Что такое эпилепсия?

Содержание

• Типы эпилепсии
• Симптомы эпилепсии
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться

Эпилепсия - это неврологическое заболевание, вызванное электрическими нарушениями в головном мозге, которые приводят к припадкам, которые могут вызывать необычное поведение, движения или переживания, а иногда и неосведомленность или потерю сознания.

Эпилепсия диагностируется, когда у вас было два или более приступов, и за ними не стоит какое-либо заболевание, такое как абстиненция или низкий уровень сахара в крови.

Эпилепсия может поразить любого человека в любом возрасте, иногда передается в семье и может быть результатом черепно-мозговой травмы. Однако часто причина неизвестна.

Типы эпилепсии

Понимание различных типов эпилепсии начинается с изучения различных типов эпилептических припадков.

Фокальные припадки

Фокальные припадки затрагивают только одну область вашего мозга и являются наиболее распространенным типом припадков, с которыми сталкиваются люди, страдающие эпилепсией. Они делятся на две категории:

• Фокальные судороги в сознании: Во время этих припадков, которые раньше назывались простыми парциальными припадками, вы бодрствуете и осознаёте. Некоторые люди могут не реагировать во время припадка, но они все равно осознают, что происходит. Фокальные судороги могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и могут включать мышечные подергивания, жесткость или вялость; поражается только одна область или сторона вашего тела. Они также могут вызывать такие симптомы, как изменения в вашем восприятии окружающих, головокружение, покалывание или нарушения зрения, такие как мигание света. Этот тип припадка также часто называют аурой.
• Очаговые приступы нарушения сознания: Как следует из названия, во время этих припадков вы либо не замечаете, либо ваше осознание нарушено. Раньше их называли сложными парциальными припадками. Обычно этим припадкам длятся от одной до двух минут, иногда предшествует аура, которая является своего рода предупреждающим знаком, который у всех разный, и на самом деле сам по себе является типом приступа с осознанием фокуса. У вас может быть пустой взгляд, и вы можете повторять одно и то же действие снова и снова, например жевать, потирать пальцы вместе или причмокивать губами, что называется автоматизмом, или вы можете просто замерзнуть.

Генерализованные припадки

Генерализованные судороги характеризуются внезапным возникновением аномальной электрической активности, затрагивающей оба полушария головного мозга. Существует шесть различных типов генерализованных приступов, в том числе:

• Абсолютные судороги:Исторически известные как малые припадки, абсансы включают в себя короткий период времени, в течение которого вы теряете чувство осознанности или «пространства вне». Этот тип чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 14 лет и обычно длится от 20 до 30 секунд.
• Тонические припадки: Эти припадки заставляют ваши мышцы внезапно напрягаться, что может побудить вас упасть, если вы встанете. Тонические припадки часто возникают во время сна и обычно связаны с потерей сознания.
• Атонические припадки: При атоническом припадке ваши мышцы теряют тонус и контроль, становятся вялыми, и вы можете потерять сознание. Их часто называют «капельными припадками».
• Миоклонические приступы: Если вы когда-либо спали и внезапно просыпались из-за внезапного подергивания одной из ваших мышц, вы знаете, что такое миоклонический приступ. Эти припадки включают внезапные, быстрые подергивания руками или ногами. У вас может быть несколько номеров подряд или только одно время от времени.
• Клонические приступы: Подобно миоклоническим припадкам, клонические припадки включают резкие, резкие движения мышц, только в этом случае они повторяются. Обычно клонические припадки связаны с тонико-клоническими припадками.
• Тонико-клонические приступы: Эти припадки, которые ранее назывались grand mal эпилепсией, ассоциируются у большинства людей с эпилепсией. Сначала в тонической стадии мышцы напрягаются, затем вы теряете сознание и падаете на землю. Далее идет клоническая стадия, на которой ваши руки, а иногда и ноги начинают быстро и многократно подергиваться или подергиваться. Эти припадки обычно длятся несколько минут.

В 2017 году Международная лига против эпилепсии (ILAE) внесла значительные изменения в системы классификации приступов и типов эпилепсии. Хотя раньше эпилепсия классифицировалась по типу как генерализованная или фокальная, были добавлены две новые категории: генерализованная и очаговая эпилепсия и эпилепсия неизвестного происхождения. Вот что они означают:

• Генерализованная эпилепсия: Если у вас генерализованные приступы, ваша эпилепсия классифицируется как генерализованная.
• Фокальная эпилепсия: Если у вас фокальные припадки, ваша эпилепсия классифицируется как очаговая.
• Генерализованная и фокальная эпилепсия: Если у вас приступы как генерализованные, так и фокальные, ваша эпилепсия классифицируется как генерализованная и фокальная эпилепсия. В эту категорию включены несколько синдромов эпилепсии (см. Ниже).
• Неизвестная эпилепсия: Если неясно, являются ли ваши приступы очаговыми или генерализованными, или если их никто не видел, они, вероятно, будут классифицированы как неизвестные. Позже, после тестов и наблюдения, ваши приступы могут быть классифицированы как очаговые или генерализованные.

