Что есть после удаления желчного пузыря

Содержание

• Преимущества
• Как это устроено
• Соображения
• Диетические ограничения

Если вы перенесли холецистэктомию (хирургическое удаление желчного пузыря), вам, вероятно, посоветуют изменить свои привычки в еде. Без желчного пузыря желчь, которая должна храниться в нем, будет беспрепятственно поступать в тонкий кишечник, увеличивая риск диареи и препятствуя усвоению важных питательных веществ. Диета, специально разработанная для удовлетворения новых потребностей вашего организма, может помочь справиться с этими симптомами. контроль.

Не существует стандартной диеты, которой люди должны следовать после холецистэктомии, но рекомендуется диета с низким содержанием жира. Поскольку роль желчи заключается в расщеплении жира, чтобы он мог всасываться в кишечнике, такая диета позволяет тому небольшому количеству желчи, которое попадает в кишечник, эффективно работать, не перегружая кишечник жиром, который он не может усвоить.

Проблемы с пищеварением после операции на желчном пузыре

Преимущества

Вы можете прекрасно жить без желчного пузыря. Фактически, большинство людей, перенесших холецистэктомию, не испытывают никаких долгосрочных последствий. Однако согласно руководствам по клинической практике 2016 г., опубликованным вЖурнал гепатологии, от 10% до 40% людей, перенесших холецистэктомию, будут испытывать диарею и другие желудочно-кишечные симптомы.

Те, у кого симптомы появляются после операции по удалению желчного пузыря, обычно замечают их в течение первых трех лет после операции. Хотя существует несколько способов точно предсказать, у кого разовьются симптомы, есть факторы, которые могут увеличить риск для человека.

Исследование 2014 г., опубликованное вАзиатский журнал хирургии обнаружили, что мужчины старше 45 лет, которые не соблюдали диету с низким содержанием жиров после холецистэктомии, с большей вероятностью испытывали послеоперационные симптомы, включая диарею желчных кислот и дисфункцию сфинктера Одди (болезненные спазмы клапана, соединяющего поджелудочную железу с кишечник).

Исследования показывают, что люди, предрасположенные к диарее до операции, с большей вероятностью испытают диарею после холецистэктомии, чем те, кто ее не перенес. Известно также, что ожирение вносит свой вклад.

Цели диеты после холецистэктомии просты:

• Уменьшая потребление жиров, вы смягчаете слабительное действие свободно текущей желчи.
• За счет снижения кислотности стула подвижность кишечника улучшается, что приводит к более регулярному испражнению и уменьшению кишечных спазмов.
• Уменьшение неметаболизируемых жиров скорее усилит, чем блокирует, всасывание питательных веществ в кишечнике.

Соблюдая диету с низким содержанием жиров, вы можете лучше избежать диареи и боли в кишечнике, одновременно предотвращая мальабсорбцию жира, чем это может привести к дефициту питательных веществ.

Как справиться с диареей после операции на желчном пузыре

Как это устроено

Сразу после холецистэктомии ваш врач, скорее всего, назначит вам диету с прозрачными жидкостями, чтобы предотвратить тошноту, рвоту и запор. Допустимые жидкости: прозрачный бульон, желатин, сок, фруктовое мороженое и газированные напитки.

В течение следующих нескольких дней вы перейдете на мягкую диету BRAT. Диета BRAT включает в себя использование хлеба, белого риса, яблочного пюре и тостов или крекеров с содовой, чтобы мягко связать жидкий или жидкий стул. (Если у вас уже нормальный стул, диета BRAT может не потребоваться.)

Тогда и начнется диета с низким содержанием жиров. За ним нужно будет следить как минимум несколько недель.

По определению, стандартная диета с низким содержанием жиров содержит 30% калорий из жира или меньше, при этом 1 грамм жира равен 9 калориям. Для диеты с 1500 калориями это означает 50 граммов жира в день. При диете на 2000 калорий вы можете потреблять до 67 граммов жира в день.

Вообще говоря, вам нужно избегать всего жирного, жирного или жареного. Кроме того, следует избегать обработанных и сладких продуктов, которые могут вызвать диарею.

Людям с тяжелыми симптомами также может потребоваться ограничить потребление молочных продуктов, жирного мяса, кофеина, острой пищи и алкоголя. Метод проб и ошибок определит, какие из этих продуктов вам подходят, а какие нет.

Чего вы не должны пытаться делать, так это отказываться от всех диетических жиров. Жир необходим для поддержки роста клеток, метаболизма питательных веществ, защиты органов и синтеза гормонов. Выбирая здоровые полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры, особенно омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, вы можете обеспечить рекомендуемое диетическое потребление (RDI) диетических жиров, значительно снизив риск возникновения диареи желчных кислот и синдрома раздраженного кишечника (IBS).

Могут быть рекомендованы другие диетические вмешательства, в том числе повышенное потребление клетчатки, которая может связывать избыток желчи между дефекациями и предотвращать гастрит.

Что такое диета при гастрите?

Руководство по обсуждению с врачом по заболеванию желчного пузыря

Получите наше распечатанное руководство к следующему посещению врача, которое поможет вам задать правильные вопросы

Скачать PDF

Продолжительность

Как правило, диету с низким содержанием жиров следует соблюдать всем, кто перенес холецистэктомию, независимо от возраста, пола или состояния здоровья в течение как минимум месяца после операции.

Не всем, кто перенес холецистэктомию, нужно будет придерживаться строгой диеты с низким содержанием жиров до конца своей жизни, но это почти всегда улучшает работу кишечника, а также работу сердца, почек и печени.

Примерно через месяц вы сможете нормализовать потребление жиров и сахара. Некоторые люди могут даже вернуться к той же диете, что и до операции. Однако, если вы столкнулись с проблемами пищеварения, у вас может быть постхолецистэктомический синдром (ПКС), состояние, характеризующееся расстройством желудка, диареей, тошнотой, вздутием живота, метеоризмом и рвотой. Устойчивый PCS может потребовать длительного (или постоянного) использования диеты с низким содержанием жиров.

Причины СРК после операции на желчном пузыре

Что есть

Не существует одной диеты после холецистэктомии, подходящей для всех, но есть продукты, которые, как правило, более проблематичны, чем другие.

Совместимые продукты

• Яблоки, яблочное пюре и груши

• Авокадо

• Бананы

• Фасоль, бобовые и чечевица

• Ягоды

• Бульон и прозрачные супы

• Брокколи

• брюссельская капуста

• Капуста

• Морковь

• Нут

• Коллард и зелень горчицы

• Безмолочное молоко (соевое, рисовое, миндальное, овсяное)

• Яйца, яичные белки и заменители яиц

• Рыба (лосось, треска, палтус)

• Грейпфрут и апельсины

• Зеленый перец

• Капуста

• Нежирный греческий йогурт

• Орехи и ореховое масло (миндаль, кешью, грецкий орех)

• Овес и ячмень

• Оливковое масло (экстра вирджин)

• Сливы и чернослив

• Рис (белый, если есть симптомы)

• Семена (семена чиа, семена льна)

• Сладкий картофель

• Тофу и темпе

• Белое мясо курицы и индейки без кожи

Несовместимые продукты

• Алкоголь

• Сливочное масло, сало, растительное масло и маргарин

• Кофеин (кофе, чай, энергетические напитки, газировка)

• Шоколад и конфеты

• Жирная и жареная пища

• Замороженные блюда и десерты

• Полножирные молочные продукты

• Мороженое, взбитые сливки, заварной крем и пудинг

• ягненок

• Обработанные и упакованные закуски

• Пироги, выпечка, пончики, торт и печенье.

• Пицца и кальцоне

• Свинина, бекон, колбаса и ланч

• Картофельные чипсы и попкорн с маслом

• красное мясо

• Специи (по переносимости)

• Белая рафинированная мука (включая хлеб и макароны)

Фрукты и овощи: Растворимая клетчатка в сладком картофеле и брокколи помогает предотвратить диарею. Если вы обнаружите, что цитрусовые, такие как апельсины и грейпфрут, слишком кислые, употребляйте яблоки, бананы, авокадо и ягоды. Овощные супы питательны и легко усваиваются, но, возможно, вам лучше подавать, чтобы избегать кремовых супов, по крайней мере, на короткий срок.

Молочные продукты: Полножирные молочные продукты могут быть слишком сложными для расщепления вашего организма, особенно во время восстановления после операции. Нежирный йогурт, заменители молока без молока и некоторые нежирные сыры могут быть легче переносимыми, если их есть в умеренных количествах. Вы также можете попробовать безмолочный сыр из кешью или тофу.

Зерна: Когда вы начнете постепенно возвращаться к обычной диете, сосредоточьтесь на увеличении потребления клетчатки из цельных зерен, таких как коричневый рис и ячмень. Тосты и крекеры могут быть полезны при восстановлении после операции, но со временем вы захотите заменить те, которые сделаны из очищенной белой муки, на те, что сделаны из цельного зерна.

Пицца, кальцоне и другие продукты, приготовленные из твердой муки «00», особенно трудно перевариваются. Вы можете приготовить более легкую пиццу без молока, приготовленную из мучных лепешек, заменителей сыра без лактозы и свежих овощей.

Белки: Вам не нужен желчный пузырь, чтобы переваривать белок, поэтому продукты с высоким содержанием белка вряд ли вызовут у вас проблемы, если они не богаты жирами. Избегайте кусков говядины, которые выглядят сильно мраморными, и удалите лишний жир с курицы, свинины, говядины и другого мяса.

Орехи, семена и ореховое масло - отличные источники растительного белка (хотя и с очень высоким содержанием жира). Фасоль, бобовые и соевые продукты также являются здоровым выбором, если они не вызывают симптомов пищеварения.

Напитки: Возможно, вам сначала придется избегать газированных напитков и алкоголя после удаления желчного пузыря. Со временем вы можете экспериментировать с напитками, которые вы можете переносить, хотя лучше избегать напитков с высоким содержанием сахара (включая подслащенные соки и концентраты соков).

Молочные кофейные напитки, такие как латте из цельного молока, могут быть слишком сложными для переваривания. Вместо этого ищите нежирные или немолочные продукты, приготовленные из соевого или миндального молока. Травяные чаи, особенно мята перечная, очень успокаивают пищеварительный тракт.

Если вы не хотите полностью отказываться от алкоголя, избегайте сладких коктейлей и пива с высоким содержанием углеводов. Даже более сладкие вина, такие как портвейн и шерри, могут вызвать проблемы.

Десерты: Десерты с высоким содержанием сахара и транс-жиров особенно трудно перевариваются. Мороженое, пирожные, печенье, пудинги и шоколад следует употреблять время от времени и умеренно.

На полках продуктовых магазинов есть несколько хороших обезжиренных немолочных десертов, но следите за искусственными подсластителями, такими как сорбит, которые могут увеличить риск диареи.

В течение нескольких недель после удаления желчного пузыря вы сможете увеличить количество и ассортимент продуктов, которые вы можете есть. Поэкспериментируйте с разными группами продуктов, чтобы увидеть, как ваше тело отреагирует. Ведя дневник питания, вы можете следить за тем, какие продукты вызывают у вас больше всего проблем, а какие нет.

Рекомендуемое время

Возможно, вам придется поэкспериментировать со временем приема пищи и перекусов. Без желчного пузыря, который помогает пищеварению, вам, возможно, придется есть четыре-шесть небольших приемов пищи в день, а не три больших приема пищи, к которым вы привыкли.

Если вы в бегах, держите под рукой много нежирных закусок. Это может предотвратить переедание, когда вы, наконец, сможете сесть за еду.

После еды дайте себе время переварить то, что вы только что съели. Переход к активной деятельности сразу после еды, безусловно, увеличивает риск несварения желудка.

Если вы едите на открытом воздухе, не сидите слишком долго под палящим солнцем. Перегрев тела может увеличить риск диареи. Найдите тень и пейте много воды, чтобы поддерживать водный баланс.

Советы по приготовлению

Как бы вам ни нравился большой хрустящий салат, овощи легче связываются с желчной кислотой, когда они были слегка приготовлены, а не в сыром виде. Приготовление овощей на пару - это быстрый и простой способ сделать их проще для вашего организма.

Вы также можете приготовить рыбу или курицу на пару, а не жарить их на сковороде. Если вам нужно масло для жарки или гриля, используйте распылитель, чтобы слегка покрыть продукты, а не обливать их маслом.

Как правило, избегайте приготовления с использованием сливочного масла, сала, маргарина и гидрогенизированных растительных масел.

Вместо готовой заправки на масляной основе попробуйте заправлять салаты, добавляя белый бальзамический уксус и зелень. Вы также можете заменить майонезные заправки на заправки, приготовленные из простого обезжиренного йогурта, уксуса, чесночного порошка, горчицы и свежих трав.

В то время как специи, такие как кайенский перец, карри и корица, могут раздражать желудок, другие, например, имбирь или куркума, могут успокаивать. Как правило, всегда начинайте с наименьшего количества специй, чтобы оценить реакцию вашего тела. Чрезмерно приправленная пища может быстро привести к расстройству желудка и диарее.

Модификации

У вас могут быть другие заболевания, требующие изменения диеты, например гипертония или диабет 2 типа. В подобных случаях вам может потребоваться еще больше изменить свой рацион, чтобы лучше контролировать эти заболевания.

С учетом сказанного, продукты, включенные в диету после холецистэктомии, примерно такие же, как если бы вы работали над повышенным кровяным давлением или диабетом. Во всяком случае, эти диеты будут более строгими.

То же самое касается диет, используемых для лечения непереносимости лактозы или целиакии. Как правило, эти диеты требуют полного исключения молочных продуктов и глютена соответственно, а не ограниченного потребления.

Связь между целиакией и заболеванием желчного пузыря

Единственная область, где диета после холецистэктомии может вызвать проблемы, - это беременность. Желудочно-кишечные проблемы распространены на различных этапах беременности, включая утреннее недомогание, рефлюкс, диарею и запор. Отличить симптомы, вызванные беременностью, от симптомов, вызванных СПК, может быть сложно, если вообще возможно.

Многие диетические рекомендации, данные во время беременности, могут непреднамеренно обострить симптомы PCS. Это включает в себя повышенное потребление белка и кальция, которые могут вызвать диарею у людей без желчного пузыря, если потреблять их в избытке.

Хотя потребности будущей матери в питании всегда должны удовлетворяться, может потребоваться диетолог для изучения альтернативных источников белка и кальция, если мясо и молочные продукты вызывают проблемы.

Соображения

Внося изменения в свой рацион, важно помнить, что другие аспекты вашей жизни могут повлиять на то, насколько легкими (или трудными) будут эти изменения. Сюда входят общие потребности в питании, возможные побочные эффекты и практические соображения при обеде вне дома.

Общее питание

Облегчение симптомов никогда не должно быть единственной задачей при построении эффективной диеты после холецистэктомии. Какой бы план вы ни разработали, он всегда должен соответствовать минимальному суточному потреблению белка, углеводов, жиров и питательных веществ, указанному в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 годы, выпущенном Министерством здравоохранения и социальных служб США.

Рекомендуемая диета (RDI) в день
	Калорий	Протеин	Углеводы	Насыщенный жир	Добавлен сахар	Волокно
Женщины 19-30	2,000	46 грамм	130 грамм	менее 10%	менее 10%	28 грамм
Мужчины 19-30	2,400-3,000	56 грамм	130 грамм	менее 10%	менее 10%	33,6 г
Женщины 31-50	1,800	46 грамм	130 грамм	менее 10%	менее 10%	25,2 г
Мужчины 31-50	2,200	56 грамм	130 грамм	менее 10%	менее 10%	30,8 грамм
Женщины старше 50 лет	1,600	46 грамм	130 грамм	менее 10%	менее 10%	22,4 г
Мужчины старше 50 лет	2,000	56 грамм	130 грамм	менее 10%	менее 10%	28 грамм

Если вы изо всех сил пытаетесь удовлетворить эти потребности, запишитесь на прием к диетологу, который может предложить способы улучшить ваше питание, например, использовать добавки (например, орехи или семена) или добавки, которые помогут вам придерживаться сбалансированной диеты.

Гибкость

Ужин вне дома может быть трудным при соблюдении любой диеты по медицинским показаниям.

Несмотря на свою в целом плохую репутацию в плане питания, рестораны быстрого питания часто включают в себя здоровые блюда, которые подходят для диеты после холецистэктомии. Если вы планируете обедать в таком заведении, заранее ознакомьтесь с его пунктами меню и информацией о питании в Интернете.

У вас может быть гораздо больше вариантов в ресторане с непринужденной атмосферой.Поскольку большая часть еды готовится на заказ, вы можете попросить отказаться от некоторых ингредиентов или заменить их.

Если вы ужинаете с друзьями вне дома, позвоните в ресторан заранее, чтобы сообщить им о своих диетических потребностях. Многие предложат варианты, которые подходят вашему плану диеты. Другие могут даже подготовить специальный заказ, если вы позвоните за день или два заранее.

10 советов по обеду с IBS

Поддержка и сообщество

Любые изменения образа жизни могут вызывать стресс. Если вы чувствуете разочарование или разочарование из-за изменений в своем рационе, может быть полезно поговорить с другими людьми, которые испытали то же самое. Онлайн-группы поддержки, посвященные заболеваниям желчного пузыря, можно легко найти на Facebook, где вы сможете задавать вопросы, делиться мнениями и искать поддержки по мере адаптации к новому образу жизни.

Ваша медицинская бригада также может посоветовать и направить вас к диетологам, диетологам и консультантам, имеющим опыт лечения заболеваний желчного пузыря.

Семья и друзья также жизненно важны для вашего длительного ухода. Помогая им понять ваше состояние и необходимость определенных диетических ограничений, вы сможете избежать того, чтобы ваши планы были подорваны их благими намерениями.

Побочные эффекты

Любое изменение в диете может вызвать побочные эффекты. Ваше тело - это взаимосвязанная система, которая стремится поддерживать гомеостаз (состояние равновесия). Если что-то нарушит это равновесие, включая изменения в диете, ваше тело ответит попыткой восстановить гомеостаз.

При переходе на диету с низким содержанием жиров запор является частой реакцией. Обычно вы можете облегчить симптомы, выпив много воды и при необходимости принимая пищевые добавки.

С другой стороны, добавление слишком большого количества клетчатки (за счет дополнительных овощей и цельнозерновых) может вызвать диарею. Вы часто можете исправить это с помощью диеты BRAT или уменьшив потребление клетчатки до тех пор, пока ваше тело не адаптируется к новому режиму питания.

К счастью, подобные побочные эффекты обычно незначительны и в конечном итоге проходят через несколько дней или недель. В противном случае поговорите с гастроэнтерологом, чтобы узнать, могут ли быть другие причины ваших симптомов.

Когда пора идти к гастроэнтерологу?

Диетические ограничения

У вас могут быть другие диетические ограничения, которые следует учитывать перед прохождением холецистэктомии. Вы можете быть строгим вегетарианцем или веганом и не отказываться от растительной диеты. Или у вас может быть пищевая аллергия, которая еще больше ограничивает виды пищи, которую вы можете есть.

Вегетарианцы и веганы

Если вы соблюдаете строгую растительную диету, вы уже составили свой рацион для удовлетворения своих ежедневных потребностей в белке и кальции без использования мяса, рыбы, яиц или молочных продуктов. Проблемы возникают только в том случае, если определенные белки, а именно бобы и бобовые, вызывают расстройство пищеварения.

То же самое относится к некоторым овощам, таким как капуста и огурец, которые могут вызывать метеоризм только у людей с желчным пузырем, но могут вызывать симптомы СРК у тех, у кого он отсутствует.

Точно так же цельная пшеница, отруби, стручковая фасоль, картофель, цветная капуста и орехи могут вызывать СРК у людей, выздоравливающих после холецистэктомии. В таких случаях вам, возможно, придется избегать этих продуктов, пока ваш организм не сможет лучше справиться с ними.

Если симптомы не исчезнут, возможно, вам потребуется обратиться к диетологу, особенно если требуются альтернативные источники белка или углеводов.

Почему бобы вызывают газ?

Пищевые аллергии

Люди с пищевой аллергией обычно умеют следить за своим питанием. При этом, если вы уже избегаете определенных пищевых аллергенов, мысль об исключении дополнительных продуктов из своего рациона может быть пугающей.

С некоторыми пищевыми продуктами, такими как лактоза и глютен, легко справиться, учитывая, что цельножирные молочные продукты и рафинированная белая мука уже внесены в список «избегаемых». Другие распространенные аллергии, такие как аллергия на рыбу, орехи, сою или яйца, могут быть особенно сложными, поскольку они являются основными источниками белка. Если вам нужно избегать красного мяса из-за PCS, невозможность быстро заменить эти белки может повлиять на ваше благополучие и здоровье.

Как и прежде, дипломированный диетолог может помочь вам выбрать варианты питания и убедиться, что ваши ежедневные потребности в питании удовлетворены.

Слово от Verywell

Независимо от того, похожи ли вы на большинство людей, перенесших холецистэктомию, и вам нужно всего лишь скорректировать свой рацион на несколько недель, или вам нужно внести постоянные изменения, чтобы контролировать симптомы, переход на новый способ питания может быть сложным и эмоционально утомительным. Постарайтесь сосредоточиться на том, что изменения, которые вы производите, значат для вашего здоровья и качества жизни. В краткосрочной перспективе вы можете оплакивать потерю любимой еды, но со временем вы научитесь адаптироваться.

Чего ожидать от операции на желчном пузыре