Анатомия лицевого нерва

Содержание

• Анатомия
• Функция
• Связанные условия
• Реабилитация

Лицевой нерв и его ветви регулируют ряд функций рта и лица. Большинство его отделов стимулируют мышцы, которые позволяют векам открываться и закрываться, а также движения лица. Этот нерв также опосредует производство слез и слюны и восприятие вкуса на языке, а также получает некоторые сенсорные данные от лица. Лицевой нерв - седьмой из 12 черепных нервов.

Паралич Белла - наиболее частая проблема с поражением седьмого черепного нерва. Это нарушение функции лицевого нерва, вызывающее слабость одной стороны лица. Паралич Белла обычно является временным заболеванием и не считается угрозой для здоровья в целом. Однако он проявляется симптомами, аналогичными симптомам более серьезных медицинских проблем, таких как инсульт и рассеянный склероз, поэтому обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появится слабость лица.

Анатомия

Лицевой нерв имеет сложную анатомию. Это один из самых длинных черепных нервов, простирающийся от ствола мозга до концевых (концевых) ветвей, которые расположены по всему лицу. Несколько структур лицевого нерва, описываемые как ядра, сегменты и ветви, производят четыре компонента функции лицевого нерва.

Лицевой нерв имеет:

• шесть основных участков (описанных как сегменты) на пути от ствола мозга к конечным ветвям лица
• отделы и подразделения (также называемые ветвями), которые представляют собой небольшие нервы на лице и вокруг него, которые сливаются вдоль сегментов в главный лицевой нерв
• три ядра, которые являются областями ствола мозга, которые передают сообщения между лицевым нервом и моторными, сенсорными и другими областями мозга.
• четыре компонента, которые можно рассматривать как четыре функциональные категории

Структура

Ядра ствола мозга лицевого нерва являются частью центральной нервной системы, а сам лицевой нерв является периферическим нервом. Ядра лицевого нерва в стволе мозга называются ядром двигательного нерва, ядром верхней слюнной железы и ядром солитарного тракта.

По мере того как лицевой нерв выходит из ствола мозга, он разделяется на более мелкие ветви, которые направляются к мышцам и железам лица.

Каждая из ветвей двигательного нерва сигнализирует о движении разному набору мышц. Некоторые мышцы контролируются более чем одной ветвью, а некоторые ветви контролируют более одной мышцы.

Шесть ветвей лицевого нерва контролируют движение лица. Височный нерв контролирует лобную мышцу. Скуловой нерв контролирует orbicularis oculi. Щечный нерв управляет мышцами букцинатора и orbucularis oris. Нижнечелюстной нерв контролирует подбородочную мышцу. Шейный нерв контролирует платизму, а задний ушной нерв контролирует затылочную мышцу.

Расположение

Лицевой нерв проходит на уровне моста ствола мозга. Ствол головного мозга - это часть головного мозга, которая является продолжением спинного мозга. Он состоит из трех частей: продолговатого мозга (прямо над спинным мозгом), моста (над продолговатым мозгом) и среднего мозга (который является самой верхней областью ствола мозга).

Первый сегмент лицевого нерва, интракраниальный (цистернальный) сегмент, проходит внутри черепа и делится на несколько ветвей. Нерв продолжается во внутреннем слуховом проходе около уха в качестве мясного сегмента. Поскольку он проходит около структур уха, лабиринтный сегмент является самым коротким сегментом.

Барабанный сегмент проходит через кости среднего уха. Следующий за ним сосцевидный сегмент дает три ветви, а вневисочный сегмент разветвляется на нервы, контролирующие лицо.

Анатомические вариации

Незначительные различия в строении и расположении ветвей лицевого нерва обычно не заметны. Эти различия могут быть обнаружены при проведении подробных визуальных исследований по медицинским показаниям.

Когда дело доходит до хирургических вмешательств, связанных с лицевым нервом, могут возникнуть сложности. Предоперационное планирование включает визуализацию, обычно с использованием контрастного красителя, для определения анатомии нерва и заблаговременного выявления изменений.

Функция

Четыре компонента лицевого нерва включают моторную, сенсорную, вкусовую и парасимпатическую функции.