Изменение терминологии

Условия grand mal и Petit Mal теперь считаются устаревшими и вышедшими из употребления, и их место заняли новые, более точные с медицинской точки зрения термины. Тонико-клонический заменил grand mal и малый эпилептический припадок заменил petit mal.

Синдромы эпилепсии

Синдромы эпилепсии - это состояния, характеризующиеся паттернами припадков и другими связанными с ними особенностями, такими как место начала припадков, их тип, возраст, в котором они начинаются, причины, генетические компоненты, тяжесть и частота припадков, а также способ они обнаруживаются на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Большинство этих синдромов начинаются в детстве.

Если ваша эпилепсия еще более классифицирована как синдром, это будет полезно для вашей медицинской бригады из-за определенных диагностических, лечебных и иногда генетических подходов, которые, как было установлено, лучше всего работают для каждого из них. Однако многие эпилепсии не соответствуют какому-либо конкретному синдрому.

ILAE распознает более 20 синдромов. Самые распространенные из них:

• Юношеская миоклоническая эпилепсия
• Доброкачественная роландическая эпилепсия
• Синдром Леннокса-Гасто
• Миоклонико-астатическая эпилепсия (синдром Дуза)
• Синдром Панайотопулоса
• Синдром Веста

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Этот генерализованный синдром является одним из наиболее распространенных и характеризуется тремя типами приступов, которые начинаются в детстве и развиваются с течением времени.

У детей с этим синдромом приступы абсанса могут начаться в возрасте от 5 до 16 лет. Поскольку эти приступы кратковременные, они могут остаться незамеченными. Миоклонические припадки, возникающие после пробуждения, обычно начинаются от одного до девяти лет спустя. Обычно через несколько месяцев после этого начинаются генерализованные тонико-клонические припадки.

У людей с ювенильной миоклонической эпилепсией могут быть эпизоды, в которых в течение нескольких минут последовательно возникает несколько типов приступов.

Лекарства обычно держат приступы под контролем, но, возможно, их нужно принимать пожизненно. Юношеская миоклоническая эпилепсия часто передается по наследству.

Доброкачественная роландическая эпилепсия

Этот синдром также называется детской эпилепсией с центрально-височными спайками. Около 15% детей с эпилепсией страдают этим синдромом, и почти все они перерастают его к 15 годам.

Приступы обычно начинаются в возрасте от 6 до 8 лет, но они могут начаться в любое время в возрасте от 3 до 13 лет. Эти приступы представляют собой фокальный сознательный тип, который включает подергивание, покалывание или онемение лица или языка, что может вызвать слюнотечение. и мешают речи. Это может привести к тонико-клоническому припадку.

Этот синдром имеет сложный генетический компонент. Однако конкретные генетические факторы не очень хорошо известны.

Синдром Леннокса-Гасто

Этот синдром поражает от 2% до 5% детей, страдающих эпилепсией, но приступы трудно контролировать и требуют пожизненного лечения.

Интеллектуальное развитие обычно нарушено, и люди с синдромом Леннокса-Гасто имеют два или более типа припадков, включая атонические, тонические, тонико-клонические и атипичные абсансы.

У многих детей припадки случаются нечасто, часто ночью, и длятся всего пару минут. Этот синдром имеет сложный генетический компонент.

Миоклонически-астатическая эпилепсия (синдром Доуза)

Этот синдром составляет от 1 до 2 процентов случаев эпилепсии, которые начинаются в детстве, и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Припадки обычно начинаются в возрасте от 7 месяцев до 6 лет, и их трудно контролировать, поскольку они не реагируют. хорошо к лекарствам. Генетика, кажется, играет роль в этом синдроме, но не совсем ясно, как именно.

Этот тип эпилепсии включает несколько форм припадков, но типы различаются.

• У всех с синдромом Дуза бывают миоклонические судороги, а также миоклонические судороги с последующими атоническими приступами.
• Примерно три из четырех человек также страдают генерализованными тонико-клоническими припадками.
• Двое из трех человек также страдают абсансами.
• Каждый третий страдает также генерализованными тонико-клоническими приступами.

В конце концов, почти двое из трех детей с этой формой эпилепсии могут перестать иметь приступы.

Синдром Панайотопулоса

Этот синдром обычно проявляется у детей в возрасте от 3 до 10 лет и состоит из очаговых припадков, которые могут сопровождаться рвотой, тошнотой и бледностью, и могут переходить в генерализованные припадки с закатанными глазами и / или тонико-клоническими движениями. .

