Содержание
- Цель
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время экзамена
- Интерпретация результатов
- Постэкзамен
- Следовать за
Цель
Во время комплексного обследования глаз глазной врач оценит:
- Движение глазных мышц
- Острота зрения (насколько четко вы видите)
- Ошибка рефракции (как световые волны проходят через роговицу и хрусталик глаза)
- Поле зрения (насколько вы можете видеть по обе стороны от себя, не двигая глазами)
- Цветовое зрение
- Физическое здоровье ваших глаз и окружающих структур, включая ресницы и веки.
- Здоровье сетчатки
- Риск глаукомы
Во время осмотра глаз также могут быть обнаружены признаки или симптомы проблемы со здоровьем, не связанной с вашими глазами. По данным Американской академии офтальмологии (AAO), это происходит потому, что «глаз - это единственное место в теле, где врач может беспрепятственно видеть наши кровеносные сосуды, нервы и соединительные ткани без необходимости хирургического вмешательства. Примеры болезней и состояний, которые могут быть обнаружены во время всестороннего обследования глаз, включая диабет, высокое кровяное давление, аутоиммунные заболевания, заболевания, передающиеся половым путем, и рак ».
Кому следует проходить осмотр глаз и как часто
Хотя обычно считается ежегодным мероприятием, когда и как часто человеку следует проверять глаза, зависит от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья, риск глазных заболеваний и другие факторы. Для большинства людей рекомендации следующие:
Дети до 3 лет: Хотя маленькому ребенку в этом возрасте не потребуется глазной осмотр, педиатр будет внимательно следить за такими проблемами, как косоглазие (когда глаза не выровнены) и амблиопия (ленивый глаз) при регулярных проверках здоровья ребенка.
Дети от 3 до 5 лет: Дошкольникам следует пройти первое обследование зрения, когда они достигнут стадии, на которой они могут сотрудничать с врачом (например, могут определять простые формы на диаграмме зрения).
Дети школьного возраста и подростки: Все дети должны проходить офтальмологический осмотр перед поступлением в первый класс и каждые один-два года после этого (или по совету своего глазного врача).
Взрослым рекомендуется регулярно проходить обследование зрения в соответствии с этим графиком.:
- В возрасте от 20 до 30 лет: Каждые 5-10 лет
- От 40 до 54 лет: Каждые два-четыре года. AAO рекомендует пройти базовое обследование зрения в возрасте 40 лет, когда могут появиться первые признаки проблем. «Базовый скрининг может помочь выявить признаки глазных болезней на ранней стадии, когда многие виды лечения могут иметь наибольшее влияние на сохранение зрения», - заявляет организация. Это возраст, в котором у людей часто начинает развиваться дальнозоркость или дальнозоркость или проблемы со зрением крупным планом, и им, возможно, придется посещать занятия по чтению.
- От 55 до 64 лет: Каждые от одного до трех лет
- С 65 лет и старше: Каждые 1-2 года
Вам может потребоваться более частая проверка глаз, если вы носите очки и / или контактные линзы, имеете семейный анамнез глазных болезней или имеете хроническое заболевание, такое как диабет, которое увеличивает риск проблем с глазами.
Риски и противопоказания
Нет никаких рисков, связанных с прохождением всестороннего осмотра зрения. Женщины, которые только что забеременели и должны пройти обследование зрения, могут захотеть записаться на прием после первого триместра из-за «очень, очень небольшого» риска, если таковой имеется, связанного с лекарством, которое используется для расширения зрачков, согласно AAO. Организация советует будущим мамам, у которых глаза расширились, закрыть их после того, как закапаны капли, чтобы уменьшить количество лекарства, которое усваивается организмом.
Перед тестом
Когда вы должны пройти комплексное обследование зрения, вам нужно будет подумать, к какому врачу обратиться. Есть два врача, которые занимаются зрением и здоровьем глаз. Вот чем они отличаются:
Офтальмологи являются врачами (MD) или докторами остеопатической медицины (DO). Они посещают медицинскую школу в течение четырех лет, проходят ординатуру в течение четырех лет и часто стажируются на один-два года, чтобы специализироваться в определенной области интересов, такой как педиатрия или косоглазие. Офтальмологи могут лечить все глазные заболевания, а также выполнять операции, а также оказывать общую офтальмологическую помощь.
