Содержание
- Что такое глиома?
- Какие бывают типы глиом?
- Каковы симптомы глиомы?
- Каковы факторы риска глиомы?
- Диагностика глиомы
- Лечение глиомы
Что такое глиома?
Глиома является распространенным типом опухоли головного мозга. Около 33 процентов всех опухолей головного мозга представляют собой глиомы, которые возникают в глиальных клетках, которые окружают и поддерживают нейроны в головном мозге, включая астроциты, олигодендроциты и эпендимные клетки.
Глиомы называются внутриосевой опухоли головного мозга, потому что они растут в веществе мозга и часто смешиваются с нормальной тканью мозга.
Какие бывают типы глиом?
Астроцитомы представляют собой глиальные опухоли, образовавшиеся из клеток соединительной ткани, называемых астроцитами, и являются наиболее распространенной первичной внутриосевой опухолью головного мозга, составляющей почти половину всех первичных опухолей головного мозга. Чаще всего они обнаруживаются в головном мозге (большая внешняя часть мозга), но также и в мозжечке (расположенном в основании мозга).
Астроцитомы могут развиваться как у взрослых, так и у детей. Астроцитомы высокой степени злокачественности, называемые мультиформными глиобластомами, являются наиболее злокачественными из всех опухолей головного мозга. Симптомы глиобластомы часто такие же, как и при других глиомах. Пилоцитарные астроцитомы представляют собой глиомы мозжечка низкой степени злокачественности, обычно обнаруживаемые у детей. У взрослых астроцитомы чаще встречаются в головном мозге.
Глиомы ствола головного мозга, также называемые диффузными инфильтрирующими глиомами ствола мозга или DIPG, представляют собой редкие опухоли, обнаруживаемые в стволе мозга. Обычно они не могут быть удалены хирургическим путем из-за их удаленного местоположения, где они переплетаются с нормальной тканью мозга и влияют на тонкие и сложные функции, которые контролируются этой областью. Эти опухоли чаще всего возникают у детей школьного возраста, где они ответственны за наибольшее количество детских смертей от первичных опухолей головного мозга.
Эпендимомы развиваются из эпендимных клеток выстилки желудочков или спинного мозга. Эпендимомы встречаются редко, составляя от 2 до 3 процентов первичных опухолей головного мозга. Однако на их долю приходится от 8 до 10 процентов опухолей головного мозга у детей, и они чаще поражают детей младше 10 лет. Наиболее часто эпендимомы у детей находятся рядом с мозжечком, где опухоль может блокировать поток спинномозговой жидкости и вызывать повышенное давление внутри черепа (обструктивная гидроцефалия). Эти опухоли могут распространяться на другие части головного или спинного мозга ( капли-метастазы) за счет оттока спинномозговой жидкости.
Смешанные глиомы (также называемые олигоастроцитомами) состоят из более чем одного типа глиальных клеток. Их диагноз как отдельный тип опухоли является спорным и может быть решен с помощью генетического скрининга опухолевой ткани. Эти опухоли часто обнаруживаются в головном мозге и чаще всего встречаются у взрослых мужчин.
Олигодендроглиомы образуются из олигодендроцитов, поддерживающих тканевых клеток головного мозга и обычно находятся в головном мозге. Примерно от 2 до 4 процентов первичных опухолей головного мозга представляют собой олигодендроглиомы. Чаще всего они встречаются у людей молодого и среднего возраста и чаще встречаются у мужчин. Припадки являются очень частым симптомом этих глиом (им страдают от 50 до 80 процентов пациентов), а также головной болью, слабостью или проблемами с речью. Олигодендроглиомы обычно имеют лучший прогноз, чем большинство других глиом.
Глиомы зрительного пути представляют собой тип низкосортной опухоли, обнаруживаемой в зрительном нерве или хиазме, где они часто проникают в зрительные нервы, которые отправляют сообщения из глаз в мозг. Они чаще развиваются у людей с нейрофиброматозом. Глиомы зрительного нерва могут вызывать потерю зрения и гормональные проблемы, так как эти опухоли часто располагаются в основании мозга, где находится гормональный контроль. Глиомы, влияющие на функцию гормонов, могут быть известны как глиомы гипоталамуса.
Каковы симптомы глиомы?