Мотор

Большинство ветвей лицевого нерва - это двигательные ветви, которые стимулируют движение лицевых мышц. Эти мышцы включают:

• стременная мышца в ухе, которая контролирует вибрацию кости в ухе для улучшения слуха
• шилоподъязычная мышца шеи, участвующая в глотании
• задний живот двубрюшной мышцы, который участвует в движениях жевания, глотания, разговора и дыхания
• мышцы мимики контролируются лицевым нервом
• лобная мышца перемещает лоб и брови
• orbiculus oculi, который контролирует мышцы век
• щечная мышца, которая двигает ртом и щекой
• orbicularis oris, контролирующая движения рта и губ
• платизма, которая представляет собой большую мышцу шеи, которая контролирует движения шеи и челюсти
• затылочная мышца, которая расположена в задней части головы и перемещает кожу головы кзади.

Моторные ветви лицевого нерва активируют движение мышц, высвобождая ацетилхолин, нейромедиатор, который связывается с поверхностью мышечных клеток.

Активированные мышцы реагируют сокращением (сокращением длины), растягиванием или скручиванием близлежащих суставов и костей и, в конечном итоге, движением лица.

Сенсорный

Лицевой нерв определяет ощущение в небольшой области за ухом, называемой ушной раковиной. Сенсорная информация из этой области передается по лицевому нерву в ствол мозга, затем в таламус в головном мозге и, в конечном итоге, в кору головного мозга, где мозг может интегрироваться и осмыслять ощущения.

Вкус

Вкусовые ощущения от передней части языка, а также от верхней и нижней части рта обнаруживаются по барабанной хорде, небольшому нерву, который проходит от языка к мозгу и встречается с лицевым нервом.

Как работает чувство вкуса

Парасимпатический

Нервные ветви лицевого нерва имитируют железы на лице. Слезные железы расположены вокруг глаз. Эти железы регулярно выделяют небольшое количество слез, чтобы смазывать и защищать глаза. Они также вызывают больше слез, когда человек плачет.

Понимание слез

Поднижнечелюстные железы возле рта вырабатывают слюну, которая смазывает внутреннюю часть рта и помогает расщеплять пищу. Подъязычные железы в нижней части рта также производят слюну. Парасимпатические ветви лицевого нерва также стимулируют слизистые железы носа.

Парасимпатическая функция лицевого нерва тесно связана с гипоталамусом - областью мозга, которая улавливает эмоции и опосредует определенные функции выживания, такие как пищеварение.

Контроль лицевого нерва с помощью мозга

Функция лицевого нерва интересна тем, что некоторые двигательные ветви лицевого нерва имеют двусторонний (с обеих сторон) контроль со стороны мозга, а некоторые - только односторонний (с одной стороны) со стороны мозга. Нервная стимуляция мышечного движения исходит из моторной области коры головного мозга и передается на другую сторону мозга в стволе мозга перед передачей импульсов на лицевой нерв.

Нижние ветви лицевого нерва, которые снабжают мышцы нижними двумя третями лица, контролируются сообщениями только с одной стороны мозга (контралатеральной или противоположной стороны). Верхние ветви лицевого нерва, контролирующие верхнюю часть лица, получают сообщения с обеих сторон мозга.

В этой избыточности замечательно то, что, если лицевой нерв не может нормально функционировать из-за проблем в мозге, мышцы лба все еще могут двигаться.

Когда область мозга, контролирующая лицо, повреждается, только нижние две трети лица становятся слабыми.

С другой стороны, если сам лицевой нерв или его ядра в стволе мозга повреждены или повреждены, тогда вся сторона лица становится слабой, что приводит к более существенным и явно очевидным нарушениям движений лица.

Ощущение, опосредованное лицевым нервом, обнаруживается на противоположной стороне мозга, потому что эти сообщения также передаются в стволе мозга. Пересечение нервных импульсов не так важно, когда дело касается опосредующих функций вкуса и секреции желез.

Связанные условия

Есть несколько заболеваний, которые приводят к снижению функции лицевого нерва. Симптомы обычно включают слабость лица, потому что большинство ветвей лицевого нерва контролируют движения лица. Однако также может произойти нарушение любого из трех других компонентов функции лицевого нерва.

Паралич Белла

Наиболее частое заболевание, поражающее этот черепной нерв, паралич Белла, может возникать без известной причины (идиопатическое) или в результате вирусной инфекции. Симптомы обычно очень заметны, с полным или частичным параличом одной стороны лица, включая лоб. Паралич Белла может быть очень неприятным, часто вызывая проблемы с речью или даже жеванием. Один глаз может стать сухим, красным и раздраженным, потому что может быть трудно закрыть веко. Также может быть нарушено образование слезы.

Обычно она проходит сама по себе, но лучше обратиться к врачу, потому что слабость лицевого нерва может возникнуть в результате других причин, включая опухоли или серьезные инфекции.

Инсульт

Инсульт - это нарушение кровотока в головном мозге. Инсульт не повреждает напрямую лицевой нерв, но может вызвать снижение функции лицевого нерва из-за отсутствия сигналов от коры головного мозга, вызывая слабость в противоположной нижней части лица.

В некоторых случаях инсульт может поразить ствол мозга и повредить ядра, из которых берет свое начало лицевой нерв. В таких случаях ослабляется вся сторона лица, как при параличе Белла. Однако будут присутствовать и другие неврологические признаки, такие как двоение в глазах, проблемы с координацией или слабость из-за повреждения дополнительных структур поблизости.

Эффекты не так заметны, как эффекты паралича Белла, потому что лоб все еще может двигаться благодаря двустороннему контролю лицевого нерва со стороны мозга. Однако инсульт - серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Если у вас был инсульт, это также признак того, что вы можете подвергнуться риску сердечного приступа или другого инсульта, поэтому важно проконсультироваться с врачом для предотвращения сосудистых заболеваний.

Признаки и симптомы инсульта

Синдром Рамзи Ханта

Опоясывающий лишай, который является реактивацией опоясывающего герпеса (вируса ветряной оспы), может поражать любой нерв, включая лицевой нерв. Опоясывающий лишай, поражающий лицевой нерв, описывается как синдром Рамзи Ханта. Симптомы синдрома Рамзи Ханта включают слабость лица и кожную сыпь на одной стороне лица. Это состояние также может вызвать снижение чувствительности, головокружение или потерю слуха. Синдром Рамзи Ханта может исчезнуть сам по себе, но в тяжелых случаях любые его последствия могут быть постоянными.

Синдром Гийена-Барре (СГБ)

Также описывается как острая демиелинизирующая полинейропатия или острая восходящая полинейропатия. Это заболевание периферических нервов, которое может поражать оба лицевых нерва одновременно. СГБ обычно начинается в стопах, вызывая слабость. Он может быстро ухудшиться, вызывая восходящую (поднимающуюся) слабость в ногах, дыхательных мышцах, руках и лице.

Этот синдром может начаться внезапно и привести к летальному исходу из-за слабости дыхательных мышц. Если у вас разовьется СГБ, вы сможете выздороветь, если будете лечиться с помощью респираторной поддержки, для чего может потребоваться искусственная вентиляция легких, до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Аневризма

Выпадение кармана из кровеносного сосуда может сдавить лицевой нерв или одну из его ветвей и вызвать слабость лица или гемифациальный спазм.

Аневризмы головного мозга: что нужно знать

Инфекция

Инфекция, такая как болезнь Лайма, может преимущественно поражать один или оба лицевых нерва, вызывая временные или долгосрочные симптомы. Если инфекция выявлена, антибиотики могут ускорить выздоровление и предотвратить необратимое повреждение и дисфункцию нерва.

Травматическая травма

Травма головы или лица может привести к повреждению лицевого нерва или одной из его ветвей, что потенциально может вызвать слабость некоторых мышц лица, а также нарушение функции любого из компонентов лицевого нерва.

Повреждение черепного нерва: что нужно знать

Опухоль

Опухоль головного мозга или метастатический (распространяющийся) рак из тела может сжимать или поражать ядра лицевого нерва, сегмент или ветвь лицевого нерва, вызывая нарушение функции, обычно на одной стороне лица. Однако большая опухоль может сдавливать оба ядра ствола мозга, вызывая симптомы на обеих сторонах лица.

Реабилитация

Если у вас было какое-либо заболевание или травма лицевого нерва, выздоровление включает физиотерапию, которая может помочь мышцам лица и рта восстановить хотя бы часть их силы. Степень выздоровления зависит от типа и тяжести повреждения, какая часть нерва была задействована, и тип заболевания.

Если у вас опухоль или другое образование, оказывающее давление на лицевой нерв, хирургическое удаление образования может помочь облегчить поражение нерва. Реконструкция и пересадка лицевого нерва - это методы, которые использовались для восстановления поврежденного лицевого нерва.

Эти процедуры могут улучшить двигательную функцию при некоторых повреждениях лицевого нерва. Техники включают стереотаксические и минимально инвазивные процедуры, а также более обширные открытые процедуры.