Содержание
- Что рекомендуют врачи
- Использование ВМС у подростков
- Что говорят исследования
- Исследования по использованию некспланона у подростков немногочисленны
К сожалению, опросы подростков в США показывают, что подростки очень мало знают о ВМС. Один опрос 72 девочек в возрасте от 14 до 18 лет показал, что, хотя 74 процента использовали противозачаточные средства, только 19 процентов когда-либо слышали о ВМС. После того, как многие подростки узнали о контроле над рождаемостью ВМС, им понравилось, что ВМС используют:
- Не повредил дальнейшему плодородию
- Не требовал ежедневного использования
- Не требовалось при каждом половом акте
- Был сдержанным
Подростков необходимо информировать о высокой эффективности обратимых методов контрацепции длительного действия, таких как ВМС и некспланон.
Что рекомендуют врачи
ACOG только что пересмотрел свой практический бюллетень, чтобы удовлетворить потребность в методах обратимой контрацепции длительного действия для подростков. По данным ACOG, использование Nexplanon и ВМС может быть полезным для подростков. Хотя эти практические рекомендации являются новыми, фактическая практика введения ВМС и Nexplanon подросткам - нет. Многим подросткам уже предоставлены эти варианты противозачаточных средств, поэтому практические рекомендации наконец-то совпали с тем, что медицинское сообщество делало в течение многих лет.
Почему больше американских подростков не получают вакцину от ВПЧ?Использование ВМС у подростков
ParaGard, Skyla, Kyleena и Mirena - эти ВМС относятся к Категории 2 Медицинских критериев приемлемости США для использования противозачаточных средств. Это означает, что преимущества использования этих методов контрацепции обычно перевешивают риски. Использование ВМС получило классификацию 2 из-за опасений по поводу риска изгнания (когда ВМС частично или полностью выходит из матки), что может быть вызвано недоношенностью (никогда не рожала), а также риском ИППП от более рискованное сексуальное поведение характерно для младших возрастных групп. Использование Nexplanon у подростков получило классификацию Категории 1 - это означает, что нет ограничений на использование метода контроля рождаемости.
10 главных причин для поддержки полового воспитания в школах
Что говорят исследования
К сожалению, существует очень мало литературы о применении Nexplanon или ВМС среди подростков, поэтому для получения более точных и подробных результатов необходимы дополнительные исследования. При этом некоторые исследования действительно существуют, и их результаты многообещающие.
Углубленный обзор использования ВМС у подростков показал, что процент отчислений колеблется от 5 до 22 процентов. Эти показатели могут вводить в заблуждение, потому что, похоже, на них влияет ваш возраст и беременность вы когда-либо. К тому же имеющиеся исследования показывают противоречивые результаты. Например, некоторые исследования показывают, что у женщин, которые никогда не рожали, больше случаев изгнания ВМС, в то время как другие исследования показывают, что те, кто иметь учитывая отчет о рождении, более высокие показатели изгнания. Ни одно из этих исследований не рассматривало, как сочетание возраста и истории беременности могло повлиять на результаты.
Подростки также с большей вероятностью будут продолжать использовать ВМС, чем другие методы. Число подростков, которые все еще используют ВМС в течение 1 года, велико (от 48 до 88 процентов), и их использование ВМС со временем несколько снизилось. Подростки продолжают использовать ВМС с той же скоростью или даже дольше, чем подростки, принимающие противозачаточные таблетки.
Беременность также была редкостью среди подростков, пользующихся ВМС. Одно исследование, сравнивающее показатели подростковой беременности, показало, что (после 24 месяцев непрерывного использования) подростки, использующие медные ВМС (ParaGard), не сообщали о беременностях, в то время как три процента подростков, употребляющих противозачаточные таблетки, забеременели. Другое исследование показало, что уровень подростковой беременности вырос с двух процентов после шести месяцев использования ВМС до 11 процентов через 48 месяцев использования ВМС.
Еще одна проблема, которую выявили исследования относительно использования ВМС у подростков, - это боль. Исследования показали, что болезненное или затрудненное введение ВМС является серьезной проблемой для подростков. Это может быть связано с тем, что подросток никогда раньше не рожала. Есть действия, которые врачи могут предпринять, чтобы частично облегчить эту боль, но не было доказано, что эти методы постоянно обеспечивают облегчение боли при установке ВМС. Новые ВМС, например, Skyla и Kyleena, имеют трубки для введения меньшего размера, поэтому с этими вариантами боль при установке может быть меньше. Исследования также показали, что боль и кровотечение являются частыми причинами, по которым подросткам удаляют ВМС ParaGard. Одно исследование показало, что больше подростков, пользующихся ВМС, жаловались на проблемы с кровотечением, чем подростки, принимавшие таблетки.
Узнайте о законах об абортах для несовершеннолетних в вашем штатеИсследования по использованию некспланона у подростков немногочисленны
В 2010 году было проведено исследование 137 только что родивших подростков (в возрасте 12–18 лет). В нем сравнивались показатели переносимости, продолжения и повторных беременностей у подростков, которые принимали Импланон, комбинированные противозачаточные таблетки, Депо Провера, барьерные методы (например, презервативы и спермицид) или ничего.
К 24 месяцам 35 процентов подростков снова забеременели. Подростки, употребляющие Nexplanon, забеременели позже, чем другие группы контроля рождаемости (первая повторная беременность наступила в 23,8 месяца по сравнению с 18,1 месяцами в группе таблеток / депо и 17,6 месяца для барьерной / нулевой группы). Пользователи Импланона также с большей вероятностью продолжили использовать Импланон в 24 месяца, чем подростки, принимавшие таблетки / депо.
Из тех подростков, у которых Nexplanon был удален до 24 месяцев использования, 40 процентов заявили, что причиной остановки было аномальное кровотечение. При этом исследователи пришли к выводу, что подростки, решившие использовать Nexplanon, значительно реже забеременеют и придерживаются этого метода контроля над рождаемостью дольше, чем те, кто выбрал другие методы контрацепции.
Окончательный анализ
Несмотря на то, что литературы по Nexplanon и ВМС для подростков очень мало, имеющиеся исследования действительно предполагают, что такие ВМС, как Mirena, Skyla, Kyleena и ParaGard, а также Nexplanon, являются практическими вариантами для сегодняшних подростков. Поощрение подростков к использованию обратимых методов контроля рождаемости длительного действия может помочь уменьшить количество незапланированных подростковых беременностей. Большое количество подростков, которые продолжают использовать Nexplanon и ВМС, является многообещающим, и подростки с большей вероятностью будут соблюдать эти методы контроля рождаемости.
Практические рекомендации, разработанные ACOG, предполагают, что ВМС и Nexplanon следует предлагать подросткам в качестве потенциальных средств контроля рождаемости. Преимущества и преимущества ParaGard, Mirena, Skyla и / или Kyleena для подростков обычно компенсируют потенциальные риски, и нет никаких ограничений на использование Nexplanon у подростков. В связи с этим представляется, что это эффективные и надежные методы контроля рождаемости, которые следует предлагать подросткам, которые ищут противозачаточные средства в клиниках планирования семьи или в кабинетах местных врачей.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст