Содержание
Фибромиалгия и ревматическая полимиалгия (PMR) связаны с хронической болью и могут казаться похожими. Однако это разные состояния: фибромиалгия, характеризующаяся ненормальной обработкой центральной нервной системой боли и других сенсорных сигналов, и PMR, включающая воспаление в мышцах, которое, вероятно, является аутоиммунным по своей природе.Из-за их поверхностного сходства PMR может быть ошибочно диагностирован как фибромиалгия или наоборот, или любое состояние может быть упущено из виду у кого-то, у кого уже диагностировано другое.
Однако эти два состояния очень разные и требуют разного лечения. Знание симптомов обоих может помочь вам определить, есть ли у вас новое или недиагностированное заболевание, требующее лечения.
Что такое фибромиалгия?
При фибромиалгии центральная нервная система принимает болевые сигналы и «увеличивает громкость» с помощью сложного механизма, который, как полагают, включает дополнительные нервные структуры, нарушение функции нервов и дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге.
Хотя фибромиалгия действительно связана с определенной дисфункцией иммунной системы, и в некоторых случаях может иметь место воспалительный компонент, это состояние не классифицируется как аутоиммунное или воспалительное. (Некоторые подгруппы могут быть связаны с аутоиммунитетом, но исследования по этому поводу пока не дали результатов.) Фибромиалгия - это неврологическое заболевание, которое многие эксперты считают относящимся к спектру синдромов центральной чувствительности. Его иногда называют нейроиммунным или нейроэндокринно-иммунным состоянием из-за его сложности.
Наиболее частые симптомы фибромиалгии включают:
- Гипералгезия (усиление боли)
- Аномальные типы боли, такие как аллодиния (боль от раздражителей, которые не должны быть болезненными) и парестезия (ненормальные нервные ощущения, такие как «звон» или покалывание).
- Когнитивная дисфункция, часто называемая «фиброзным туманом», которая может включать нарушение речи, плохую кратковременную память и неспособность выполнять несколько задач одновременно.
- Усталость
- Чувствительность к теплу, холоду, свету, шуму, химическим ароматам и пище
Боль при фибромиалгии может распространяться по всему телу, а не только в определенных местах. По определению, боль должна присутствовать в позвоночнике и во всех четырех квадрантах тела. У каждого человека могут быть места, где его боль обычно наиболее сильна, но у большинства людей с этим заболеванием есть определенная степень боли во всем теле.
Это состояние также может вызвать любой из нескольких десятков других потенциальных симптомов. Они могут возникать внезапно, особенно после болезни или физической травмы (операция, автомобильная авария, роды), или медленно развиваться в течение нескольких месяцев или даже лет.
Большой список симптомов фибромиалгииЧто такое ревматическая полимиалгия?
PMR - это воспалительное заболевание, которое считается аутоиммунным, что означает, что организм атакует собственные здоровые ткани, потому что он принимает их за инфекционные агенты, такие как вирусы или бактерии. Это заболевание наблюдается почти исключительно у людей старше 50 лет. Врачи могут даже не учитывать его у людей, не являющихся пожилыми людьми.
Среди людей старше 50 лет около 0,5% страдают PMR, что делает это заболевание редким. (Для сравнения, фибромиалгия поражает от 2% до 4% населения США.)
Исследование 2014 г.Rheumatology International предположили, что PMR может присутствовать примерно у 3% людей с фибромиалгией. Если это правда, то у людей с фибромиалгией это заболевание встречается гораздо чаще, чем среди населения в целом.
PMR обычно вызывает мышечную боль и скованность в определенных частях тела, включая:
- Плечи
- Шеи
- Плечи
- Бедра
- Ягодицы
- Бедра
- Иногда запястья, локти или колени
Скованность почти всегда сильнее всего по утрам, когда она может серьезно ограничить способность выполнять даже базовые задачи, такие как вставание с постели и одевание.
PMR может включать и другие симптомы, такие как:
- Усталость
- Низкая лихорадка
- Потеря аппетита
- Недомогание (общее плохое самочувствие)
- Депрессия
Когда это заболевание поражает, симптомы обычно появляются быстро.
| Фибромиалгия против ревматической полимиалгии | ||
|---|---|---|
| Характеристики | Полимиалгия | Фибромиалгия |
| Воспаление | Высокие уровни, суставы и мышцы | Отсутствует или находится на низком уровне, возможно, в фасции |
| Аутоиммунитет | Имеет особенности аутоиммунитета | Некоторые подгруппы могут включать аутоиммунитет. |
| Возраст | Наиболее распространены старше 65 лет | Наиболее часто встречается у женщин детородного возраста. |
| Места боли | Конкретные области | Широко распространенный |
| Время суток | Боль часто усиливается по утрам | Боль часто усиливается ночью |
| Отличительные симптомы | Субфебрильная температура, потеря аппетита, недомогание | Аномальные типы боли, когнитивная дисфункция, чувствительность |
| Начало | Обычно быстрый | Может быть быстрым или развиваться со временем |
Диагностика и лечение
Ни один анализ крови не может диагностировать PMR. Врачи рассматривают весь спектр симптомов вместе с лабораторным тестом, который называется скоростью седиментации (или «седиментации»). Повышенный седативный эффект свидетельствует о воспалении.
У людей с фибромиалгией уровень седативного эффекта обычно нормальный или слегка повышенный. Наряду с симптомами фибромиалгию можно диагностировать с помощью осмотра болезненных точек, при котором врач проверяет усиленную болевую реакцию, но оказывает давление на определенные точки по всему телу; или набором из двух анкет, которые оценивают полный спектр симптомов и их тяжесть.
PMR обычно лечат стероидами и часто поддается контролю. Стероиды не считаются эффективными при фибромиалгии, и их трудно контролировать. Схемы лечения фибромиалгии обычно включают несколько подходов, в том числе:
- Лекарства, такие как противосудорожные средства и / или антидепрессанты.
- Добавки
- Иглоукалывание
- Физическая терапия, легкий массаж или хиропрактика.
- Легкие, специально разработанные упражнения, такие как упражнения в теплой воде, йога, тайцзи и цигун.
Обязательно обсудите варианты лечения и любые побочные эффекты, которые вы испытываете, со своим врачом, чтобы определить лучший для вас.
Ревматическая полимиалгия от диагноза до леченияСлово от Verywell
Если вы подозреваете, что у вас есть одно или оба этих состояния, сообщите об этом своему врачу. Вы эксперт в своей боли, которая невидима для врача, поэтому будьте готовы описать ее природу и поведение и обосновать, почему вы считаете, что это одно из этих состояний или другое (или оба). Диагностический процесс может Это будет нелегко, но для вас важно продолжать настаивать, пока вы не получите ответы, а в идеале - методы лечения, которые вас устраивают.