Содержание
- Причины утечки CSF
- Симптомы утечки спинномозговой жидкости
- Диагностика утечек спинномозговой жидкости
- Лечение утечек спинномозговой жидкости и показания для пластыря крови
- Как делается кровяное пятно?
- Осложнения кровавого пятна
- Насколько эффективны пластыри крови?
Их можно назвать черепными утечками спинномозговой жидкости, если они происходят в голове (вокруг головного мозга), или спинномозговыми утечками, если они происходят в спине вокруг позвоночника. Иногда они могут быть дополнительно дифференцированы по той части позвоночника, на которую они влияют, например, по поясничной области.
Перед тем, как приступить к конкретной процедуре пломбирования крови, важно иметь некоторое базовое представление об утечках спинномозговой жидкости.
Причины утечки CSF
Существует несколько различных причин утечки спинномозговой жидкости, но одна из наиболее распространенных причин, при которых выполняется пластырь кровью, - это случайное прокалывание твердой мозговой оболочки иглой во время спинальной анестезии (например, эпидуральной анестезии) или во время люмбальной пункции (тест, используемый для диагностики менингита. ). Другие причины включают:
- Травма головного или спинного мозга в результате травмы
- Осложнение хирургии носовых пазух, головного мозга или позвоночника
- Гидроцефалия высокого давления (состояние, при котором вокруг мозга слишком много спинномозговой жидкости)
- Самопроизвольные утечки CSF не имеют известной причины
Следует отметить, что некоторые исследования показывают, что спонтанные утечки спинномозговой жидкости связаны с определенными наследственными заболеваниями соединительной ткани, включая синдром Марфана и синдром Элерса Далоса.
Симптомы утечки спинномозговой жидкости
Если у вас есть утечка спинномозговой жидкости, это может вызвать один или несколько из следующих симптомов:
- Головные боли, которые могут усиливаться, когда вы стоите, и чувствовать себя лучше, когда вы ложитесь (иногда их называют головными болями в позвоночнике).
- Прозрачная жидкость, идущая из носа или уха
- Затуманенное зрение
- Тиннитус (звон в ушах)
- Менингит (воспаление или инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг)
- Тошнота и рвота
- Звуковая чувствительность
- Плохой баланс
- Изменение вашего обоняния
Диагностика утечек спинномозговой жидкости
Если у вас течет жидкость из носа или уха, ее можно проверить на наличие вещества, называемого бета-2 трансферрином, которое содержится в спинномозговой жидкости. Обычно это происходит только в том случае, если утечка происходит вокруг мозга (не в позвоночнике). Визуализирующие обследования, такие как МРТ или специальный вид компьютерной томографии, также могут помочь в диагностике утечек спинномозговой жидкости.
Лечение утечек спинномозговой жидкости и показания для пластыря крови
Иногда небольшие утечки спинномозговой жидкости, например, в результате люмбальной пункции или эпидуральной анестезии, заживают сами по себе после периода постельного режима. Повышенное увлажнение и кофеин часто рекомендуются для повышения кровяного давления.
Если консервативные меры оказываются безуспешными, обычно пытаются сделать заплату кровью или пластырь фибриновым клеем. Если это не сработает, может потребоваться хирургическое устранение утечки.
Как делается кровяное пятно?
Для мазка крови необходима аутологичная кровь. Аутологичный - это просто причудливый медицинский термин, который означает, что используется ваша собственная кровь. Его берут (обычно из вены на руке), а затем вводят в эпидуральное пространство, то есть пространство вокруг твердой мозговой оболочки.
Обычно используется довольно небольшое количество крови - около 15-30 миллилитров (мл), хотя может потребоваться и больше, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, и сообщалось до 100 мл. Для большинства людей даже 100 мл - это небольшой объем крови, и маловероятно, что вы испытаете какие-либо побочные эффекты от удаления этой крови.
Место инъекции обычно находится на спине рядом с позвоночником. Точное местоположение зависит от места утечки CSF. Пластырь шейки матки кровью (место инъекции находится выше, возле шеи) встречается реже. После введения в эпидуральное пространство кровь образует сгусток над утечкой спинномозговой жидкости и закрывает его.
Перед этой процедурой вам могут дать успокаивающее средство, чтобы вам было удобнее. В таком случае вам могут быть даны инструкции не есть и не пить в течение определенного периода времени до запланированного переливания крови. Успокаивающее средство призвано помочь вам расслабиться и повысить уровень комфорта, но оно не усыпит. Вы должны иметь возможность есть, как только процедура закончится и вы почувствуете, что это нужно.
Врач может использовать медицинскую визуализацию, такую как рентгеноскопия или ультразвук, чтобы помочь ему установить иглу в правильном месте, но это не всегда так.
Вас могут попросить немного полежать на горизонтальной поверхности после процедуры. Многие люди чувствуют себя лучше почти сразу после переливания крови.
Возможно, вам придется ограничить определенные действия на срок до месяца. Эти действия могут включать такие вещи, как поднятие тяжестей, сгибание, скручивание или растяжение. Вам также могут посоветовать не замачиваться в гидромассажной ванне или бассейне какое-то время, чтобы избежать инфекции в месте инъекции. Обычно можно принять душ.
Если вам дали успокаивающее лекарство, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры, вам следует воздержаться от вождения или участия в деятельности, где необходимо быть бдительным, иметь здравый смысл или которые требуют координации или равновесия, по крайней мере, в течение остальной части дня.
Осложнения кровавого пятна
Осложнения после нанесения мазка с кровью могут включать боль в спине, синяки или покраснение в месте инъекции в течение нескольких дней после процедуры. Это довольно распространенное явление, и оно должно исчезнуть.
Более тревожные и менее распространенные потенциальные осложнения включают инфекции или риск прокола твердой мозговой оболочки и фактического возникновения новых утечек спинномозговой жидкости.
Если во время процедуры вам дают лекарство, всегда существует вероятность аллергической реакции или побочных эффектов, связанных с этим конкретным лекарством.
Насколько эффективны пластыри крови?
Пластыри кровью успешны примерно в 90% случаев. Если они не увенчались успехом, их можно повторить. Второй пластырь с кровью дает около 95% успеха.
Если пластырь с кровью не принесет результатов, можно попробовать использовать пластырь с фибриновым клеем или может потребоваться хирургическое вмешательство.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст