Содержание
Энцефалопатия Хашимото (HE) - редкое заболевание, связанное с тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, которое является наиболее частой причиной недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) в Соединенных Штатах. Она поражает мозг, вызывая такие проблемы, как судороги, спутанность сознания. , или слабоумие. Поскольку у большинства пациентов нет доказательств болезни Хашимото, некоторые эксперты предлагают переименовать это состояние в стероид-зависимую энцефалопатию, связанную с аутоиммунным тиреоидитом (SREAT).Распространенность
Энцефалопатия Хашимото считается редкой, по оценкам, ее распространенность составляет 2,1 человека на 100000. Однако вполне вероятно, что гораздо больше людей не диагностированы или поставлены неправильные диагнозы, поскольку это состояние недостаточно изучено или широко признано.
Средний возраст появления симптомов энцефалопатии Хашимото составляет от 40 до 55 лет. Как и другие аутоиммунные заболевания, женщины чаще болеют ПЭ; Около четырех женщин диагностируется HE на каждого мужчины. HE также может поражать детей, но в литературе не так много случаев.
Симптомы
Энцефалопатия Хашимото влияет на работу вашего мозга и обычно прогрессирует одним из двух способов:
- Острые, похожие на инсульт приступы и / или судороги
- Прогрессирующее снижение когнитивных функций до слабоумия, галлюцинаций, спутанности сознания, сонливости или даже комы.
Эти два паттерна также могут пересекаться, и оба обычно имеют другие симптомы, такие как:
- Дезориентация
- Тремор
- Проблемы с концентрацией и памятью
- Психоз и бредовое поведение
- Спазмы и подергивания в мышцах, известные как миоклонус
- Отсутствие координации мышц, что может вызвать трудности при ходьбе.
- Проблемы с речью
- Депрессия
- Раздражительность
- Головные боли
- Паралич
- Изменения в поведении
- Изменения личности
- Тревога
Обзор 251 случая энцефалопатии Хашимото за 2016 год также выявил частоту возникновения различных симптомов среди пациентов.
Причины
Неизвестно, что именно вызывает энцефалопатию Хашимото, но ученые считают, что, как и болезнь Хашимото, энцефалопатия Хашимото является аутоиммунной, что означает, что она вызвана агрессивной, но ошибочной иммунной системой, нацеленной на собственные органы, железы и ткани вашего тела. В случае энцефалопатии Хашимото целью является мозг. Однако до сих пор неясно, какова связь между HE и болезнью Хашимото.
Общие триггеры аутоиммунных реакций
Диагностика
В настоящее время не существует окончательного теста на энцефалопатию Хашимото. Поскольку его симптомы в первую очередь влияют на ваш мозг, его легко неправильно диагностировать или не заметить. Иногда пациентам ставят неправильный диагноз: болезнь Крейтцфельда-Якоба, деменция, болезнь Альцгеймера или инсульт.
Диагностика заключается в исключении других известных причин энцефалопатии, а также в анализе крови для проверки наличия специфических антител.
Анализы крови
Ваш врач, скорее всего, начнет с анализа вашей крови для проведения тестов на наличие определенных антител, а также других потенциальных причин ваших симптомов.
Антитироидные антитела
Тестирование антитиреоидных антител, называемых антителами к тироидной пероксидазе (ТПО) и антитироглобулиновыми (ТГ) антителами, имеет решающее значение, поскольку они являются ключом к диагностике. Вышеупомянутый обзор 2016 года показал, что у всех 251 пациента был повышенный уровень одного или обоих этих антител.
Уровни гормона щитовидной железы
Также обычно проверяется уровень гормона щитовидной железы, но он варьируется от пациента к пациенту. Согласно статье, опубликованной в 2010 году, от 23 до 35 процентов людей с энцефалопатией Хашимото имеют субклинический гипотиреоз, от 17 до 20 процентов - первичный гипотиреоз, а у 7 процентов - гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз).
Тот же обзор 2016 года показал, что у большинства пациентов уровень ТТГ был нормальным. Только 32 процентам было диагностировано заболевание щитовидной железы.
Другие анализы крови
Ваш врач также, вероятно, проверит вашу кровь на наличие других проблем в вашем организме, которые могут вызывать ваши симптомы, таких как инфекция, опухоль, нарушение обмена веществ или токсический агент. Это может включать определение уровня электролитов, креатинина, глюкозы, кальция и проведение общего анализа крови (CBC).
Общие сведения об общих анализах кровиИсключение других причин
Основная часть диагностики ПЭ - это проверка других потенциальных причин ваших симптомов и их исключение. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:
- Люмбальная пункция, также известная как спинномозговая пункция, для проверки спинномозговой жидкости на повышенную концентрацию белка (что наблюдается примерно у 75 процентов пациентов с HE) и для проведения посева на предмет наличия бактерий и вирусов. или другие организмы, которые могут вызывать ваши симптомы.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) - неинвазивный тест, в котором используются электроды для измерения мозговых волн. Аномалии обнаруживаются у 90–98 процентов людей с энцефалопатией Хашимото.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая обычно, но не всегда, является нормой при ПЭ.
Для постановки диагноза HE необходимо наличие повышенных антител против ТПО и / или антител против ТГ. Другие потенциальные причины ваших симптомов также должны быть исключены.
лечение
Первичным лечением энцефалопатии Хашимото являются пероральные кортикостероидные препараты, обычно преднизон или внутривенный (IV) медрол (метилпреднизолон), хотя преднизон был столь же эффективен, как и внутривенный медрол в обзоре 2016 года.
Большинство пациентов быстро и хорошо реагируют на медикаментозное лечение, их симптомы улучшаются или даже проходят в течение нескольких месяцев. Обзор 2016 года показал, что 91 процент пациентов полностью или как минимум на 50 процентов ответили на лечение стероидами. Наряду с повышенным уровнем антитиреоидных антител, ответ на лечение стероидами определяет HE.
Для людей, которые не могут принимать кортикостероиды или симптомы которых не реагируют на них, другим вариантом являются иммунодепрессанты, такие как азасан или имуран (азатиоприн) или циклофосфамид. Сообщалось также, что некоторые пациенты хорошо реагируют на иммуноглобулин и плазмаферез.
Прогноз
Как и большинство аутоиммунных заболеваний, энцефалопатия Хашимото считается не излечимой, а, скорее, излечимой, и прогноз в целом хороший. После начального лечения заболевание часто переходит в ремиссию. Некоторые пациенты могут прекратить лекарственную терапию на несколько лет, хотя существует риск рецидива в будущем.
В обзоре 2016 года только 16 процентов пациентов имели один или несколько рецидивов, и многие из них были в коме впервые.
Слово от Verywell
Энцефалопатия Хашимото может создать небольшую диагностическую проблему. К счастью, большинство людей хорошо поддаются лечению, даже если им не ставят диагноз в течение нескольких лет. Если вы или ваш ребенок страдаете острыми нейрокогнитивными симптомами, которые ваш врач не может объяснить, не забудьте упомянуть личную или семейную историю болезни Хашимото или других заболеваний щитовидной железы, чтобы ваш врач мог изучить энцефалопатию Хашимото как возможную причину ваших симптомов.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст