Содержание
- Почему выполняется дилатация пищевода?
- Риски, связанные с расширением пищевода
- Чего ожидать при расширении пищевода
- Потребуется ли мне более одного расширения пищевода?
Существует три различных метода расширения пищевода:
- Утяжеленный буж - расширитель нажимного типа, наполненный ртутью (Мэлони) или вольфрамом (Херст).
- Расширитель с проволочным направлением - сначала вводится проволочный проводник, а затем поливиниловый расширитель (Savary-Gilliard или American) вводится поверх проволочного проводника.
- Баллонный расширитель - вводится до точки стриктуры под эндоскопией (с помощью видеоэндоскопа) или рентгеноскопии (с использованием рентгеновского излучения), а затем надувается баллон
Почему выполняется дилатация пищевода?
Со временем из-за различных проблем со здоровьем в пищеводе могут образовываться стриктуры, вызывающие сужение пищевода. Эти стриктуры могут затруднить глотание, и у вас может возникнуть ощущение, что еда застревает в груди. Это чувство возникает из-за того, что пище с трудом преодолевает стриктуру. В большинстве случаев эти стриктуры являются результатом скопления фиброзной или коллагеновой ткани.
Вот список заболеваний, при которых может помочь расширение пищевода:
- Ахаласия
- Едкое (химическое) повреждение
- Эозинофильный эзофагит
- Рак пищевода
- ГЭРБ - чаще всего
- Отбойный молоток пищевода
- Предыдущая хирургия пищевода
- Лучевая терапия
- Кольцо Шацки
- Склеротерапия варикозного расширения вен пищевода
Расширение пищевода не является лекарством от любого из перечисленных выше заболеваний, и симптомы, вероятно, со временем вернутся. Однако расширение пищевода может быть полезным методом облегчения симптомов.
Риски, связанные с расширением пищевода
Расширение пищевода должен выполнять только обученный врач. Хотя расширение пищевода, как правило, является безопасной процедурой, вам следует знать о некоторых рисках.
Несмотря на то, что риски кажутся пугающими, расширение пищевода в целом безопасно выполнять в амбулаторных условиях и не обязательно в больнице.
Кровотечение и аспирация могут возникать практически при любой процедуре, затрагивающей дыхательные пути или пищевод. Ваш врач будет следить за этими осложнениями на протяжении всей процедуры. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы заметили любое из следующего после расширения пищевода:
- Затрудненное дыхание
- Высокая температура
- Боль в груди
- Кровавый или черный стул
Самым опасным осложнением является риск перфорации или дыры в пищеводе. Это может произойти примерно в 1–4 из 1 000 дилатаций. В случае перфорации может потребоваться немедленная операция. Риск этого осложнения может быть выше, если стриктура связана с лучевой терапией. Риск также выше, если у вас есть врач, который редко проводил операцию.
Чего ожидать при расширении пищевода
Перед расширением пищевода вам нужно будет голодать (без еды и воды) не менее 6 часов. Вы должны следовать инструкциям врача перед процедурой относительно времени голодания.
Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (аспирин, варфарин и т. Д.), Вам следует сообщить об этом своему врачу. Возможно, вам не придется отменять лекарство. Однако ваш врач может изменить дозу или принять дополнительные меры предосторожности. Если вы не сообщите врачу об этих лекарствах, это может увеличить риск кровотечения.
Вам также могут назначить антибиотики перед процедурой, если у вас в анамнезе есть определенные сердечные заболевания. Если вы принимаете антибиотики во время стоматологической работы, обязательно обсудите прием антибиотиков со своим врачом.
Во время процедуры ваш врач может использовать седативные средства, чтобы помочь вам расслабиться и забыть о процедуре. Если используется этот метод, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой, так как распространенные лекарства, используемые в этой процедуре, включают фентанил, седан и пропофол. Все эти лекарства требуют, чтобы вы не садились за руль в течение 24 часов.
В качестве альтернативы ваш врач может использовать анестетик в виде спрея, чтобы обезболить горло, чтобы выполнить процедуру. Если использовать этот метод, вы полностью проснетесь для процедуры и сможете управлять автомобилем. Однако многие люди предпочитают использовать седативный эффект, потому что мысль о том, что длинная трубка вставляется в горло до желудка, может пугать, особенно если вы склонны к клаустрофобии.
После процедуры вам будут даны инструкции о том, когда можно есть и пить. Пить нужно будет воздерживаться до тех пор, пока не исчезнут любые анестезирующие эффекты. Это сделано для того, чтобы жидкость не попадала в легкие вместо желудка, поскольку анестетик подавляет нормальные функции глотания. Скорее всего, в течение нескольких дней после процедуры у вас будет легкая боль в горле.
Потребуется ли мне более одного расширения пищевода?
Обычно симптомы в конечном итоге возвращаются после расширения пищевода. Время, необходимое для повторения симптомов, варьируется и зависит от многих факторов, включая тяжесть и причину стриктуры.
Во многих случаях соблюдение диеты, использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) и другие медицинские методы лечения могут помочь отсрочить, если не предотвратить необходимость в расширении пищевода в будущем. Работа в тесном сотрудничестве с врачом и соблюдение индивидуального плана лечения может помочь держать симптомы под контролем в течение более длительных периодов времени.
Расширение пищевода - это лечение, а не лекарство. Однако облегчение симптомов делает эту процедуру очень полезной для улучшения качества вашей жизни.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес