Содержание
Дисплазия тазобедренного сустава - это медицинское название, используемое для описания проблемы с формированием тазобедренного сустава у детей. Местом возникновения проблемы может быть шарнир бедренного сустава (головка бедра), впадина тазобедренного сустава (вертлужная впадина) или и то, и другое.Исторически многие врачи называли проблему врожденной дисплазией тазобедренного сустава или ВДБ. Совсем недавно принятая терминология - дисплазия тазобедренного сустава или DDH.
Причины
Точную причину дисплазии тазобедренного сустава нелегко определить, поскольку считается, что существует несколько факторов, способствующих развитию этого состояния. Дисплазия тазобедренного сустава встречается примерно в 0,4% всех рождений и чаще всего встречается у первенцев. Некоторые известные факторы риска дисплазии тазобедренного сустава у ребенка включают:
- Дети с семейным анамнезом дисплазии тазобедренного сустава
- Дети, рожденные в тазовом предлежании
- Младенцы, рожденные с другими «проблемами упаковки»
- Олигогидрамнион (недостаток внутриматочной жидкости)
«Проблемы с упаковкой» - это состояния, которые частично являются результатом внутриутробного положения ребенка; например, косолапость и кривошея. Дисплазия тазобедренного сустава чаще всего возникает у первенцев, гораздо чаще встречается у женщин (80%) и гораздо чаще встречается с левой стороны (60% только левое бедро, 20% оба бедра, 20% только правое бедро).
Диагностика
Диагноз дисплазии тазобедренного сустава у младенца основывается на результатах физикального обследования. Ваш врач почувствует "щелчок в бедре" при выполнении специальных маневров тазобедренного сустава. Эти маневры, называемые тестами Барлоу и Ортолани, заставят бедро, находящееся в нерабочем положении, "щелкнуть" при движении внутрь и наружу. правильного положения.
Если ощущается щелчок в бедре, ваш врач обычно делает УЗИ бедра, чтобы оценить тазобедренный сустав. Рентген не показывает кости у маленького ребенка, по крайней мере, до 6-месячного возраста, поэтому предпочтительнее ультразвуковое исследование бедра. УЗИ тазобедренного сустава покажет врачу положение и форму тазобедренного сустава. Вместо обычного шарнирного соединения ультразвуковое исследование может показать шарик снаружи гнезда и плохо сформированное (неглубокое) гнездо. УЗИ тазобедренного сустава также можно использовать для определения эффективности лечения.
лечение
Лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста ребенка. Цель лечения - правильно расположить тазобедренный сустав («уменьшить» бедро). Как только будет достигнута адекватная репозиция, врач будет удерживать бедро в этом уменьшенном положении и позволит телу адаптироваться к новому положению. Чем младше ребенок, тем лучше адаптация бедра и больше шансов на полное выздоровление. Со временем тело становится менее приспособленным к изменению положения тазобедренного сустава. Хотя лечение дисплазии тазобедренного сустава индивидуально для каждого ребенка, общая схема лечения следующая:
От рождения до 6 месяцев
Как правило, у новорожденных дисплазия тазобедренного сустава уменьшается с использованием специального бандажа, называемого ремнем Павлика, который удерживает бедра ребенка в положении, при котором сустав сокращается. Со временем тело адаптируется к правильному положению, и тазобедренный сустав начинает нормальное формирование. Около 90% новорожденных с дисплазией тазобедренного сустава, получавших шлейку Павлик, полностью выздоравливают. Многие врачи не начинают лечение шлейками Павлика в течение нескольких недель после рождения.
От 6 месяцев до 1 года
У младенцев постарше лечение шлейкой Павлика может оказаться безуспешным. В этом случае ваш хирург-ортопед поместит ребенка под общий наркоз. Обычно это позволяет бедру занять правильное положение. В этом положении ребенок будет помещен в гипсовую повязку, аналогичную шлейке Павлика, но допускающую меньше движений. Это нужно детям старшего возраста, чтобы лучше сохранять положение тазобедренного сустава.
Старше 1 года
Детям старше одного года часто требуется операция, чтобы привести тазобедренный сустав в правильное положение. На теле может образовываться рубцовая ткань, которая не позволяет бедру занять правильное положение, и для правильного расположения тазобедренного сустава требуется операция. Как только это будет сделано, ребенку наложат гипсовую повязку, чтобы удерживать бедро в правильном положении.
Успех лечения зависит от возраста ребенка и адекватности репозиции. У новорожденного с хорошей репродукцией есть очень хорошие шансы на полное выздоровление. Когда лечение начинается в более старшем возрасте, вероятность полного выздоровления снижается. У детей со стойкой дисплазией тазобедренного сустава есть вероятность развития боли и раннего артрита тазобедренного сустава в более позднем возрасте. В более позднем возрасте может потребоваться операция по рассечению и выравниванию костей (остеотомия бедра) или замена бедра.