Более половины этих припадков происходит во время сна, и они, как правило, продолжаются от 20 до 60 минут. У некоторых детей судороги случаются нечасто, в то время как другим могут потребоваться лекарства, чтобы контролировать их.

Почти у всех детей с синдромом Панайотопулоса приступы прекращаются через два-три года.

Синдром Веста

Также известные как инфантильные спазмы, припадки, связанные с синдромом Веста, обычно включают внезапный рывок, а затем скованность, обычно с вытянутыми руками, подтянутыми коленями и согнутым телом вперед.

Эти спазмы начинаются в возрасте от 3 до 12 месяцев и обычно прекращаются в возрасте от 2 до 4 лет. Большинство детей позже заболевают другим типом эпилепсии. Хотя припадки длятся всего пару секунд каждый, они, как правило, возникают группами, один за другим, чаще всего после пробуждения.

Синдром Веста - это серьезный, редкий синдром, и для достижения наилучших результатов его нужно лечить немедленно. Около двух третей этих случаев вызваны состояниями или травмами, которые меняют способ формирования или работы мозга, но остальные имеют неизвестное происхождение.

Симптомы эпилепсии

Симптомы эпилепсии различаются в зависимости от типа припадка, но в целом они могут включать:

• Подергивание мышц
• Потеря осведомленности или сознания
• Слабость
• Аура
• Глядя
• Повторяющиеся движения

У большинства людей, как правило, каждый раз случаются припадки одного и того же типа, поэтому ваши симптомы, как правило, будут одинаковыми, если только вы не испытаете более одного типа.

Признаки и симптомы эпилепсии

Причины

Примерно у 60% людей, у которых диагностирована эпилепсия, причина неизвестна. В остальном причиной может быть один или несколько факторов, в том числе:

• Генетика
• Нарушения развития
• Структурные изменения в головном мозге
• Повреждение мозга
• Определенные болезни

Причины и факторы риска эпилепсии

Диагностика

Диагностика эпилепсии часто включает в себя некоторые анализы, чтобы убедиться, что у вас был приступ, и проверить наличие любого основного состояния, которое могло его вызвать, например, инсульта, опухоли или любых структурных аномалий в мозге, с которыми вы могли родиться. Ваш врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и семейную историю, а также проведет физическое и неврологическое обследование.

Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы поговорить с врачом о симптомах, которые у вас могут возникнуть, и лучше понять диагностическую терминологию, которую он может использовать.

Руководство по обсуждению с доктором эпилепсии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

У вас также могут быть тесты для изучения паттернов мозговых волн, такие как ЭЭГ или магнитоэнцефалография, и сканирование изображений, например магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти тесты дают вашему врачу подсказки о том, где именно в головном мозге могут возникать приступы, что помогает ему выбрать наиболее подходящее лечение.

Как диагностируется эпилепсия

лечение

В зависимости от типа припадков можно использовать несколько различных подходов к лечению. Задача номер один в лечении эпилепсии - контролировать приступы с минимальным количеством побочных эффектов.

Назначение противосудорожного лекарства обычно является первым шагом, который сделает ваш врач. Судороги у большинства людей можно контролировать с помощью всего одного препарата, но вам может понадобиться больше.

Если лекарства не работают, ваш врач может обсудить операцию, устройство для стимуляции нервов или специальную диету.

Ваш врач, скорее всего, также поговорит с вами об изменении образа жизни, поскольку некоторые факторы образа жизни могут усугубить судороги. Наиболее распространенные триггеры включают лишение сна, пропуск лекарств и сильный стресс. Избегание этих факторов, влияющих на образ жизни, является важным компонентом профилактики судорог.

Как лечится эпилепсия

Справиться

Может быть страшно получить диагноз эпилепсии, будь то у вас или у вашего ребенка. Эпилепсия может вызвать стресс, неуверенность и беспокойство у вас и вашей семьи.

Однако со временем вы научитесь справляться с такими реалиями, как регулярный прием лекарств, достаточный сон и разговоры с друзьями и семьей о том, что делать, если у вас должен быть приступ.

Вам также необходимо следить за побочными эффектами при приеме новых лекарств и знать меры предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы оставаться в безопасности. Для большинства людей через некоторое время это становится второй натурой.

Узнайте о своем состоянии и поговорите с другими людьми, у которых также есть эпилепсия, - это отличные способы помочь вам справиться с диагнозом.

Как жить с эпилепсией

Слово от Verywell

Хотя получение диагноза эпилепсия может быть пугающим и неприятным, будьте уверены, что при правильном лечении примерно 60% пациентов избавляются от приступов в течение нескольких лет. Более того, некоторые со временем перестают принимать лекарства.

Каковы признаки и симптомы эпилепсии?