Фибромиалгия и аномалии кишечного микробиома

Содержание

• Что такое микробиом кишечника?
• Исследование кишечного микробиома

Согласно исследованию, проведенному в Канаде, которое было опубликовано в престижном журнале, фибромиалгия впервые была связана с аномальным микробиомом кишечника. Боль. Исследователи считают, что это может привести к диагностическому тесту и, в зависимости от результатов будущих исследований, в конечном итоге может привести к более эффективному лечению.

Исследование обнаружило значительные различия в 19 видах кишечных бактерий у женщин с фибромиалгией и аномальном уровне двух веществ в крови, вызванном некоторыми из этих бактерий. Исследователи говорят, что чем более ненормальным был микробиом, тем серьезнее были симптомы фибромиалгии. Кроме того, аномалия микробиома предсказывала наличие и тяжесть фибромиалгии почти у 88% участников исследования.

Фибромиалгия вызывает не только широко распространенную боль, но и усталость, когнитивную дисфункцию и, возможно, множество других симптомов. В настоящее время многим людям требуется пять лет, чтобы получить диагноз, и исследования показывают, что вероятность ошибочного диагноза высока. Существующие методы лечения также не подходят для многих людей.

Что такое микробиом кишечника?

Микробиом кишечника - это общая картина микроорганизмов, обитающих в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Иногда это называют кишечной микробиотой или кишечной флорой.

Эти микроорганизмы включают:

• Бактерии
• Вирусы
• Простейшие
• Грибы

Вы можете связать эти вещи с болезнью, но они также важны для вашего здоровья. Наличие правильных, в правильном балансе, позволяет вашей пищеварительной системе функционировать должным образом. Когда что-то выходит из равновесия, это может привести к всевозможным симптомам - пищеварительной и, как показывают исследования, не только.

Ось мозг-кишечник

Относительно новая область интереса для исследователей - ось мозг-кишечник. Эта ось состоит из сложного набора сигналов, которые идут от кишечной флоры к:

• Центральная нервная система, включающая головной мозг и нервы спинного мозга.
• Нейроэндокринная система, которая занимается гормонами и гомеостазом
• Нейроиммунная система, которая защищает мозг и нервные клетки (нейроны) от патогенов.
• Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ось HPA), которая является системой реакции организма на стресс.
• Вегетативная нервная система, включая симпатическую («бей или беги») и парасимпатическую («отдыхай и переваривай») руки.

Исследования связывают дисфункцию каждой из этих систем с фибромиалгией, которую иногда называют нейроэндокринно-иммунным расстройством или состоянием, «связанным со стрессом».

Предыдущие исследования показали роль измененной микробиоты кишечника в неврологических, психиатрических, метаболических, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях. Это связано с тем, что некоторые из тех же процессов, которые участвуют в психических и неврологических состояниях, также вовлечены в хроническую боль, которую исследователи намеревались устранить. исследовать связь с фибромиалгией.

Их интерес усиливают предыдущие исследования на людях, показывающие изменение микробиоты кишечника у людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК), хронической дисфункциональной тазовой болью, ревматоидным артритом и классом артритов, называемых спондилоартропатиями.

Исследование кишечного микробиома

В исследование были включены 77 женщин в возрасте от 30 до 60 лет, страдающих фибромиалгией и проживающих в Монреале, Канада. Для сравнения, исследователи объединили три контрольные группы, в общей сложности 79 участников. Группы состояли из:

1. Родственницы первой степени родства участников фибромиалгии (для контроля генетики)
2. Члены семьи участников фибромиалгии (для помощи в контроле факторов окружающей среды)
3. Неродственные женщины, которые соответствовали возрасту с группой фибромиалгии

Все участники заполняли анкету по питанию в течение трех дней, и анкеты были проанализированы. Исследователи говорят, что не обнаружили существенных различий между группами, когда дело касалось витаминов и минералов в рационе, а также сахара, кофеина, алкоголя, клетчатки и жирных кислот. Они говорят, что общие характеристики диеты также не сильно различались между группами.

Затем исследователи изучили микробиом кишечника с помощью образцов стула. Они обнаружили значительно разные уровни 19 видов кишечных бактерий у женщин с фибромиалгией. Некоторые были на аномально низком уровне, а другие - на аномально высоком.

Одна из бактерий-Faecalibacterium prausnitzii-производит жирную кислоту, называемую бутиратом, которая важна для здоровья пищеварительного тракта. Более ранние исследования показали, что при некоторых кишечных заболеваниях происходит истощение запасов бутирата. В этом исследовании было обнаружено, что в группе фибромиалгии он был низким.

Исследователи отмечают, что Faecalibacterium prausnitzii Истощение также связано с другими исследованиями с синдромом хронической усталости, который очень похож на фибромиалгию, часто сопутствует ей и, по мнению некоторых экспертов, является частью того же спектра заболеваний. Считается, что эта бактерия снижает боль и воспаление в пищеварительном тракте, а также улучшает функцию кишечного барьера. Это исследование также обнаружило специфические аномалии микробиоты кишечника, которые ранее были связаны с СРК и интерстициальным циститом при болезненном состоянии мочевого пузыря, которые часто перекрываются с фибромиалгией.

Тревога, депрессия и эмоциональный стресс были связаны с аномалиями микробиоты кишечника в общей популяции, и все эти состояния также распространены у людей с фибромиалгией.

Однако некоторые из результатов были уникальными для фибромиалгии, что является одной из причин, по которой эта работа может привести к новому диагностическому тесту.

Два других вида бактерий с низким уровнем фибромиалгии -Бактероидес униформис и Prevotella copri-были обнаружены повышенные при воспалительном артрите и могут быть связаны как с остеоартритом, так и с ревматоидным артритом. Это подчеркивает разницу между фибромиалгией и артритом, хотя фибромиалгия изначально считалась ревматологическим состоянием.

В группе фибромиалгии были низкие уровни двух других продуктов бактерий: пропионовой кислоты и изомасляной кислоты.

Два вида бактерий, которые были более многочисленны в группе фибромиалгии, были Clostridium scindens и Bacteroides desmolans. Оба эти вида участвуют в том, как организм использует кортизол, главный гормон стресса, который участвует в оси HPA.

Нарушения, связанные с серьезностью

Исследователи говорят, что высокий уровень конкретных бактерий был связан с многочисленными показателями тяжести заболевания в группе фибромиалгии, включая:

• Интенсивность боли
• Индекс распространенной боли
• Когнитивная дисфункция
• Усталость

Между тем, высокие уровни бактерий не показали постоянной связи с возрастом, образом жизни или физической активностью участников. Это говорит о том, что они действительно связаны с симптомами.

Причинная связь или корреляция?

Главный вопрос, поставленный этим исследованием: вызывают ли аномальные уровни фибромиалгию или это симптомы, или они каким-то образом являются результатом состояния? Например, может быть, что пока неизвестный основной механизм болезни вызывает изменения, которые приводят к аномальной флоре кишечника.

Это исследование не дает ответа на этот вопрос, но дает основу для будущих исследований. Если выяснится, что бактерии действительно имеют причинно-следственную связь, это может привести к более эффективному лечению фибромиалгии, чем у нас сейчас, и, возможно, даже к средствам ее предотвращения или лечения. Однако еще слишком рано говорить. Чтобы установить что-либо с научной точки зрения, требуется больше, чем один тест.

Что может быть ближе на горизонте, так это долгожданный объективный диагностический тест. В настоящий момент фибромиалгия диагностируется на основании симптомов и либо количества болезненных точек на теле, которое измеряется врачом, оказывающим небольшое давление на определенные места, либо с помощью двух анкет, которые оценивают количество и тяжесть симптомов.

Как диагностируется фибромиалгия

Исследования показали, что оба этих метода довольно точны. Однако даже при использовании этих двух методов не все врачи умеют диагностировать фибромиалгию или умеют делать это. Если исследования, показывающие высокий процент ошибочных диагнозов, верны, это доказывает, что нам нужно что-то лучшее.

Кроме того, характер диагностического процесса фибромиалгии вызывает скептицизм как в медицинском сообществе, так и среди населения в целом.Слишком многие законно больные люди сталкиваются с вопросами от окружающих, включая членов их медицинской бригады, о том, действительно ли у них есть фибромиалгия, а иногда и вообще ли они болеют. Объективный тест может иметь большое значение для повышения доверия к условию.

Если результаты канадского исследования подтвердятся, и тестирование микробиома может выявить фибромиалгию с точностью 88%, мы, наконец, сможем провести этот тест.

Другие вопросы, на которые необходимо будет ответить в ходе будущих исследований, включают:

• Обнаружены ли такие же аномалии в популяциях фибромиалгии в других регионах (поскольку все участники этого исследования были из одной области)
• Достаточно ли постоянны изменения кишечной флоры у людей с фибромиалгией, чтобы быть клинически значимыми
• Играет ли микробиом кишечника роль в других состояниях хронической боли
• Помогают ли меры по нормализации кишечных бактерий уменьшить симптомы
• Можно ли использовать полученные данные для выявления людей, подверженных риску развития фибромиалгии, и может ли раннее лечение быть профилактическим

Слово от Verywell

Несмотря на то, что предстоит еще пройти долгий путь, чтобы ответить на вышеперечисленные вопросы, это многообещающее начало линии исследований, которые могут привести к более глубокому пониманию сложных состояний, а также хронической боли в целом.