Глиомы вызывают симптомы, давя на головной или спинной мозг. Наиболее частыми, в том числе симптомами глиобластомы, являются:
Головные боли
Судороги
Изменения личности
Слабость в руках, лице или ногах
Онемение
Проблемы с речью
Другие симптомы включают:
Тошнота и рвота
Потеря зрения
Головокружение
Симптомы глиобластомы и другие симптомы глиомы появляются медленно и поначалу могут быть незаметными. Некоторые глиомы не вызывают никаких симптомов и могут быть диагностированы, когда вы обратитесь к врачу по другому поводу.
Каковы факторы риска глиомы?
Очевидной причины глиомы нет. Они могут возникать у людей любого возраста, но чаще встречаются у взрослых. Глиомы несколько чаще поражают мужчин, чем женщин, и людей европеоидной расы, чем афроамериканцев.
Диагностика глиомы
Диагностика глиомы предполагает:
Медицинский анамнез и медицинский осмотр: сюда входят вопросы о симптомах пациента, личном и семейном анамнезе.
Неврологический осмотр: этот экзамен проверяет зрение, слух, речь, силу, ощущения, равновесие, координацию, рефлексы и способность думать и запоминать.
Врач может осмотреть ваши глаза, чтобы найти отек, вызванный давлением на зрительный нерв, который соединяет глаза с мозгом. Этот отек - отек диска зрительного нерва - знак, требующий немедленной медицинской помощи.
Сканирование головного мозга: магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография), которые используют компьютеры для создания подробных изображений мозга, являются наиболее распространенными методами сканирования, используемыми для диагностики опухолей головного мозга.
Биопсия: это процедура по удалению небольшого образца опухоли для исследования под микроскопом. В зависимости от локализации опухоли биопсия и удаление опухоли могут выполняться одновременно. Если врачи не могут выполнить биопсию, они диагностируют опухоль головного мозга и определяют план лечения на основе результатов других тестов.
Лечение глиомы
Лечение глиомы зависит от ее степени. Есть четыре степени опухолей головного мозга; однако глиомы чаще всего называют «низкой степенью» (степень I или II) или «высокой степенью» (степень III или IV) в зависимости от потенциала роста и агрессивности опухоли.
Лучшее лечение для отдельного пациента учитывает расположение опухоли, потенциальные симптомы и потенциальные преимущества по сравнению с рисками различных вариантов лечения (модальностей).
Лечение глиомы подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать: операция, лучевая терапия, химиотерапия или наблюдение.
Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным начальным лечением глиом и требует трепанации черепа (вскрытие черепа). Иногда это выполняется с помощью интраоперационной МРТ или интраоперационного картирования мозга, если опухоль находится рядом с важными областями мозга.
Биопсия, взятая во время операции, предоставляет образцы ткани патологу, который затем сможет поставить точный диагноз состава и характеристик опухоли, чтобы вы могли получить наилучшее лечение.
Хирургическое вмешательство также может позволить удалить опухолевую ткань, чтобы уменьшить давление в головном мозге. Это может быть срочная процедура.
Лучевая терапия а также химиотерапия обычно следует за операцией после определения диагноза или названия опухоли. Эти методы лечения называются адъювантное лечение.
Лучевая терапия проводится после операции по поводу некоторых типов глиом или в тех местах, где операция небезопасна. Для лечения глиом используют три вида лучевой терапии:
Наружная лучевая терапия
Стереотаксическая радиохирургия
Внутреннее излучение
Химиотерапия, включая вафли и таргетную терапию, рекомендуется при некоторых глиомах высокой степени злокачественности после операции и лучевой терапии.
Системная или стандартная химиотерапия
Вафли для химиотерапии (например, Gliadel®)
Таргетная терапия
После лечения может быть выполнено сканирование мозга (обычно МРТ) для проверки роста опухоли. Иногда сканирование показывает области, которые выглядят как рецидивирующая опухоль, но часто это мертвая ткань или изменения в здоровой ткани, вызванные лучевой терапией, химиотерапией или обоими способами. Нейрохирурги и нейрорадиологи будут внимательно следить за этим, чтобы определить, рецидивировала ли глиома. Если это так, ваш нейрохирург может порекомендовать другую хирургическую процедуру.
Понимание рака мозга при глиобластоме
Глиобластома - самый агрессивный и опасный тип рака мозга, но достижения в исследованиях вселяют надежду. Онколог Маттиас Холдхофф описывает глиобластому, способы ее лечения и то, как клинические испытания помогают разрабатывать новые методы лечения.