Обзор бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (БЭИ)

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, и астма, вызванная физической нагрузкой, часто описываются как одно и то же состояние. Однако, несмотря на схожие симптомы, более поздние исследования показывают, что на самом деле это разные состояния. Люди с астмой, вызванной физической нагрузкой, обычно страдают от предшествующей астмы. В случае с ЕИБ дело обстоит иначе.Другими словами, у людей без астмы может быть EIB.

Симптомы EIB обычно начинаются во время тренировки или вскоре после прекращения, но в некоторых случаях могут проявиться через несколько часов.

Симптомы

Сужение (сужение) дыхательных путей во время эпизода EIB обычно вызывает некоторые или все из следующих симптомов:

• Кашляющий
• Затрудненное дыхание
• Свистящее дыхание (отчетливый шум дыхания, который указывает на дистресс, а также часто встречается при астме)
• Усталость и снижение спортивных результатов
• Стеснение в груди

Причины

Точная патофизиология бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, полностью не изучена. Одна из теорий состоит в том, что учащенное дыхание во время упражнений вызывает высыхание дыхательных путей, что приводит в движение ряд реакций, которые приводят к высвобождению воспалительных химических веществ, таких как гистамин и интерлейкины.

На это может влиять воздух, которым вы дышите во время тренировки.

У вас повышенный риск развития EIB, если вы вдыхаете воздух с химическими загрязнителями, пыльцу, хлорированную воду в бассейне или очень холодный и сухой воздух.

Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями, распространен среди спортсменов высокого уровня и может поражать от 5 до 20 процентов населения. Некоторые факторы могут повышать риск EIB, включая тип упражнений, в которых вы участвуете (например, плавание и бег на длинные дистанции, является высоким риском), или сопутствующие заболевания, такие как астма, экзема или аллергический ринит (когда эти три состояния существуют вместе это называется атопией.)

Диагностика

В прошлые годы диагноз бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, мог ставиться на основании симптомов, о которых сообщали пациенты. Недавние исследования показали, что этот метод очень неточен. К счастью, несколько тестов могут помочь вашему врачу поставить точный диагноз EIB, включая:

• Тестирование с упражнениями: Этот тест начинается с некоторых базовых тестов на дыхание (спирометрия) в состоянии покоя, после которых вас попросят принять участие в каком-либо виде упражнений в течение примерно 6-10 минут (часто на беговой дорожке). Тесты повторяются, чтобы выявить повышенное затруднение дыхания.
• Суррогатное провокационное тестирование: Его можно использовать вместо тестирования с физической нагрузкой, только если имеется соответствующая лаборатория. Этот тест включает в себя вдыхание определенного вещества, обычно гистамина, маннита или метахолина, чтобы увидеть, вызывает ли это вещество бронхоспазм. Вас также могут попросить вдохнуть очень сухой воздух, содержащий 5% углекислого газа или гипертонический раствор.
• Объем форсированного выдоха: Тестирование объема форсированного выдоха (ОФВ) до (для определения исходного уровня) и после тренировки может быть полезно при диагностике БЭИ. Следует отметить, что тестирование пиковой частоты вдоха до и после тренировки не является очень точным тестом для диагностики EIB, хотя некоторые врачи могут выбрать этот тип тестирования.

лечение

Есть несколько способов лечения и ведения ЕИБ. Ваш врач поможет разработать план лечения, который лучше всего подойдет вам.

Немедикаментозные методы лечения

Лица, у которых диагностирован бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, не должны прекращать тренировку. Фактически, повышение выносливости сердечно-сосудистой системы может улучшить ваши симптомы, поскольку снижает минутную вентиляцию.

При выполнении упражнений в холодную и сухую погоду полезно надевать свободный шарф или маску на рот и нос, чтобы увлажнять и согревать воздух, которым вы дышите. Если вы пловец, то использование бассейна с более низкой концентрацией хлораминов может уменьшить ваши симптомы, так как известно, что эти химические вещества усугубляют симптомы EIB.

Существуют противоречивые данные о том, может ли правильная разминка перед тренировкой уменьшить симптомы EIB. Но, поскольку есть и другие преимущества, включая предотвращение травм, рекомендуется правильная разминка перед физической активностью.

Если у вас аллергия на пыльцу, может быть полезно тренироваться в помещении в дни, когда в вашем районе много пыльцы.

Диета с низким содержанием соли и высоким содержанием антиоксидантов также может помочь уменьшить симптомы EIB.

Следует отметить, что не существует окончательных исследований о лучшей форме лечения (нефармакологическое или фармакологическое). Во многих случаях лучше всего комбинировать методы лечения.

Лекарства

Чаще всего для лечения EIB используются препараты из класса препаратов, известных как бета-агонисты короткого действия, включая ингаляционный альбутерол и левалбутерол. Эти лекарства вдыхают с помощью устройства, называемого спейсером, обычно за 15-20 минут до тренировки. Точная инструкция по использованию ингалятора / спейсера очень важна для эффективного облегчения симптомов.

Альбутерол обычно назначают, обычно он хорошо переносится и разрешен многими спортивными организациями. Однако могут возникнуть побочные эффекты, включая учащение пульса и беспокойство. При длительном применении может возникнуть толерантность к лекарству и снижение эффективности.

Другие лекарства, которые иногда используются, включают формотерол, кромолин натрия или тербуталин. Эти лекарства могут быть запрещены некоторыми спортивными ассоциациями.

Управление основными условиями

Если в дополнение к EIB у вас также есть аллергия, астма или и то, и другое, лечение этих основных состояний будет важной частью контроля симптомов EIB.

Людям, страдающим астмой, не следует избегать упражнений, и им может быть полезно использовать альбутерол или аналогичный препарат за 5-15 минут до тренировки.

Как тренироваться при астме

Кроме того, часто используются долгосрочные препараты для контроля астмы, которые могут включать антагонисты лейкотриенов, такие как Сингулаир (монтелукаст), или ингаляционные глюкокортикоиды, такие как беклометазон или флутиказон. Эти лекарства могут быть запрещены или могут быть «объявлены» спортивными ассоциациями.

Если у вас есть основная аллергия, вам может потребоваться контролировать свои симптомы с помощью таких лекарств, как антигистаминные препараты (дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин, фексофенадин) или назальных спреев, таких как флутиказон или мометазон.

Иммунотерапия (уколы от аллергии) также может быть вариантом лечения основной аллергии. Работа с врачом, специализирующимся на лечении аллергии, который называется иммунолог, может помочь вам выбрать лучший для вас вариант лечения и помочь вам контролировать свою аллергию.