Обзор MRSA, приобретенного в больнице (HA-MRSA)

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Риски в больницах и других медицинских учреждениях
• Уровень заражения
• Диагностика
• лечение
• Профилактика

Больничная устойчивость к метициллину Золотистый стафилококк, также известный как приобретенный в медицинских целях MRSA или HA-MRSA, является потенциально смертельным штаммом бактерий стафилококка. Этот супербактерий, устойчивый ко многим антибиотикам, долгое время был проблемой общественного здравоохранения: в 2013 году не менее 60% больниц в США сообщили об одном или нескольких случаях HA-MRSA.

Несмотря на чрезвычайно высокий уровень инфицирования во второй половине 20-го века, с тех пор наблюдается медленное снижение диагнозов MRSA из-за повышения осведомленности и строгого соблюдения универсальных мер предосторожности в медицинских учреждениях.

Симптомы

Инфекции MRSA могут проявляться в виде небольшой красной шишки, прыщика, фурункула или абсцесса. Пораженный участок может быть теплым, опухшим или болезненным на ощупь. Это также может сопровождать лихорадка. Реже инфекция MRSA может вызывать боли в груди, озноб, усталость, головную боль или сыпь.

Большинство инфекций MRSA протекают в легкой форме, но некоторые из них могут распространяться и становиться системными (затрагивая все тело). Это может привести к потенциально опасным для жизни инфекциям костей, суставов, сердечных клапанов, легких и кровотока.

Среди возможных осложнений инфекции MRSA:

• Тяжелые хирургические раневые инфекции
• Инфекция мочеиспускательного канала
• Пневмония
• Целлюлит (потенциально смертельная кожная инфекция)
• Некротический фасциит (кожная инфекция, поедающая плоть)
• Остеомиелит (разновидность костной инфекции)
• Септический артрит
• Синдром токсического шока
• Сепсис (потенциально смертельная реакция на инфекцию)
• Эндокардит (воспаление сердца)

Инфекции HA-MRSA обычно определяются как инфекции, которые развиваются в течение 48 часов после выписки из больницы, клиники или медицинского учреждения.

Симптомы кожной инфекции MRSA

Причины

Есть много разных разновидностей стафилококковых бактерий. Большинство из них относительно безвредны и обычно вызывают лишь незначительные проблемы с кожей у здоровых людей.

Однако из-за повсеместного и ненадлежащего использования антибиотиков во всем мире мутировавшие штаммы Золотистый стафилококк начали появляться, многие из которых устойчивы к широкому спектру антибиотиков.

Любой может заразиться MRSA. Риск увеличивается в местах, где люди регулярно собираются и контактируют «кожа к коже», либо имеют общее оборудование или материалы. Риск еще больше увеличивается, если есть поврежденная или поврежденная кожа.

Можно ли передать MRSA во время секса?

Как развивается сопротивление

Золотистый стафилококк, как и все бактерии, подвержены мутациям. Большинство этих мутаций безвредны и приводят к появлению слабых бактерий, которые не могут выжить. Однако в редких случаях мутация может привести к появлению лекарственно-устойчивого штамма.

Даже если это происходит, обычно это не снижает эффективности антибиотика, поскольку он не будет преобладающим штаммом. Однако это может измениться, если антибиотики прописаны слишком давно или используются неправильно.

Например, если вы находитесь на семидневном курсе антибиотиков и преждевременно прекратите лечение до того, как инфекция полностью исчезнет, ​​преобладающий штамм - тип, наиболее чувствительный к антибиотикам - будет нейтрализован, но не устойчивый. Чем больше и больше повторяется эта модель, тем больше будет становиться популяция резистентности, заполняя пробел, оставленный преобладающими бактериями, и в конечном итоге становясь доминирующей.

Поскольку резистентная бактерия передается от человека к человеку, она может улавливать дополнительные мутации от тех, кто неправильно лечился другими типами антибиотиков. Со временем устойчивые к антибиотикам бактерии могут превратиться в супербактерии с полной множественной лекарственной устойчивостью.

Почему не нужны антибиотики от простуды

Как устанавливаются инфекции MRSA

Золотистый стафилококк уникально подходит для выживания. Его внешняя белковая оболочка (капсид) достаточно плотная, чтобы жить вне человеческого тела в течение нескольких дней или недель, и достаточно липкая, чтобы прилипать к различным поверхностям, включая кожу.

Золотистый стафилококк также выделяет различные белки, которые либо подавляют, либо убивают лейкоциты, которые организм использует для нейтрализации болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, бактерии могут уклоняться от передового иммунного нападения и быстро вызывать инфекцию.

В условиях больницы Золотистый стафилококк может образовывать слизистый материал, называемый биопленкой, который служит защитным барьером даже против более сильных противомикробных агентов.

Кроме того, многие симптомы MRSA возникают в результате разрушения тканей ферментами, секретируемыми бактериями. Среди прочего, Золотистый стафилококк выделяет тип токсина, классифицируемый как суперантиген, который позволяет ему легче проникать через кожу и попадать в кровоток, увеличивая риск сепсиса и септического шока.

Риски в больницах и других медицинских учреждениях

Больницы и медицинские учреждения представляют наибольший риск передачи супербактерий, таких как MRSA, от человека к человеку. Инфекции HA-MRSA часто возникают в этих условиях по нескольким причинам:

• Это сайты, куда приходит и уходит большой поток людей.
• Люди регулярно проходят инвазивные процедуры, имеют открытые раны и / или имеют значительно ослабленную иммунную систему из-за болезни.
• Отказ от частого мытья рук и поверхностей может способствовать распространению MRSA в подобных условиях.

Многие больные пациенты являются носителями HA-MRSA, даже если у них нет симптомов. Передача также может происходить, когда медицинский работник прикасается к одному пациенту, а затем к другому, не вымыв рук или не используя защитные барьеры (например, одноразовые латексные перчатки). Другие источники передачи включают катетеры, дыхательные трубки, постельное белье и поручни.

Инфекции, которые можно заразить в больнице

Уровень заражения

Согласно отчету 2019 года, опубликованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Золотистый стафилококк вызвала более 110000 инфекций кровотока в Соединенных Штатах в 2017 году, в результате чего погибло почти 20000 человек. Какими бы удручающими ни казались эти цифры, они представляют собой устойчивое снижение с 1990-х годов, когда инфекции MRSA вышли из-под контроля.

Благодаря улучшенным методам эпиднадзора и инфекционного контроля, частота диагнозов MRSA в США с 2005 по 2012 год снижалась в среднем на 17,1% ежегодно. В то время как в последние годы снижение было менее резким, снизившись в среднем на 6,9%. ежегодно с 2013 по 2016 год большинство достижений объясняется более низким уровнем инфицирования в больницах.

Диагностика

MRSA диагностируется путем проверки образца ткани или выделений из носа на наличие признаков устойчивых к лекарствам бактерий. Традиционные тесты культивируются в лаборатории, чтобы увидеть, присутствуют ли подозреваемые бактерии, и обычно могут дать результаты в течение 48 часов. Новые тесты ДНК могут дать результаты в считанные часы.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как посев крови, дренаж из инфекции, посев кожи, посев мокроты или посев мочи для диагностики осложнений HA-MRSA.

Как диагностируется MRSA

лечение

HA-MRSA устойчив к бета-лактамным антибиотикам. К ним относятся пенициллин и его производные, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы и карбацефемы. Это означает, что многие из наиболее часто назначаемых антибиотиков, такие как метициллин, амоксициллин, пенициллин и оксациллин, практически не влияют на бактерии.

К счастью, HA-MRSA все еще можно лечить с помощью других типов антибиотиков, включая клиндамицин, линезолид, тетрациклин, триметоприм-сульфаметоксазол или ванкомицин. Выбор будет во многом зависеть от штамма MRSA, распространенного в регионе, и тяжести заболевания. .

Стандартная продолжительность антибактериальной терапии при инфекции HA-MRSA составляет от семи до 10 дней. При серьезных инфекциях может потребоваться более длительное лечение и внутривенное введение лекарств.

Однако в некоторых случаях антибиотики могут не быть нужным. Например, врач может выбрать дренаж поверхностного абсцесса, а не лечить инфекцию антибиотиками. Этот подход с сохранением антибиотиков признает, что антибиотики не обязательно нужны, если инфекция легкая и ваша иммунная система сильна.

Серьезные инфекции, требующие госпитализации, также могут включать терапию и процедуры для лечения осложнений MRSA. Примеры включают диализ почек в случае острой почечной недостаточности и кислородную терапию в случае тяжелой пневмонии.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение или распространение MRSA, вы должны соблюдать несколько простых мер предосторожности во время и после пребывания в больнице или другом медицинском учреждении:

• Часто мойте руки: Тщательно промойте между пальцами и под ногтями теплой водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
• Избегайте контакта с чужими ранами: Если вы случайно коснулись раны, немедленно вымойте руки и не прикасайтесь к поверхностям, к себе или другим людям, пока это не произойдет.
• Не передавайте предметы личной гигиены: Сюда входят полотенца, бритвы, средства по уходу за кожей, мочалки и одежда.
• Избегайте ходьбы босиком: Даже если вам нужно пойти в ванную посреди ночи, носите тапочки на неабсорбирующей подошве.
• Держите раны прикрытыми: Вернувшись домой, регулярно меняйте повязки (в соответствии с указаниями врача), используя свежие повязки и тщательно очищая кожу подходящим противомикробным средством, например раствором бетадина (повидон-йод).
• Своевременно избавляйтесь от бинтов и ленты: Не ждите, пока другие очистят их за вас. Чем меньше рук задействовано, тем лучше.

Что следует знать о инфекциях, перенесенных в больнице