Содержание
- Что такое ГЭРБ?
- Что вызывает ГЭРБ?
- Каковы факторы риска ГЭРБ?
- Каковы симптомы ГЭРБ?
- Как диагностируется ГЭРБ?
- Как лечится ГЭРБ?
- Каковы осложнения ГЭРБ?
- Жизнь с ГЭРБ
- Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
- Ключевые моменты о ГЭРБ
- Следующие шаги
Что такое ГЭРБ?
ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, представляет собой долгосрочное (хроническое) расстройство пищеварения. Это происходит, когда содержимое желудка возвращается вверх (рефлюкс) в пищевод (пищевод).
ГЭРБ - более серьезная и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).
ГЭР часто встречается у детей младше 2 лет. Большинство младенцев срыгивают несколько раз в день в течение первых 3 месяцев. ГЭР не вызывает проблем у младенцев. В большинстве случаев младенцы перерастают это к 12–14 месяцам.
ГЭР также часто встречается у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Это не всегда означает, что у них ГЭРБ.
Когда ГЭР переходит в ГЭРБ
У вашего ребенка, ребенка или подростка может быть ГЭРБ, если:
- Симптомы вашего ребенка мешают ему или ей есть. Эти симптомы могут включать рвоту, рвоту, кашель и затрудненное дыхание.
- У вашего ребенка ГЭР более 12-14 месяцев.
- У вашего ребенка или подростка ГЭР чаще 2 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Что вызывает ГЭРБ?
ГЭРБ часто вызывается чем-то, что влияет на нижний сфинктер пищевода, LES. LES - это мышца в нижней части пищевода (пищевода). LES открывается, чтобы пропустить пищу в желудок. Он закрывается, чтобы еда оставалась в желудке. Когда LES расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Это вызывает рвоту или изжогу.
У всех время от времени бывает рефлюкс. Если вы когда-либо отрыгивали и ощущали кислый привкус во рту, у вас был рефлюкс. Иногда LES расслабляется в неподходящее время. Часто у вашего ребенка просто неприятный привкус во рту. Или у вашего ребенка может быть кратковременное легкое чувство изжоги.
У младенцев больше вероятность слабой НПС. Это расслабляет LES, когда он должен оставаться закрытым. Когда пища или молоко перевариваются, LES открывается. Это позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод. Иногда содержимое желудка доходит до пищевода. Затем младенца или ребенка рвет. В других случаях содержимое желудка проходит только часть пути вверх по пищеводу. Это вызывает изжогу или проблемы с дыханием. В некоторых случаях симптомы отсутствуют.
Некоторые продукты, кажется, влияют на мышечный тонус LES. Они позволяют LES оставаться открытым дольше, чем обычно. Эти продукты включают:
- Шоколад
- Мята перечная
- Продукты с высоким содержанием жира
Другая пища заставляет желудок вырабатывать больше кислоты. Эти продукты включают:
- Цитрусовые продукты
- Помидоры и томатные соусы
Другие факторы, которые могут привести к ГЭРБ, включают:
- Ожирение
- Лекарства, в том числе некоторые антигистаминные, антидепрессанты и обезболивающие.
- Пассивное курение
Каковы факторы риска ГЭРБ?
ГЭРБ очень распространена в течение первого года жизни ребенка. Часто проходит само по себе. Ваш ребенок более подвержен риску ГЭРБ, если у него есть:
- Синдром Дауна
- Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия и церебральный паралич
Каковы симптомы ГЭРБ?
Изжога или кислотное расстройство желудка - наиболее частый симптом ГЭРБ. Изжога описывается как жгучая боль в груди. Он начинается за грудиной и продвигается к шее и горлу. Это может длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже. Лежание или наклонение после еды также может вызвать изжогу.
Дети младше 12 лет часто имеют разные симптомы ГЭРБ. У них будет сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги.
У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Общие симптомы ГЭРБ включают:
- Отрыжка или отрыжка
- Не ест
- Боли в животе
- Суетливость во время еды
- Частая рвота
- Икота
- Рвотные позывы
- Задыхаясь
- Часто кашляет
- Приступы кашля по ночам
Другие симптомы могут включать:
- Хрипы
- Часто простужаются
- Частые инфекции уха
- Хрип в груди
- Боль в горле по утрам
- Кислый привкус во рту
- Неприятный запах изо рта
- Потеря или разрушение зубной эмали
Симптомы ГЭРБ могут походить на другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.
Как диагностируется ГЭРБ?
Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Другие тесты могут включать:
- Рентгенограмма грудной клетки. Рентген может проверить наличие признаков того, что содержимое желудка переместилось в легкие. Это называется устремлением.
- Верхний отдел желудочно-кишечного тракта или глотание бария. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы вашего ребенка. Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Ваш ребенок проглотит металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы проверить наличие признаков ран или язв или аномальных закупорок.
- Эндоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть пищеварительного тракта. В нем используется небольшая гибкая трубка, называемая эндоскопом. На конце есть свет и объектив камеры. Также для исследования могут быть взяты образцы тканей пищеварительного тракта.
- Манометрия пищевода. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Он может увидеть, есть ли у вашего ребенка проблемы с рефлюксом или глотанием. Маленькая трубка вводится ребенку в ноздрю, затем через глотку и в пищевод. Затем он измеряет давление, которое мышцы пищевода создают в состоянии покоя.
- мониторинг pH. Этот тест проверяет уровень pH или кислоты в пищеводе. Тонкая пластиковая трубка вводится ребенку в ноздрю, вниз по горлу и в пищевод. В пробирке есть датчик, измеряющий уровень pH. Другой конец трубки за пределами тела ребенка прикреплен к небольшому монитору. Он регистрирует уровень pH вашего ребенка в течение 24–48 часов. В это время ваш ребенок может пойти домой и заняться своими обычными делами. Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые чувствует ваш ребенок, которые могут быть связаны с рефлюксом. К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны записывать время, тип и количество еды, которую ест ваш ребенок. Проверяют показания pH вашего ребенка. Они сравниваются с активностью вашего ребенка за этот период времени.
- Исследование опорожнения желудка. Этот тест проводится, чтобы увидеть, правильно ли желудок вашего ребенка отправляет свое содержимое в тонкий кишечник. Задержка опорожнения желудка может вызвать рефлюкс в пищевод.
Как лечится ГЭРБ?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.
Изменения в диете и образе жизни
Во многих случаях изменение диеты и образа жизни может помочь облегчить ГЭРБ. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка изменения, которые вы можете внести. Вот несколько советов, как лучше управлять симптомами ГЭРБ.
Для младенцев:
- После кормления подержите ребенка в вертикальном положении 30 минут.
- При кормлении из бутылочки держите соску наполненной молоком. Таким образом, ваш ребенок не будет глотать слишком много воздуха во время еды. Попробуйте разные соски. Найдите такой, который позволит ребенку плотно прилегать к соску во время кормления.
- Некоторым младенцам может быть полезно добавление рисовой каши к кормлению.
- Несколько раз отрыгните ребенка во время кормления из бутылочки или грудного вскармливания. При отрыжке на полный желудок у вашего ребенка может возникать рефлюкс.
Для детей:
- Следите за приемом пищи вашим ребенком. Ограничьте употребление жареной и жирной пищи, перечной мяты, шоколада, напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай, цитрусовых фруктов и соков, а также томатных продуктов.
- Предлагайте ребенку меньшие порции во время еды. Добавляйте небольшие закуски между приемами пищи, если ваш ребенок голоден. Не позволяйте ребенку переедать. Пусть ваш ребенок скажет вам, когда он голоден или сыт.
- Если у вашего ребенка избыточный вес, обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы установить цели по снижению веса.
- Подавайте ужин пораньше, по крайней мере, за 3 часа до сна.
Что еще стоит попробовать:
- Попросите врача вашего ребенка проверить лекарства вашего ребенка. Некоторые из них могут раздражать слизистую оболочку желудка или пищевода.
- Не позволяйте ребенку лечь или лечь спать сразу после еды.
- Прежде чем поднимать изголовье кроватки, всегда уточняйте у врача, есть ли у него гастроэзофагеальный рефлюкс. Это сделано из соображений безопасности и для снижения риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном.
Лекарства и другие методы лечения
Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать другие варианты.
Лекарства. Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства для лечения рефлюкса. Существуют лекарства, которые помогают снизить выработку кислоты в желудке. Это уменьшает изжогу, связанную с рефлюксом. Эти лекарства могут включать:
- Н2-адреноблокаторы. Они снижают выработку кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
- Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке. Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.
Врач может назначить другое лекарство, которое помогает быстрее опорожнить желудок. Если пища не остается в желудке так долго, как обычно, вероятность возникновения рефлекса снижается.
Калорийные добавки. Некоторые дети с рефлюксом не могут набрать вес, потому что их часто рвет. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может посоветовать:
- Добавление рисовой крупы в детское питание
- Как дать вашему ребенку больше калорий, добавив предписанные добавки
- Замена смеси на молочную или безсоевую смесь, если у вашего ребенка может быть аллергия
Питание через трубку. В некоторых случаях может быть рекомендовано кормление через зонд. У некоторых детей с рефлюксом есть другие состояния, которые вызывают у них усталость. К ним относятся врожденные пороки сердца или слишком ранние (преждевременные) рождения. Эти дети часто становятся сонными после того, как немного поели или выпили. У других детей рвота происходит после приема обычного количества смеси. Этим младенцам становится лучше, если их постоянно кормить небольшим количеством молока. В обоих случаях можно предложить кормление через зонд. Смесь или грудное молоко вводят через трубку, вставленную в нос. Это называется назогастральный зонд. Затем трубку вводят через пищевод или пищевод в желудок. Ваш ребенок может кормиться через зонд в дополнение к кормлению из бутылочки. Или кормление через зонд вместо кормления из бутылочки. Существуют также трубки, которые можно использовать для обхода желудка или его обхода. Они называются назодуоденальными трубками.
Операция. В тяжелых случаях рефлюкса может быть сделана операция, называемая фундопликацией. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать этот вариант, если ваш ребенок не набирает вес из-за рвоты, у него частые проблемы с дыханием или сильное раздражение пищевода. Часто это делается как лапароскопическая операция. Этот метод менее болезнен и быстрее восстанавливается. На животе вашего ребенка делаются небольшие надрезы или надрезы. В один из разрезов вставляется небольшая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь. Хирургические инструменты вводятся через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода. Это создает плотную полосу. Это усиливает LES и значительно снижает рефлюкс.
Каковы осложнения ГЭРБ?
У некоторых младенцев и детей с ГЭРБ рвота может отсутствовать. Но их содержимое желудка может продвигаться вверх по пищеводу (пищеводу) и попадать в дыхательное горло (трахею). Это может вызвать астму или пневмонию.
Рвота, от которой страдают многие младенцы и дети с ГЭРБ, может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием. Со временем, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, это также может привести к:
- Воспаление пищевода, называемое эзофагитом.
- Язвы или язвы в пищеводе, которые могут быть болезненными и кровоточить.
- Недостаток красных кровяных телец из-за кровоточащих язв (анемия)
Взрослые также могут иметь длительные проблемы из-за воспаления пищевода. Это включает:
- Сужение или стриктура пищевода
- Пищевод Барретта, заболевание, при котором в слизистой оболочке пищевода присутствуют аномальные клетки.
Жизнь с ГЭРБ
Многие дети, у которых рвота, перерастают ее к 1 году. Это происходит по мере того, как LES становится сильнее. Для других детей прием лекарств и изменение образа жизни и диеты может уменьшить рефлюкс, рвоту и изжогу.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните в медицинское учреждение вашему ребенку, если ваш ребенок:
- Имеет рефлюкс и не набирает вес
- Имеет признаки астмы или пневмонии. К ним относятся кашель, хрипы или затрудненное дыхание.
Ключевые моменты о ГЭРБ
- ГЭРБ - это хроническое расстройство пищеварения.
- Это происходит, когда содержимое желудка возвращается в пищевод (пищевод).
- Изжога или кислотное расстройство желудка - наиболее частые симптомы ГЭРБ.
- Рвота может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием.
- Во многих случаях ГЭРБ можно облегчить путем изменения диеты и образа жизни.
- Иногда могут потребоваться лекарства, зондовое питание или операция.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
- Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.