Содержание
- Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP)
- Бета-блокаторы
- Противосудорожные препараты
- Антидепрессанты
В настоящее время доступен только один класс лекарств, который был разработан с единственной целью предотвращения мигреней. Все остальные, так называемые оральные препараты для профилактики мигрени (OMPM), в основном используются для лечения других состояний, но оказались полезными в качестве средств профилактики мигрени.
На поиск того, что наиболее эффективно при мигрени, может потребоваться время, и важно обсудить все варианты со своим врачом.
Руководство по обсуждению с врачом-мигренью
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP)
Новейшие профилактические препараты от мигрени - это моноклональные антитела, тип биологических препаратов, производимых с использованием живых систем, а не синтезируемых из химических веществ. Они работают, блокируя место стыковки белка, называемого пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP), или самого CGRP, который играет роль в передаче боли, высвобождаемой волокнами тройничного нерва, которые обеспечивают чувствительность к областям лица.
Биопрепараты и для чего они используютсяТри таких препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA): Aimovig (эренумаб), Ajovy (fremanezumab-vfrm) и Emgality (Galcanezumab-gnlm). В клинических испытаниях все три препарата оказались высокоэффективными для предотвращения эпизодической мигрени.
В одном исследовании, опубликованном в конце 2017 г. Медицинский журнал Новой Англии, Пациенты, которые принимали Aimovig, после шести месяцев лечения имели на 50 процентов или более меньше дней головной боли.
Aimovig и Ajovy - это инъекционные препараты, которые вы можете вводить себе в бедро или живот самостоятельно или попросите кого-нибудь ввести вам в плечо. Aimovig поставляется в виде предварительно заполненного шприца или автоинжектора (подпружиненный шприц), который можно использовать один раз в месяц. Ajovy выпускается в виде предварительно заполненного шприца и вводится в виде однократной инъекции один раз в месяц или трех последовательных инъекций каждые три месяца. Эмгалити также используется раз в месяц.
Побочные эффекты этого класса препаратов относительно легкие, особенно по сравнению с побочными эффектами OMPM, и ограничиваются минимальным отеком, покраснением или болью в месте инъекции.
Бета-блокаторы
Препараты этого класса, известные как гипотензивные, в основном используются для лечения высокого кровяного давления (гипертензии). Считается, что эти препараты помогают сдерживать приступы мигрени, предотвращая чрезмерное расширение кровеносных сосудов и успокаивая нервную систему, тем самым уменьшая беспокойство, согласно Национальному фонду головной боли.
Наиболее эффективными для профилактики эпизодической мигрени бета-блокаторами являются Toprol (метопролол), Inderal XL (пропранолол) и тимолол. Для этой цели они считаются препаратами уровня А. Два других бета-адреноблокатора, тенормин (атенолол) и коргард (надолол), относятся к OMPM уровня B, что означает, что они «вероятно эффективны».
Бета-адреноблокаторы могут быть небезопасным выбором для людей, страдающих астмой, диабетом, симптоматической брадикардией (замедлением сердечного ритма) или низким кровяным давлением. Для других лекарства могут иметь неприятные побочные эффекты, включая плохое настроение, усталость и эректильную дисфункцию.
Что следует знать о бета-блокаторахПротивосудорожные препараты
Хотя физиология мигрени до конца не изучена, ученые полагают, что некоторые из структур и функций мозга, на которые влияет эпилепсия, также участвуют в мигрени.
Это одна из причин, по которой определенные лекарства для лечения эпилептических припадков считаются препаратами уровня А для предотвращения мигрени, в частности вальпроевой кислотой (доступной как Depakote и другие) и Topamax (топирамат), согласно исследованиям, опубликованным в Журнал болезней центральной нервной системы.
Хотя они могут быть эффективными, эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые достаточно неприятны, чтобы заставить людей прекратить их прием, включая увеличение или потерю веса, утомляемость, головокружение, тошноту, изменение вкуса, тремор, парестезии и волосы. потеря.
Антидепрессанты
Амитриптилин - это трициклический антидепрессант, который влияет на настроение, блокируя обратный захват химических веществ мозга серотонина и норэпинефрина. Возможно, именно из-за этого он иногда может быть эффективным профилактическим средством от мигрени.
Однако, как и другие OMPM, амитриптилин имеет неприятные побочные эффекты, включая тошноту и рвоту, сухость во рту, запор, задержку мочи, слабость, потоотделение, изменения аппетита или веса и многое другое. Это также может вызвать кошмары и замешательство. Кроме того, препарат может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому его не следует принимать людям с сердечными заболеваниями.
Слово от Verywell
Потеря дня из-за изнуряющей боли и других симптомов эпизодической мигрени, таких как тошнота и рвота, может быть значительной. Разработка профилактических препаратов от головной боли от мигрени, таких как антагонисты, связанные с геном кальцитонина, должна стать долгожданным облегчением для всех, кто часто страдает мигренью, особенно для тех, кто плохо переносит OMPM.
Есть много вариантов, поэтому, если вы попробуете одно лекарство, которое не работает, поговорите со своим врачом о том, чтобы пробовать другие, пока не найдете тот, который, по крайней мере, уменьшит количество дней, в течение которых вы окажетесь на счету с помощью мигрень.
Хроническая мигрень характеризуется 15 или более днями головной боли в месяц в течение трех месяцев, с аурой или без нее. Если количество эпизодов нарастает до такой степени, обязательно сообщите об этом своему врачу.