Оптометристы пойти в школу оптометрии на четыре года, чтобы получить степень доктора оптометрии (OD). Помимо базового ухода и оценки зрения, они могут решать практически все виды медицинских проблем, связанных с офтальмологией. Они могут прописать лекарства и лечить глазные заболевания, хотя в некоторых штатах могут быть ограничены определенные условия, которые может лечить оптометрист. Оптометристы не могут делать операции.
Что вы выберете, в основном будет зависеть от того, что вы предпочитаете, но вы, вероятно, захотите пройти обследование у офтальмолога, если у вас есть или вы находитесь в группе высокого риска определенных проблем, таких как косоглазие у взрослых, глаукома или катаракта, или у вас есть заболевание, которое может повлиять на зрение, например, при диабете.
Время
Комплексное обследование зрения займет не менее часа, включая 20–30 минут, которые требуется для полного расширения зрачков после того, как закапаны капли. Если вы планируете купить очки и надеть их на прием, запланируйте свое присутствие дольше.
Расположение
Комплексные офтальмологические обследования могут проводиться в частной или групповой клинике офтальмолога или в отдельно стоящей клинике или клинике на базе больницы. Часто у офтальмолога или оптометриста есть магазин очков в помещении, чтобы пациенты могли выбрать оправу и при желании подобрать очки одновременно с назначением врача. Во многих магазинах очков работают оптометристы, которые также проводят осмотр глаз у клиентов. Вы даже можете пройти обследование зрения и купить очки или контактные линзы в розничных магазинах, таких как Target или Walmart.
Стоимость и страхование здоровья
Медицинское страхование оплачивает плановые осмотры людей, у которых есть постоянные проблемы со здоровьем, влияющие на глаза, но для людей со здоровыми глазами покрытие обычного ухода за глазами может быть затруднительным.
Некоторые планы включают посещение офтальмолога по поводу медицинской проблемы (например, поцарапанной роговицы или инфекции), но не плановых осмотров. Часто план медицинского страхования включает в себя отдельного специалиста для всестороннего обследования зрения. Другие могут быть гибридом, охватывающим посещение врача и плановые осмотры, но последнее только через определенные промежутки времени (например, каждые два года). И все же другие планы по зрению предусматривают покрытие очков и контактных линз или, по крайней мере, предлагают скидку.
Если вы платите из своего кармана, средняя стоимость обычного осмотра зрения у частного врача составляет около 150 долларов. В некоторых регионах страны он может составлять 115 долларов и меньше, а в других - более 300 долларов. Магазины, которые продают очки, в том числе специализированные магазины оправ и магазины больших коробок, такие как Costco, могут предлагать полные проверки зрения по цене, которая меньше, чем частный врач назначил бы при покупке очков или контактных линз.
Что принести
Вам нужно будет иметь при себе свою медицинскую страховку или карточку страхования зрения.
Если вы носите только очки, обязательно сделайте это в день экзамена. Если вы носите контактные линзы, наденьте их на прием, но возьмите с собой футляр для линз и очки. Врач осмотрит ваши глаза с линзами и без них, чтобы убедиться, что они подходят правильно. Вам нужно будет снять линзы для определенных тестов, а также для расширения зрачков.
Независимо от того, носите ли вы линзы по рецепту любого типа, возьмите с собой пару солнцезащитных очков после визита. Ваше зрение будет размытым, а глаза будут очень чувствительны к свету, пока эффект капель не исчезнет. Возможно, вы даже захотите, чтобы кто-то отвез вас домой после приема, в зависимости от того, насколько сильно ваше зрение страдает от расширения.
Кроме того, принесите список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные и травяные добавки. Некоторые вещества могут влиять на зрение, и ваш врач захочет принять это во внимание при осмотре ваших глаз. Наконец, если у вас есть рецепт на очки или контактные линзы от другого поставщика, принесите его копию.
Во время экзамена
Все или большая часть вашего офтальмологического обследования будет проводиться офтальмологом или оптометристом, хотя в некоторых практиках есть клинический ассистент, медсестра или техник для выполнения определенных тестов.
Предварительный экзамен
Если это ваш первый визит в клинику, вам, возможно, придется заполнить стандартные формы для новых пациентов и передать свою карточку страхования зрения для копирования. Кроме того, вы начнете и закончите прием в экзаменационной комнате.
Вы будете сидеть в удобном мягком кресле с различными медицинскими приборами, которые врач будет использовать для выполнения различных тестов и процедур, чтобы проверить ваше зрение и общее состояние здоровья ваших глаз.
Ваш экзамен, скорее всего, начнется с серии вопросов о вашем зрении и общем состоянии здоровья. Ваш врач может спросить, если вы:
- Были проблемы с глазами в прошлом или есть сейчас
- Были какие-либо общие проблемы со здоровьем в последние годы
- Родились преждевременно
- Наденьте очки или контактные линзы сейчас и узнайте, насколько хорошо они вам подходят
- Недавно были проблемы со здоровьем
- Регулярно принимайте любые лекарства
- Есть аллергия на какие-либо лекарства, продукты питания или другие вещества.
- Когда-либо переносили операцию на глазах
- Знайте членов семьи, у которых есть проблемы со зрением, такие как дегенерация желтого пятна или глаукома.
- Знайте, есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи диабет, высокое кровяное давление, сердечные заболевания или другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на все тело.
После этого обсуждения начинается тестирование.
Острота зрения
Тест на остроту зрения - это мера четкости вашего зрения, другими словами, насколько хорошо вы видите. Самый распространенный способ проверить остроту зрения - это глазная диаграмма, которую можно повесить на стене или проецировать на стену или экран на расстоянии 20 футов от того места, где вы будете стоять или сидеть. Ваш глазной врач попросит вас прочитать буквы на таблице, начиная с нижнего ряда, где буквы самые маленькие. Самые маленькие буквы, которые вы умеете читать, будут определять вашу остроту зрения.
Ваша острота зрения может быть записана как 20/20, если ваше зрение в норме. Если у вас зрение 20/100, это означает, что вы должны быть на расстоянии не более 20 футов, чтобы увидеть то, что человек с нормальным зрением может видеть с расстояния 100 футов. Кому-то со зрением 20/60 потребуется отойти на 20 футов, чтобы прочитать то, что человек с нормальным зрением может прочитать с расстояния 60 футов. Если у вас зрение меньше 20/20, у вас миопия.
Тестирование зрачкового ответа
То, как зрачки расширяются и сужаются в ответ на свет, может многое рассказать о здоровье глаз и тела. Нервы, контролирующие зрачок, проходят длинный путь. Определенные зрачковые реакции могут указывать на неврологические проблемы. Иногда аббревиатура PERRLA используется для описания результатов теста зрачковой реакции. Это означает:пUpils Equal рраунд рдействует на Lправо и Аcкоммодация - способность глаз фокусироваться на объектах, которые находятся крупным планом и далеко.
Врач будет следить за однородностью обоих зрачков и отмечать их форму и размер до начала теста. Затем он будет перемещать небольшой фонарик взад и вперед между глазами каждые две секунды («тест с качающимся фонариком»), чтобы увидеть, уменьшаются ли зрачки в ответ на прямой свет, и, если да, сужается ли один, когда другой делает. или они сжимаются по отдельности (что было бы ненормально). Врач также попросит вас проследить за ручкой или указательным пальцем, когда он будет двигать им во всех направлениях, чтобы увидеть, насколько хорошо ваши глаза могут оставаться на нем и как реагируют зрачки. Обычно зрачки сужаются, когда они фиксируются на предмете, который перемещается близко или далеко.
Тест на поле зрения конфронтации
Тест поля зрения конфронтации - это быстрая проверка вашего поля зрения, включая центральное и боковое (периферийное) зрение. Ваш глазной врач или техник сядут перед вами и попросят прикрыть один глаз. Затем она будет двигать рукой в поле вашего зрения по бокам и из него, и попросит вас сказать ей, когда вы сможете это увидеть.
Этот тест измеряет мышцы, контролирующие движение глаз. Обычно это простой тест, проводимый путем перемещения ручки или небольшого предмета в разные стороны взгляда. Ограничения, слабые места или плохое отслеживание визуальных объектов часто обнаруживаются.
Обложка Тест
Этот простой тест определяет, насколько хорошо глаза работают вместе. Врач попросит вас зафиксировать взгляд на предмете, прикрыть один глаз, сделать паузу и открыть его. Он оценивает ваш глаз, когда он открыт, и снова фиксирует цель. Тест на прикрытие помогает обнаружить косоглазие (косоглазие), ленивый глаз (амблиопия) или снижение восприятия глубины.
