Содержание
Пациенты Johns Hopkins получают помощь в нашем уникальном многопрофильном центре, специализирующемся на ГЭРБ и других рефлюксных расстройствах. Специалисты из разных областей, включая хирургию, гастроэнтерологию и уши, нос и горло, встречаются, чтобы обсудить сложные случаи рефлюкса. Мы обсуждаем случаи и составляем индивидуальные планы лечения.
Наши большие объемы и передовые технологии в сочетании с опытными специалистами означают, что вы получаете превосходное обслуживание, которого заслуживаете.
Подходы к лечению ГЭРБ в больнице Джона Хопкинса
Существует четыре подхода к лечению ГЭРБ, включая медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Часто пациенты хорошо реагируют на сочетание изменения образа жизни и режима приема лекарств.
Некоторые пациенты не находят удовлетворительного облегчения от этих методов и требуют хирургического вмешательства. Другие пациенты могут выбрать операцию как альтернативу пожизненному приему лекарств.
Лечение ГЭРБ включает:
- Изменения в образе жизни и диете
- Медикамент
- Эндоскопическая терапия
- Операция
Лечение ГЭРБ: изменения образа жизни и питания
Изменения в питании и образе жизни - первый шаг в лечении ГЭРБ. Некоторые продукты ухудшают рефлюкс. Предложения, которые помогут облегчить симптомы, включают:
- Похудейте, если у вас избыточный вес - из всех изменений в образе жизни, которые вы можете сделать, это самое эффективное.
- Избегайте продуктов, повышающих уровень кислоты в желудке, включая напитки с кофеином.
- Избегайте продуктов, снижающих давление в нижних отделах пищевода, например жирной пищи, алкоголя и перечной мяты.
- Избегайте продуктов, влияющих на перистальтику (движения мышц в пищеварительном тракте), таких как кофе, алкоголь и кислые жидкости.
- Избегайте продуктов, которые замедляют опорожнение желудка, включая жирную пищу.
- Избегайте больших приемов пищи.
- Бросай курить.
- Не ложитесь сразу после еды.
- Когда ложитесь, поднимайте голову выше.
Лечение ГЭРБ: лекарства
Если изменения в образе жизни и диете не помогают, врач может назначить определенные лекарства. Есть две категории лекарств от рефлюкса. Один снижает уровень кислоты в желудке, а другой увеличивает уровень моторики (движения) в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Антациды
Антациды, отпускаемые без рецепта, лучше всего подходят при прерывистых и относительно нечастых симптомах рефлюкса. При частом приеме антациды могут усугубить проблему. Они быстро покидают желудок, и в результате в желудке увеличивается выработка кислоты.
Блокаторы гистамина
Блокаторы гистамина 2 (H2) - это препараты, которые помогают снизить секрецию кислоты. Блокаторы H2 излечивают эрозии пищевода примерно у 50 процентов пациентов.
Ингибиторы протонной помпы
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это препараты, которые блокируют три основных пути производства кислоты. ИПП подавляют выработку кислоты намного эффективнее, чем блокаторы H2. ИПП излечивают эрозивный эзофагит у многих пациентов, даже с тяжелым поражением пищевода.
Прокинетические агенты
Прокинетические агенты - это препараты, повышающие активность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Эти препараты несколько менее эффективны, чем ИПП. Ваш врач может назначить их в сочетании с препаратами, подавляющими кислотность.
TIF и другая эндоскопическая терапия
Трансоральная фундопликация без разрезов (TIF) - это вариант лечения ГЭРБ. TIF может означать более короткое время лечения, меньшую боль и более быстрое восстановление по сравнению с лапароскопической операцией. Процедура включает использование специального устройства TIF для создания прохода для гибкого трубчатого инструмента визуализации, называемого эндоскопом. Процедура позволяет врачу использовать предварительно нагруженный пинцет и крепеж для ремонта или воссоздания клапана, который служит естественным барьером для рефлюкса.
В настоящее время проводятся клинические испытания, в которых проверяется эффективность эндоскопической терапии ГЭРБ. В одной из форм терапии используется эндоскопическая швейная машина для наложения швов на желудок и увеличения антирефлюксного барьера.
Процедура TIF для ГЭРБ | История Фрэнка
Постоянная и болезненная отрыжка, которая вызвала разрушительный образ жизни и прерывание сна, привела Фрэнка к Мими Канто, доктору медицины, в Johns Hopkins для выполнения процедуры трансоральной фундопликации без разреза (TIF) для лечения его хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Хирургия при ГЭРБ
Если ваши симптомы не улучшились после изменения образа жизни или лекарственной терапии, вы можете быть кандидатом на операцию. Некоторые пациенты предпочитают хирургический подход в качестве альтернативы пожизненному приему лекарств. Целью операции при рефлюксной болезни является укрепление антирефлюксного барьера.
Во время процедуры, известной как фундопликация по Ниссену, ваш хирург оборачивает верхнюю часть вашего желудка вокруг нижней части пищевода. Это усиливает антирефлюксный барьер и может обеспечить постоянное облегчение от рефлюкса. Ваш хирург может выполнить эту операцию лапароскопическим способом, что означает менее инвазивную процедуру с более коротким временем восстановления.
Внеэзофагеальные проявления
Рефлюкс может повлиять не только на пищевод. Рефлюкс может привести к воспалению глотки (часть глотки сразу за ртом) и гортани (голосовой ящик). Это также может вызвать бронхит, астму или пневмонию. Если очевидных причин воспаления нет, врач может заподозрить рефлюкс. Цель лечения - улучшить симптомы с помощью лекарств.