Содержание
- Что такое трубка для кормления?
- Решения о кормлении через зонд
- Причины использовать трубки для кормления
- Исследования зондов для кормления при деменции
- Другие варианты вместо подачи через трубку
- Риски, связанные с кормлением через зонд
Что такое трубка для кормления?
Зонд для чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) - это тип зонда для кормления, который обычно используется для людей с деменцией (а также для многих других людей без деменции). Решение поместить зонд для чрескожной эндоскопической гастростомии кому-либо приводит к операции по подключению трубки в живот и выходит из брюшной полости. После помещения в зонд и желудок закачивается жидкая формула питания.
Решения о кормлении через зонд
Обычный сценарий
Фрэнк, которому 89 лет, у него болезнь Альцгеймера на поздней стадии, он живет в доме престарелых, потому что его жена просто не может обеспечить ему круглосуточный уход 7 дней в неделю.
Она часто навещает Фрэнка, очень заботится о нем и поддерживает его. Недавно он начал кашлять и у него поднялась температура (симптомы, которые могут указывать на аспирационную пневмонию), поэтому в учреждении спросили жену Фрэнка Вивиан, хочет ли она, чтобы его отправили в больницу. Она сказала «да», и его доставили в больницу.
В больнице обнаружили, что у него действительно аспирационная пневмония, и назначили ему курс антибиотиков для лечения пневмонии. Они также провели исследование глотания, которое показало, что из-за поздней стадии болезни Фрэнка Альцгеймера его способность глотать была нарушена. Они пришли к выводу, что он будет продолжать подвергаться риску повторных приступов аспирационной пневмонии, а также удушья. Диетолог также провел оценку и пришел к выводу, что Фрэнк не ел достаточно еды и постепенно терял вес.
Вот где возникает решение
Из-за результатов его оценки глотания врач спросил Вивиан, не хочет ли она, чтобы Фрэнку вставили трубку в желудок, чтобы обеспечить ему питание.
Причины использовать трубки для кормления
Вивиан обсудила вопрос врача и решила поставить трубку ПЭГ. Она сделала это, потому что не хотела, чтобы у Фрэнка разовьется еще одна аспирационная пневмония. Поскольку исследование глотания показало, что у него был риск удушья и пневмонии, больница рекомендовала ограничить потребление пищи и жидкости через рот. Она обеспокоена тем, что без трубки для кормления он умрет от голода, и считает, что, поместив трубку для кормления Фрэнку, он, по крайней мере, не почувствует голода, а также не будет подвержен риску удушья и пневмонии.
Исследования зондов для кормления при деменции
Предотвращает ли кормление через зонд аспирационную пневмонию?
Хотя кормление через зонд может снизить вероятность попадания пищи или жидкости в легкие и развития пневмонии, это все же может произойти из-за того, что слюна спускается в неправильном направлении. Деменция в конечном итоге влияет на способность есть и глотать. Нередко можно увидеть, что у человека, питающегося через зонд, все еще развивается аспирационная пневмония.
Лечит ли или предотвращает ли зондовое кормление пролежни?
По мере того как человек с деменцией становится все хуже, его тело подвергается риску развития пролежней (иногда называемой пролежней) из-за слишком длительного нахождения в одном положении или чрезмерного давления в одной области. Правильное питание может помочь в заживлении и предотвращении этих открытых участков. Однако использование зонда для кормления может увеличить риск пролежня, поскольку одним из рисков зондового кормления является диарея. Диарея может значительно увеличить вероятность разрушения кожи из-за ее кислой природы. Это также может вызвать дискомфорт в желудке и газы. Исследования показывают, что зондовое кормление не предотвращает пролежней.
Продлевает ли жизнь кормление через зонд?
Некоторые люди выбирают кормление через зонд для любимого человека, потому что они еще не готовы отпустить этого человека или чувствуют, что откажутся от своего любимого человека. Однако исследования не демонстрируют увеличения продолжительности жизни для людей с деменцией и питанием через зонд по сравнению с людьми без зонда.
Некоторые исследования показывают, что трудности с глотанием и потеря веса являются началом процесса умирания, и, таким образом, зонд для кормления, хотя и обеспечивает питание, не может обратить вспять этот процесс конца жизни. Исследования показали, что у людей с развитой деменцией выживаемость с использованием зонда для кормления такая же, как и у людей без зонда.
Обеспечивает ли кормление через зонд адекватное питание и гидратацию?
Смеси для зондового кормления могут быть скорректированы для обеспечения большего или меньшего количества калорий и питательных веществ в зависимости от ситуации. Однако исследования показали, что потеря веса продолжается, а лабораторные результаты, измеряющие питание и гидратацию, часто не улучшаются, несмотря на размещение зонда для кормления.
Улучшают ли кормление через зонд качество жизни?
Еда часто является светским мероприятием, особенно в помещении. При питании через зонд эти жители часто не находятся в столовой, пока другие едят, что увеличивает вероятность социальной изоляции. Люди с питанием через зонд также могут жаждать еды или жидкости через рот, чтобы почувствовать вкус и ощущение переживания.
Некоторые врачи издают приказ о «кормлении с удовольствием», который допускает минимальное количество перорального кормления и питья. Обычно это связано с тем, что они приняли во внимание качество жизни человека, и, хотя функция глотания может быть ограничена, человек и семья считают, что стоит рискнуть, чтобы насладиться едой и напитками.
Другие варианты вместо подачи через трубку
- Ручное кормление: Кормление с рук - это то же самое, что и звучание: кормление человека вкусной, легкой для употребления пищей по кусочку за раз. Кормление с рук убедительно подтверждается исследованиями, проведенными на людях с запущенной деменцией.
- Поднимите изголовье кровати после еды: Если человек в основном прикован к постели, удерживание головы в приподнятом положении в течение примерно получаса после еды может помочь предотвратить аспирационную пневмонию.
- Предложите мягкую или протертую диету: Мягкая диета с измельченным мясом может быть легче для человека с ограниченными пищевыми возможностями. Пюрированные диеты могут быть полезны, когда у человека снижена способность пережевывать пищу.
- Использование чашки-поилки или соломинки для жидкостей: Чашки с крышками или соломинки могут помочь людям с затрудненным глотанием и могут снизить риск удушья.
Риски, связанные с кормлением через зонд
- Госпитализация для установки трубки
- Вытаскивание трубки из-за беспокойства
- Инфекция в месте установки трубки
- Ограничения из-за риска выдергивания трубки
- Сильное желание пероральной пищи и жидкостей
Слово от Verywell
Принятие решений для кого-то в конце жизни может быть очень трудным. Вы можете почувствовать тяжесть ответственности за исполнение их желаний, даже если вы обрабатываете свои собственные эмоции, возникающие в результате наблюдения за тем, как кто-то, кого вы любите, падает. Более подробная информация об исследованиях, лежащих в основе тех или иных решений, может помочь вам в этом процессе. Как всегда, вам следует проконсультироваться с врачом по поводу этих решений, учитывая его знания о состоянии вашего любимого человека и его истории болезни.
Отказ от ответственности
* * Обратите внимание, что информация, размещенная на этом веб-сайте и связанная с ним и с этого сайта, не является медицинской консультацией и предназначена только для руководства и информации. Я приложил все усилия, чтобы сообщать информацию, которая является точной с медицинской точки зрения и научно обоснованной, но это не заменяет помощь и рекомендации врача. * *
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст