Эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты

Содержание

• Что такое эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты?
• Зачем мне может потребоваться эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты?
• Каковы риски эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты?
• Как подготовиться к эндоваскулярному лечению аневризмы брюшной аорты?
• Что происходит во время эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты?
• Что происходит после эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты?
• Следующие шаги

Что такое эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты?

Эндоваскулярное восстановление - это один из видов лечения аневризмы брюшной аорты или АБА. AAA - это выпуклость в стенке большой артерии под сердцем. Большая артерия называется аортой. Выпуклость вызвана слабым участком стенки артерии. Выпуклость может порваться. Во время процедуры обрабатывается слабый участок аорты, чтобы предотвратить ее разрыв.

Артерии - это кровеносные сосуды, которые доставляют богатую кислородом кровь и питательные вещества к тканям вашего тела. Аорта - самая большая артерия в теле. Он идет от сердца вниз через внутреннюю часть груди и живота (живот). Раздел, который проходит через брюшную полость, называется брюшной аортой. Стенки аорты обычно достаточно толстые, чтобы выдерживать артериальное давление сердца. Но некоторые проблемы со здоровьем могут повредить стенки аорты. Это может вызвать выпуклость в стенке аорты, напоминающую воздушный шар, которая называется аневризмой. В некоторых случаях аневризма может начать разрываться или даже лопнуть. Это часто может стать причиной смерти. Аневризма также может начать расщепляться вдоль внутренней стороны стенки аорты. Это известно как расслоение аорты. Это также часто может стать причиной смерти.

Многие факторы могут повредить стенки аорты и вызвать аневризму аорты, например:

• Повышенное артериальное давление
• Курение
• Атеросклероз
• Травма, повреждение
• Определенные инфекции (например, нелеченый сифилис)
• Определенные генетические заболевания (например, синдром Марфана)
• Старение
• Повышенное артериальное давление

Эндоваскулярное восстановление - это малоинвазивная процедура. Это означает, что это делается с небольшим разрезом (надрезом). Часто это делается под общим наркозом, поэтому вы проспите всю процедуру. Во время процедуры хирург делает разрез через артерию в паху. Тонкая гибкая трубка (катетер) продевается через артерию к месту аневризмы аорты. Стент-графт направляют по катетеру к аневризме. Стент-графт представляет собой трубку из тонкой металлической сетки (стент), покрытую тонкой полиэфирной тканью (трансплантат). Этот стент-графт открывается внутри аорты и фиксируется на месте. Стент-графт остается на месте, и кровь течет через него. Он защищает эту часть аорты и предотвращает разрыв аневризмы.

Зачем мне может потребоваться эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты?

Эта процедура может потребоваться, если ваш размер AAA превышает 5 сантиметров (см) или становится больше. Вам также может понадобиться эта процедура, если ваш AAA подвержен риску раскола или взрыва.

Небольшая аневризма брюшной аорты может не нуждаться в медицинской процедуре. Это тот случай, если аневризма меньше 5 см и не увеличивается в размерах. Аневризмы меньшего размера с меньшей вероятностью лопнут или расколются. Ваш лечащий врач, скорее всего, будет внимательно следить за вашим здоровьем и назначать лекарства, снижающие риск разрыва аневризмы.

Открытая хирургия и эндоваскулярное восстановление - два основных типа хирургического лечения аневризмы. Во время открытой операции хирург делает большой разрез на животе или груди. Затем хирург заменяет поврежденную часть аорты трансплантатом.

При эндоваскулярной пластике используется гораздо меньший разрез, чем при открытой хирургии. Из-за этого риск осложнений ниже. Это может принести пользу пожилым людям, у которых повышен риск осложнений. Это также может привести к более быстрому восстановлению. Не все аневризмы поддаются эндоваскулярному лечению. Ваш поставщик услуг обсудит с вами наиболее подходящее для вас лечение.

Каковы риски эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты?

Каждая процедура имеет определенные риски. Риски этой процедуры включают:

• Сильное кровотечение в месте введения
• Кровь, которая все еще течет через выпуклость аневризмы
• Трансплантат, который двигается, сгибается или отслаивается
• Инфекция
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Реакция на анестезию
• Снижение притока крови к ногам, кишечнику или почкам
• Давление в брюшной полости, которое может повредить органы (синдром брюшной полости)
• Необходимость перехода на открытую операцию во время процедуры

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, вашего общего состояния здоровья, а также размера и местоположения вашей аневризмы. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие риски относятся к вам. Сообщите своему провайдеру о любых вопросах или проблемах, которые у вас есть.

Как подготовиться к эндоваскулярному лечению аневризмы брюшной аорты?

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции.

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, и все лекарства, отпускаемые по рецепту. Он также включает травы, витамины и другие добавки. Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов.
• Если вы курите, вам нужно бросить курить до операции. Курение может замедлить заживление. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.
• Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были проблемы с седацией.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
• Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• Сообщите своему врачу обо всех недавних изменениях в вашем здоровье, например о повышении температуры тела.

Перед процедурой вам могут потребоваться некоторые тесты, такие как:

• Анализы крови. Они могут проверить наличие анемии и инфекции.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это делается для проверки сердечного ритма.
• Эхокардиография. По этому показателю можно определить размер аневризмы.
• Компьютерная томография. Это создает подробные изображения вашей аневризмы.
• Ангиография. Это дает более подробную информацию о вашей аневризме.

Следуйте любым другим инструкциям вашего провайдера.

Что происходит во время эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты?

Процедуру выполнят сосудистый хирург и группа специализированных медицинских работников. Ваш врач может объяснить, чего ожидать от операции. Это пример того, как это делается:

1. Скорее всего, вам сделают общую анестезию. Это предотвращает боль и заставляет вас спать во время процедуры.
2. Во время процедуры врач внимательно следит за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление.
3. Ваш хирург сделает небольшой разрез в вашем паху и перейдет в артерию. Затем он или она вставит тонкую гибкую трубку (катетер) в артерию.
4. Трубка будет осторожно проведена до места аневризмы. Хирург будет использовать движущиеся рентгеновские снимки, чтобы добраться до нужного места.
5. Стент-графт направляют по катетеру к аневризме. Стент-графт представляет собой трубку из тонкой металлической сетки (стент), покрытую тонкой полиэфирной тканью (трансплантат). Трубка сжата, поэтому она узкая и может пройти через кровеносный сосуд.
6. Когда стент-графт достигает аорты, он открывается и фиксируется на месте. После этого стент-графт остается на месте, и кровь течет через него. Он защищает эту часть аорты и предотвращает разрыв аневризмы.
7. Ваш хирург удалит катетер. Разрез в паху закрывается и на рану накладывается небольшая повязка.

Что происходит после эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты?

После процедуры вы проведете несколько часов в палате восстановления. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Чтобы предотвратить кровотечение, вам может потребоваться полежать в течение нескольких часов после процедуры. Возможно, вам придется остаться в больнице на день или больше, в зависимости от вашего состояния. Ваш лечащий врач расскажет вам больше о том, чего ожидать.

После процедуры у вас могут появиться боли. Вы можете принимать обезболивающие в соответствии с рекомендациями врача. Вы можете начать нормальную диету, как только сможете.

Возможно, вам придется немного расслабиться после того, как вы вернетесь домой. Спросите своего врача, нужно ли вам ограничить свою деятельность. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов. Следуйте всем инструкциям вашего поставщика о последующем уходе. Это поможет вам лучше выздороветь.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас

• Кровотечение из места разреза, которое не прекращается
• Усиливающаяся боль в месте разреза
• Тепло или покраснение в месте разреза
• Изменения цвета вашей ноги
• Боль в груди или животе

Обязательно соблюдайте все последующие визиты. После процедуры вам могут потребоваться регулярные визуализирующие обследования аневризмы. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что стент все еще на месте. Со временем выпуклость аорты должна начать сокращаться.

Работайте со своим врачом, чтобы сохранить здоровье кровеносных сосудов и предотвратить новую аневризму. Это может включать отказ от курения и прием лекарств для снижения кровяного давления.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру