторваться и метнуться к другим частям тела. Это может нанести вред мозгу и легким. Эти растения состоят из пестрого набора тромбоцитов, фибрина и бактерий (или грибов), вызывающих инфекцию. Они могут расти все больше и больше, пока не будет начато правильное лечение.
Насколько это распространено?
Это не так уж часто. В США этим заболеванием страдает от 1 из 10 000 до 1 из 20 000 американцев в год. Однако среди тех, кто употребляет наркотики внутривенно (например, героин), 1-2 человека из 1000 будут инфицированы (а может и больше).
Кто это получит
У большинства из них уже были проблемы с сердцем. Ранее существующие аномалии сердца обнаруживаются у 3 из 4, у которых развивается эндокардит. Обычно это означает, что у них что-то не так с их сердечными клапанами или у них есть дыра в сердце. Некоторые могли перенести пересадку сердца или родиться с аномальным сердцем. Эти проблемы с клапанами часто обнаруживаются, когда врач слышит шум. Его также можно выявить с помощью специальных тестов, таких как ультразвуковое исследование сердца, которое называется эхокардиограммой. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите об этом своего врача.
Есть разные клапаны и разные типы проблем. Некоторые клапаны имеют слишком плотный стеноз. Некоторые клапаны слишком гибкие - регургитация. Из тех, у кого развивается эндокардит, более 40% будут иметь проблемы с митральным клапаном (особенно митральную регургитацию), в то время как более 25% будут иметь проблемы с аортальным клапаном (аортальная регургитация), которые являются общими проблемами клапана.
Другие заболеют эндокардитом, потому что у них более высокая вероятность протекания бактерий через кровь. Наличие бактерий в кровотоке может привести к попаданию бактерий на клапаны. Бактерии можно найти в кровотоке в небольших количествах в течение небольшого промежутка времени, но иногда эти бактериальные потоки могут быть более продолжительными. Это может произойти во время медицинских или стоматологических процедур. Каждый раз, когда игла или скальпель протыкают кожу, существует риск попадания бактерий с кожи (иглы или скальпеля) внутрь. Особому риску подвержены те, кто находится на гемодиализе (на диализе находится чуть менее 8% пациентов с эндокардитом).
В группу риска попадают и те, кто использует иглы для инъекций наркотиков. Почти 10% случаев эндокардита приходится на тех, кто употребляет внутривенные наркотики, такие как героин.
На что это похоже
Есть разные типы эндокардита. Эти типы зависят от того, какая ошибка вас заражает, а также от того, заражен ли естественный (родной) клапан или искусственный.
Наиболее заметное различие - между острой и подострой инфекцией. Некоторые бактерии обычно быстро вызывают болезнь. Другие бактерии обычно вызывают болезнь медленно и вяло, когда серьезный ущерб может быть нанесен еще до того, как кто-либо узнает о проблеме.
Острый инфекционный эндокардит может отмечаться высокой температурой, ознобом, сильной утомляемостью, а также болью в груди, одышкой, которая может возникнуть внезапно.
Подострый инфекционный эндокардит на распознание требуется больше времени, обычно не менее 1-2 недель, но иногда и дольше. Подострые инфекции характеризуются более низкой лихорадкой, общей усталостью, плохим аппетитом, потерей веса, болью в спине, ночным потоотделением, легким ознобом, головной болью и болью в мышцах или суставах. Иногда отмечаются также небольшие болезненные узелки на пальцах рук или ног, а также сломанные кровеносные сосуды в ногтях рук или ног (или в глазах).
Острый инфекционный эндокардит может быть вызван Staph aureus. Подострое заболевание часто вызывается стрептококковыми (Strep) бактериями, особенно виридиевыми стрептококками, а также иногда энтерококками и даже видами Staph.
Подострые инфекции часто возникают в тех частях тела, где они обычно встречаются у здоровых людей. Стрептококковые инфекции часто образуются из полости рта или при стоматологических вмешательствах. Некоторые инфекции могут происходить из кишечника, а энтерококки часто обнаруживаются в мочеполовых путях. Эти бактерии могут попасть в кровоток в результате медицинских или хирургических процедур.
Типы
Помимо острой и подострой инфекции существует множество различных разновидностей инфекции, в зависимости от а) пораженного клапана; б) от того, какие бактерии или грибки поражены; в) от того, насколько хроническая инфекция. Наиболее часто поражаются аортальный и митральный клапаны (с левой стороны сердца), а также трикуспидальный и легочный (с правой стороны сердца).
Те, кто инфицированы в результате употребления инъекционных наркотиков, часто имеют правосторонние инфекции (особенно трехстворчатые), в то время как другие встречаются реже.
Побочные эффекты
Одна из больших опасностей заключается в том, что растительность может отбрасывать частицы материала на другие части тела. Их называют эмболами. Эти биты могут закупоривать сосуды в любом месте, где течет кровь - где угодно, в зависимости от того, на какой стороне сердца находится клапан. (Левая сторона обычно перекачивает тело и мозг, а правая - легкие). Это может вызвать серьезные повреждения и инфекции в легких и головном мозге, вызывая инсульты, а также во многих других частях тела, включая почки, печень, селезенку и важные кровеносные сосуды.
Инфекции бывает трудно вылечить, и они постоянно вызывают бактерии в крови, что приводит к серьезной неконтролируемой инфекции.
Инфекции могут необратимо повредить клапаны и привести к сердечной недостаточности.
лечение
Большинству потребуется несколько недель антибиотиков. Различные схемы в зависимости от инфекции (и клапана) составляют от 2 до 6 недель. Это предполагает, что бактерии очищены с помощью антибиотиков.
Некоторым нужна операция. Часто это касается тех, у кого есть искусственные клапаны, хронические инфекции, сердечная недостаточность, сердечные абсцессы, поскольку инфекция попадает в сердце через клапан.
Профилактика существующей проблемы с сердцем
Некоторые из групп высокого риска получат антибиотики перед определенными медицинскими или хирургическими процедурами. Перед процедурой важно поговорить со своим врачом или медсестрой и стоматологом о своем риске и своих опасениях. К группе повышенного риска относятся те, у кого есть протез (искусственный) клапан, перенесший инфекционный эндокардит, определенные врожденные пороки сердца (сердечные заболевания, с которыми вы родились) и те, у кого есть проблемы с клапаном после трансплантации сердца.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу риска, обратитесь к врачу.
Разве ревматическая лихорадка не вызывает проблем с сердцем?
Да, в самом деле. Ревматическая лихорадка может вызвать воспаление во всем сердце, но по мере продолжения болезни возникает фиброз клапана, из-за которого он становится слишком тугим или вялым (стеноз или регургитация). Это вызвано стрептококковой инфекцией группы А.
Когда это не заразно
Он также может быть незаразным. Иногда это может быть связано с ревматологическими и аутоиммунными заболеваниями.
Заражаются ли только клапаны?
Инфекция также может поражать другие внутренние части сердца, в том числе «отверстие в сердце» (например, дефект в стенках, разделяющих различные камеры сердца) и связки (сухожильные хорды), прикрепленные к клапанам.