Содержание
- Что такое эскетамин?
- На что похоже лечение эскетамином?
- Кому подходит терапия эскетамином?
- Как эскетамин лечит депрессию?
- Есть ли у эскетамина побочные эффекты?
Избранные эксперты:
Адам Каплин, доктор медицинских наук,
Что такое эскетамин?
Эскетамин производится из препарата под названием кетамин, анестетика, который также много лет используется для лечения депрессии.Но только недавно эскетамин, более мощная версия кетамина, получил одобрение FDA специально для использования в качестве назального спрея для людей с устойчивой к лечению депрессией.
Эскетамин является производным от части молекулы кетамина », - говорит Каплин, изучавший препарат в течение трех лет. «Поскольку он более эффективен, вы можете использовать его в меньшей дозе и теоретически иметь меньше побочных эффектов. Теперь, когда он доступен в интраназальной версии и одобрен FDA, более вероятно, что страховые компании покроют лечение.
На что похоже лечение эскетамином?
Эскетамин, как и кетамин, может искажать ваше восприятие в течение первых двух часов после лечения, поэтому его следует вводить в условиях клиники. Лечение назальным спреем эскетамин проводится в амбулаторных условиях.
Используя назальный спрей, вы вводите себе три дозы с интервалом в пять минут под наблюдением врача. Вы остаетесь в клинике под наблюдением врача до тех пор, пока не исчезнут возможные побочные эффекты.
Эскетамин необходимо применять вместе с обычным антидепрессантом. Предполагается, что эскетамин обеспечивает быстрое облегчение симптомов депрессии до тех пор, пока не подействует другое лекарство.
Кому подходит терапия эскетамином?
В настоящее время эскетамин одобрен для людей с устойчивой к лечению депрессией. Это означает, что вы пробовали как минимум два других антидепрессанта (не менее шести недель каждый) и не испытали ремиссии или хотя бы 50% улучшения настроения.
Для людей, которые не добились успеха с другими антидепрессантами, эскетамин дает им возможность увидеть, каково это - не иметь депрессии », - говорит Каплин. «Это дает им надежду, что они почувствуют себя лучше при правильном лечении.
Как эскетамин лечит депрессию?
Эскетамин и родственный ему препарат кетамин являются высокоэффективными средствами лечения депрессии по ряду причин:
Антидепрессивная функция эскетамина действует по другому механизму, чем у других препаратов. Обычные антидепрессанты повышают уровень естественных химических веществ, таких как серотонин, норэпинефрин и дофамин. Эти химические вещества являются посланниками, передающими связь между клетками мозга. Теория заключается в том, что наличие большего количества этих нейромедиаторов позволяет улучшить связь между клетками мозга и положительно влияет на настроение.
Эскетамин действует аналогичным образом, но в отличие от других антидепрессантов он увеличивает уровень глутамата, самого распространенного химического посредника в мозге. Результат? Большее влияние на большее количество клеток мозга за один раз.
Люди с депрессией быстро выздоравливают
Обычные антидепрессанты действуют медленно. По словам Каплина, часто требуется несколько недель, чтобы ощутить разницу в самочувствии людей с депрессией. С другой стороны, эскетамин немедленно воздействует на клетки мозга, предлагая облегчение симптомов депрессии в течение нескольких часов.
Эскетамин снижает суицидальные мысли
Обычные антидепрессанты могут фактически усилить суицидальные мысли в начале лечения, особенно у детей и молодых людей. По словам Каплина, эскетамин - единственный препарат, помимо лития, обычно назначаемого при биполярном расстройстве, который снижает суицидальные мысли. Хотя эскетамин в настоящее время не одобрен для этой цели, FDA рассматривает его.
Эффективен при лечении устойчивой депрессии
До 33% людей с депрессией не реагируют на несколько видов обычных антидепрессантов. Эскетамин уменьшает симптомы депрессии у большинства этих людей в ходе клинических испытаний.
Единственным другим одобренным лекарственным средством для лечения устойчивой депрессии является комбинация оланзапина (антипсихотический препарат) и флуоксетина (традиционный антидепрессант). Однако это лечение имеет значительные долгосрочные эффекты, которые включают значительное увеличение веса, метаболические изменения, диабет и высокое кровяное давление.
Эскетамин помогает мозгу формировать новые связи
Исследования показывают, что нелеченная депрессия вызывает долговременное повреждение мозга и является фактором риска развития деменции. Исследования показывают, что у людей с депрессией наблюдается сокращение гиппокампа - области мозга, критически важной для памяти и обучения, на 20%. Но эскетамин может противодействовать пагубным последствиям депрессии.
Исследования на животных показывают, что связи между клетками мозга ослабевают при хроническом стрессе, но эскетамин обращает вспять эти связанные со стрессом изменения. «Эскетамин отличается от любого другого антидепрессанта тем, что он не только предотвращает нейротоксическое воздействие депрессии на мозг, но и, по-видимому, оказывает стимулирующее влияние на рост», - объясняет Каплин.
Есть ли у эскетамина побочные эффекты?
Люди могут испытывать широкий спектр побочных эффектов от терапии эскетамином. Самыми драматичными являются галлюцинации и чувство оторванности от себя и реальности. Однако побочные эффекты имеют тенденцию достигать максимума через 40 минут и проходят в течение двух часов после лечения.
Вы можете ожидать наиболее сильных побочных эффектов во время первых двух процедур. После этого симптомы обычно уменьшаются. Другие побочные эффекты могут включать:
- Тошнота
- Сонливость
- Повышенное кровяное давление
- Чувство опьянения
- Головная боль
Если вы чувствуете, что лечение депрессии не работает, поговорите со своим психиатром, чтобы узнать, подходит ли вам терапия эскетамином.