Цветовая слепота тест
Вам могут показать серию изображений, называемых цветными пластинами Исихара, чтобы проверить вашу способность отличать оттенки красного от оттенков зеленого или синего от желтого. Оба типа дальтонизма являются врожденными (унаследованными) чертами и очень редки, фактически настолько редки, что, согласно AAO, нет официальных рекомендаций по включению теста Исихара в рутинный осмотр зрения. Чаще всего тест проводится используется офтальмологами как часть общей оценки определенных симптомов, которые могут указывать на проблему с сетчаткой или зрительным нервом, например, общее ухудшение зрения или постоянные темные или белые пятна. Вы можете найти тест на дальтонизм Исихара в Интернете и попробовать его самостоятельно.Если вам сложно различать числа, образованные цветными точками в поле контрастных цветов, сообщите об этом своему врачу.
Ретиноскопия
Ретиноскопия - это тест, с помощью которого ваш глазной врач может измерить рефракцию. Обычно ретиноскопия проводится на ранних этапах обследования и дает врачу отправную точку для оценки вашего рецепта на очки, если это необходимо.
Преломление
Рефракция - это субъективный тест для измерения близорукости, дальнозоркости, астигматизма (неравномерность кривизны роговицы, которая может привести к нечеткости зрения) и / или пресбиопии. Врач ставит перед вашим лицом фороптер - прибор, на котором установлено множество разных линз, представляющих различные степени коррекции зрения. Когда вы смотрите через прибор, врач попросит вас посмотреть изображение через две разные линзы и определить, что будет более четким.
Это будет повторяться с использованием разных линз и комбинаций линз до тех пор, пока врач не определит, какие из них наиболее адекватно исправят ваше зрение. Результаты теста на рефракцию - это в первую очередь то, что врач использует для составления окончательного рецепта на очки и / или контактные линзы.
Исследование с помощью щелевой лампы
Чтобы осмотреть переднюю и заднюю часть глаза в рамках общего теста на общее состояние здоровья, врач будет использовать инструмент, называемый щелевой лампой или биомикроскопом. Он одновременно увеличивает глаз во много раз и освещает его ярким светом, чтобы можно было исследовать отдельные структуры, включая веки и ресницы, конъюнктиву (мембрану, которая выстилает веко и белок глаза), роговицу, радужную оболочку, хрусталик и переднюю часть глаза. камера. Это позволит выявить любые дефекты или заболевания глаза, например, катаракту.
Аппланационная тонометрия
Аппланационная тонометрия - это метод измерения давления жидкости или внутриглазного давления (ВГД), который может указывать на риск развития глаукомы. Для этого врач закапывает по капле анестетика в каждый глаз, а затем небольшое количество флуоресцеина (желтого красителя). Затем он поднесет небольшое устройство, называемое тонометром, достаточно близко к вашему глазу, чтобы мягко прикоснуться к роговице, поэтому она слегка немеет. Тонометр определяет внутриглазное давление, измеряя сопротивление вашей роговицы вдавливанию.
Некоторые врачи предпочитают измерять глазное давление с помощью «теста с вдыханием воздуха», при котором бесконтактный тонометр (NCT) безболезненно вдыхает воздух на роговицу для измерения давления. Однако считается, что это дает менее точные результаты.
Обследование сетчатки
Иногда это называется фундускопией или офтальмоскопией, это обычно последний шаг в комплексном обследовании глаз. Все начинается с расширения зрачка. Ваш глазной врач закапает вам лекарство, которое заставит ваши зрачки (черный кружок в самой середине цветной части глаза) увеличиться в размере. Это дает врачу более широкое окно, через которое он может осмотреть внутренние структуры глаза, включая сетчатку, стекловидное тело, зрительный нерв, кровеносные сосуды (сосудистую оболочку) и макулу.
Для полного расширения зрачков требуется от 20 до 30 минут. Вы можете оставаться в кресле для экзамена, пока это происходит, или вас попросят вернуться в комнату ожидания.
После того, как вы расширились, врач наложит на голову инструмент, называемый бинокулярным непрямым офтальмоскопом (БИО). Это освобождает его руки, чтобы он мог управлять мощной линзой на BIO, которая излучает свет в ваш глаз, позволяя ему четко видеть всю заднюю часть сетчатки и зрительный нерв. (Когда зрачок не расширен, видны только небольшие участки сетчатки и нерва.) Обследование расширенного глазного дна является важной частью обследования глаз, поскольку с помощью теста можно выявить многие глазные заболевания.
Интерпретация результатов
Ваш врач сможет поделиться результатами вашего обследования, пока вы все еще находитесь в смотровой.
Нормальные результаты проверки зрения включают:
- Видение 20/20
- Хорошее периферическое зрение
- Возможность различать разные цвета (если проверено)
- Нормальные структуры внешнего глаза
- Отсутствие катаракты, глаукомы или заболеваний сетчатки, таких как дегенерация желтого пятна.
Поскольку во время всестороннего обследования зрения оценивается так много различных аспектов остроты зрения и здоровья глаз, можно получить только один ненормальный результат из длинного списка нормальных. Вот несколько примеров:
- Высокое глазное давление: Диапазон нормального глазного давления, которое измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Составляет от 10 до 21 мм рт. Если у вас выше, это признак глаукомы.
- Снижение периферического зрения: Если проверка поля зрения показывает, что вы потеряли часть расстояния, на котором можете видеть сверху, снизу или по обе стороны от себя, не двигая глазами, это может быть признаком проблемы с той частью нервной системы, которая контролирует зрение. или начальные стадии глаукомы. Ваш глазной врач будет контролировать ваши результаты в поле зрения при последующих рутинных осмотрах.
- Помутнение хрусталика глаза: Во время осмотра с помощью щелевой лампы врач может заметить, что хрусталик вашего глаза не такой четкий, как должен быть, что означает, что у вас развилась катаракта в этом глазу.
- Отделение сетчатки от структур, которые ее окружают и поддерживают: Это симптом, который также обнаруживается при обследовании с помощью щелевой лампы. Это означает, что у вас отслоилась сетчатка.
- Потеря остроты зрения: Опять же, в результате исследования с помощью щелевой лампы это открытие может указывать на дегенерацию желтого пятна, ведущую причину слепоты. Если этот и некоторые другие результаты позволят поставить диагноз этого состояния, вам необходимо обратиться к специалисту.
Постэкзамен
Если тест на остроту зрения показал, что вам нужны корректирующие линзы или изменение вашего текущего рецепта, ваш врач выпишет это за вас. Вы можете использовать это, чтобы купить контактные линзы, выбрать оправу для совершенно новой пары очков или просто поменять текущие линзы для очков в магазине по вашему выбору. Вам также необходимо будет предоставить копию этого рецепта, если вы покупаете его в интернет-магазине. Если вы хотите попробовать контактные линзы, вам нужно будет назначить для них отдельный экзамен.
После этого вы сможете уйти. Если вы хотите снова надеть контактные линзы, спросите, можно ли это сделать. Учтите, однако, что контактные линзы могут вызывать раздражение, пока ваши зрачки еще расширены. Вы также захотите надеть солнцезащитные очки, которые вы принесли, прежде чем выходить на улицу, особенно если они действительно яркие. Ваше зрение может быть нечетким в течение нескольких часов. Если вы привели кого-то, чтобы отвезти вас, позвольте ему воспользоваться общественным транспортом, такси или автосервисом.
Следовать за
Если тесты на остроту зрения показывают, что ваше зрение вдаль составляет 20/30 или лучше (есть такое понятие, как зрение 20/15), что вы можете читать на нормальном расстоянии, что у вас нет астигматизма и что ваше общее состояние глаз в норме, вам не нужно будет сдавать анализы до следующего обследования.
Если ваш врач обнаружил проблему со здоровьем ваших глаз, такую как глаукома или катаракта, вам потребуются дополнительные анализы и / или лечение, чтобы напрямую решить эту проблему. То же самое верно, если во время вашего осмотра были выявлены признаки неофтальмологического заболевания или состояния, которые можно обнаружить при осмотре зрения. В этом случае врач направит вас к лечащему врачу или к специалисту.
Слово от Verywell
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, до 61 миллиона взрослых в Соединенных Штатах подвержены высокому риску потери зрения, но только половина из них обращаются к окулисту в соответствии с рекомендациями. Менее 15 процентов дошкольников проходят проверку зрения и менее 22 процентов проходят проверку зрения. Большинство проблем со зрением можно обнаружить до того, как они вызовут симптомы или серьезные проблемы со зрением, поэтому имеет смысл проявлять инициативу и проходить обследование (или убедитесь, что члены вашей семьи делают) регулярно. Чтобы убедиться, что вы и ваши близкие можете ясно и здоровыми глазами, требуется всего час или около того безопасного и безболезненного тестирования.