Содержание
Фибромиалгия и ревматоидный артрит являются хроническими болевыми состояниями. Учитывая два состояния, которые способствуют вашему уровню боли, трудно понять, как лучше всего с ними справиться.Как люди, страдающие фибромиалгией и ревматоидным артритом, могут узнать, какое состояние на самом деле вызывает у них больше боли? Какие факторы или характеристики различают эти два состояния? Какой курс лечения лучше всего подходит для людей с фибромиалгией и ревматоидным артритом? Мы спросили Скотта Дж. Зашина, доктора медицины, доцента кафедры ревматологии Юго-Западной медицинской школы Техасского университета в Далласе, штат Техас.
Отличительные симптомы
По словам доктора Зашина, «когда люди жалуются на боль в руке среди других симптомов, например, может быть трудно отличить ревматоидный артрит от фибромиалгии. Есть несколько способов отличить друг от друга. Во-первых, ревматоидный артрит обычно не затрагивает сустав DIP ( дистального межфалангового сустава или концевых суставов, ближайших к ногтям), поэтому, если там есть болезненность, будет предпочтительнее диагностировать фибромиалгию или, возможно, остеоартрит. Во-вторых, фибромиалгия не связана с опуханием суставов, которое обычно возникает при ревматоидном артрите, хотя пациенты с фибромиалгией часто жалуются что их суставы «чувствуют» опухшие. Жалобы на широко распространенную боль в теле, связанную с типичными чувствительными точками при фибромиалгии, также будут соответствовать фибромиалгии, а не ревматоидному артриту ».
Рекомендации по лечению
Доктор Зашин продолжил: «Лучшим курсом лечения для пациентов, страдающих как фибромиалгией, так и ревматоидным артритом, является сначала лечение ревматоидного артрита, поскольку ревматоидный артрит обычно связан с деформацией суставов и инвалидностью. Замедление прогрессирования ревматоидного артрита и предотвращение необратимого повреждения суставов - это приоритет ».
«Если ревматоидный артрит хорошо контролируется на основании обследования суставов, а также таких показателей воспаления, как скорость оседания и С-реактивный белок (СРБ), но пациент по-прежнему жалуется на боль и усталость, следует учитывать активность фибромиалгии. Лечение в этом случае должно быть направлено на улучшение качества сна за счет увеличения количества отдыха и аэробных упражнений. Следует исключить апноэ во сне, если симптомы усталости имеют клиническое значение. Следует рассмотреть возможность приема лекарств, используемых при фибромиалгии, включая трициклические антидепрессанты, избирательный обратный захват серотонина. по словам доктора Зашина, ингибиторы (СИОЗС) и габанергические препараты, такие как нейронтин (габапентин) или Lyrica (прегабалин).
Среди других препаратов, которые могут быть использованы, Цимбалта (дулоксетин HCl) был первым ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина, который, как было доказано, снижает боль у пациентов с фибромиалгией. Савелла (милнаципран), селективный ингибитор двойного обратного захвата серотонина и норадреналина, увеличивает активность норэпинефрина и серотонина в мозге.
Слово от Verywell
По данным NIAMS (Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний), фибромиалгия поражает 5 миллионов американцев в возрасте 18 лет и старше. Хотя фибромиалгией может быть любой человек, от 80 до 90 процентов диагностированных с этим заболеванием - женщины. Ревматоидный артрит поражает около 1,5 миллионов взрослых в США. Хотя любой может развить ревматоидный артрит, он поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин.
NIAMS также указывает, что люди с некоторыми ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или анкилозирующий спондилит, также с большей вероятностью страдают фибромиалгией. Кроме того, в то время как распространенность ревматоидного артрита, похоже, растет у пожилых людей, исследователи отметили, что у молодых людей она снижается.
Хотя обезболивающие используются для лечения как фибромиалгии, так и ревматоидного артрита, другие лекарства будут отличаться. Тем не менее, изменения в образе жизни, включая упражнения и хороший сон, несомненно, помогут обоим. Нет никаких конкретных диетических рекомендаций для этих двух состояний, но здоровое сбалансированное питание не повредит. Вы можете попробовать противовоспалительную диету.