Содержание
Рассмотрено:
Минди Кристиансон, доктор медицины
Рак - страшный диагноз независимо от вашего возраста. Это особенно тяжело в репродуктивном возрасте, когда вы можете задаться вопросом, как лечение повлияет на вашу способность иметь ребенка. Конечно, первое и самое главное, о чем вы думаете, - это выздоровление. Но поскольку многие методы лечения рака могут повлиять на фертильность, важно планировать заранее, если вы надеетесь когда-нибудь забеременеть, - говорит эндокринолог-репродуктолог Джонса Хопкинса Минди Кристиансон, доктор медицины, которая специализируется на сохранении фертильности.
«Новый диагноз рака - это очень стрессовое событие. Многие женщины могут не сразу задумываться о фертильности, но, как только реальность приходит к нам, это становится очень важным вопросом », - говорит Кристиансон.
Она объясняет, как защитить свою фертильность в это трудное время.
Три типа сохранения фертильности
Если в ваших планах на будущее беременность, сообщите об этом онкологу. Он или она, скорее всего, направит вас к специалисту по фертильности, который может оценить ваш план лечения рака на основе трех факторов: типа лечения, возраста и количества яйцеклеток.
Есть три распространенных типа сохранения фертильности. То, сколько времени у вас есть между диагностикой и лечением, может определить, какой метод вам подходит. Возможные варианты:
- Криоконсервация эмбрионов. С этой опцией ваши яйца оплодотворяются и замораживаются как можно скорее после постановки диагноза. Это делается до начала лечения, чтобы вы могли забеременеть после завершения курса лечения рака. В течение 10–14 дней вы принимаете лекарства от бесплодия, чтобы помочь вам развить несколько яиц. Затем яйца извлекаются, пока вы находитесь под анестезией. Яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донора, а затем замораживаются. «Это золотой стандарт, потому что вероятность живорождения у женщины, в зависимости от ее возраста, может составлять от 30 до 50 процентов на один замороженный эмбрион», - говорит Кристиансон.
- Криоконсервация неоплодотворенных яиц. Если у вас нет партнера, врач может порекомендовать заморозить яйца как можно скорее после постановки диагноза, прежде чем начинать лечение. С этим вариантом вы получите инъекционные лекарства на 10–14 дней, чтобы стимулировать яичники к образованию нескольких фолликулов. Это кистообразные структуры, в которых развиваются яйца. Затем во время 30-минутной амбулаторной процедуры вам сделают анестезию, а ваши яйцеклетки будут извлечены хирургическим путем и заморожены для будущего оплодотворения и имплантации. У яиц нет «срока годности» - их можно замораживать на неопределенный срок.
- Криоконсервация яичников. При определенных типах рака, например некоторых лейкозах и лимфомах, химиотерапия часто должна начинаться немедленно. В этом случае врачи могут заморозить ткань яичника, в которой содержатся тысячи яйцеклеток. Эти яйца сформированы не полностью, но их удаляют и обрабатывают в лаборатории для дальнейшего использования.
Третий метод считается экспериментальным лечением - на сегодняшний день около 80 женщин родили живые в результате криоконсервации яичников - и Кристиансон предупреждает, что он может быть рискованным для женщин с некоторыми видами рака. «Это не идеальный способ сохранения фертильности для женщин, страдающих раком крови, так как раковые клетки могут быть засеяны яичниками», - объясняет она. «Но это единственный вариант для женщин, у которых нет двухнедельного окна до лечения, когда они могут собрать яйца. Кроме того, это единственный вариант для девушек, у которых еще не начались месячные ».
Факторы риска, которые следует учитывать
Когда яичники стимулируются для извлечения яйцеклеток, уровень эстрогена часто повышается в 10-20 раз. По словам Кристиансона, женщин с чувствительным к эстрогену раком, таким как рак груди или эндометрия, также следует лечить такими лекарствами, как летрозол, чтобы контролировать уровень эстрогена.
Некоторые виды лечения рака, такие как трансплантация костного мозга, сопряжены с самым высоким риском снижения яйценоскости у женщины. Часто бывает полезно обратиться к специалисту по фертильности в течение 6–12 месяцев после лечения и обязательно согласовать с онкологом все планы беременности. И помните, что при правильном планировании есть много надежд.
«Если вы обратитесь к специалисту, он или она может предложить варианты сохранения вашей фертильности, чтобы помочь вам забеременеть раньше, чем позже», - говорит Кристиансон.