Содержание
Функциональная диарея - это состояние здоровья, при котором человек испытывает хроническую диарею без какой-либо явной причины. Это одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств (ФГД), которые определяются как повторяющиеся проблемы с пищеварительной системой без каких-либо сопутствующих признаков заболевания, травмы или структурных проблем, выявленных при диагностическом тестировании.Отсутствие отклонений от нормы в диагностических тестах не означает, что функциональная диарея и ФГД недействительны, реальны или важны. Симптомы реальны и могут вызвать негативные последствия для здоровья, и вам может помочь изменение образа жизни или лечение.
Критерии
Диагностические критерии Рима IV классифицируют ФГД, включая функциональную диарею, в соответствии с конкретными определениями.
Функциональные критерии диареи:
- Ощущение жидкого или водянистого стула
- Отсутствие боли при диарее
- Диарея, возникающая по крайней мере в 75% дефекаций.
- Симптомы не менее шести месяцев, из которых не менее трех месяцев должны быть последовательными
- Нет идентифицируемой причины (структурной или биохимической)
Функциональная диарея и синдром раздраженного кишечника (СРК)
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это разновидность ФГД. Когда хроническая диарея является преобладающим симптомом СРК, может быть диагностирован синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д).
Функциональная диарея характеризуется отсутствием боли в животе, тогда как СРК-Д может вызывать боль в животе. Оба заболевания связаны с частым жидким стулом, а также могут включать такие симптомы, как позывы, газы, вздутие живота, слизь в стуле и чувство неполноценности. эвакуация.
Функциональную диарею часто считают подтипом СРК-Д.
Диагностика
Функциональная диарея диагностируется методом исключения. Это означает, что вам может быть поставлен диагноз функциональной диареи только после того, как будут исключены другие нарушения пищеварения или проблемы со здоровьем.
Как правило, ваш врач изучает вашу историю болезни, проводит физический осмотр и может назначить диагностические лабораторные анализы, такие как анализ крови и анализ образца стула. Другие возможные тесты могут включать визуализационные исследования, такие как компьютерная томография брюшной полости (КТ), ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ). Инвазивные тесты, такие как колоноскопия или эндоскопия, также могут помочь определить причинное заболевание.
Дифференциальный диагноз
Возможные причины диареи, которые необходимо исключить до постановки диагноза функциональной диареи, включают:
- Инфекция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая хроническую инфекцию: Известно, что инфекции вызывают жидкий стул. Большинство инфекций желудочно-кишечного тракта длятся не дольше нескольких недель и обычно проходят сами по себе. Но хронические инфекции, которые можно диагностировать по образцу стула, могут вызывать длительные симптомы.
- Побочные эффекты лекарств: Ряд лекарств может вызвать диарею, и у вас может развиться этот побочный эффект, даже если вы какое-то время принимали лекарства без диареи.
- Рацион питания: Различные виды пищевой аллергии и чувствительности могут вызывать жидкий стул без боли. Вы можете заметить диарею, возникающую после употребления определенных продуктов.
- Целиакия: Это может развиться с возрастом и может быть связано с чувствительностью к глютену или может вызвать диарею независимо от вашей диеты.
- Чувствительность к глютену: Это становится все более распространенной проблемой. Вы можете попробовать безглютеновую диету в течение нескольких недель, чтобы увидеть, уменьшится ли ваша диарея.
- Непереносимость лактозы: Относительно распространенная проблема, непереносимость лактозы, характеризуется диареей и спазмами после еды или употребления молочных продуктов.
- Мальабсорбция фруктозы: Это может быть труднее определить, чем непереносимость лактозы, но отказ от продуктов, содержащих фруктозу, в течение нескольких недель может помочь вам оценить, способствует ли фруктоза вашей диарее.
- Нарушение всасывания из-за обходного желудочного анастомоза: Нарушение всасывания - распространенная проблема, вызванная бариатрической хирургией, при которой части желудочно-кишечного тракта удаляются, чтобы предотвратить переедание и чрезмерное поглощение калорий.
- Рак желудочно-кишечного тракта: Рак может вызвать кровотечение и потерю веса и может проявляться множеством менее распространенных симптомов, таких как диарея.
- Автономная невропатия: Невропатия, часто вызываемая хроническим употреблением алкоголя, может нарушать функцию нервов по всему телу, включая нервы системы желудочно-кишечного тракта, что потенциально может вызвать диарею.
После удаления желчного пузыря у вас может быть повышенный риск развития функциональной диареи.
лечение
Как правило, лечение функциональной диареи направлено на уменьшение симптомов за счет изменения диеты, например исключения возможных продуктов-триггеров и медленного увеличения потребления клетчатки. Если стресс является возможным фактором, способствующим этому, могут быть полезны стратегии управления стрессом.
Ваш врач может выписать вам рецепт или порекомендовать одно из следующих лекарств для уменьшения диареи:
- Лекарство от диареи, такое как Имодиум (лоперамид)
- Спазмолитическое средство
- Целевой антибиотик, такой как ксифаксан (рифаксимин)
- Связующее желчные кислоты, такое как Квестран (холестирамин)
- Антидепрессант для замедления моторики ЖКТ