Содержание
Ишемический колит - это нарушение кровотока в толстой кишке. Постоянный приток крови к кишечнику необходим для поддержания здоровья этих органов, а когда болезнь или травма вызывают закупорку или сужение кровеносных сосудов, это может вызвать ишемический колит. Ишемический колит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 60 лет. Ишемический колит обычно лечат в больнице с помощью поддерживающих мер, но в некоторых случаях может потребоваться операция. В большинстве случаев ишемический колит развивается медленно, но в некоторых случаях он может начаться внезапно (быть острым). Острый ишемический колит требует неотложной медицинской помощи, поэтому при сильной боли в животе важно немедленно обратиться к врачу.Ишемический колит не связан с язвенным колитом, формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). «Колит» - это термин, относящийся к воспалению толстой кишки, которое может быть вызвано множеством заболеваний и состояний. Однако ишемический колит связан с сердечными заболеваниями, и поддержание здорового образа жизни с помощью диеты и физических упражнений важно для снижения риска. В большинстве случаев ишемический колит лечится успешно и проходит без осложнений в течение нескольких дней. Ишемический колит обычно не повторяется, и люди хорошо выздоравливают.
Причины
Кровь в кишечник доставляют три основные артерии, которые называются брыжеечными артериями. Богатая кислородом кровь необходима всем органам тела для правильного функционирования, а брыжеечные артерии - это путь, по которому кровь поступает в кишечник. Если эти артерии частично или полностью заблокированы или сужены, кровоток снижается (что называется инфарктом), и может начаться гибель клеток в толстом (а иногда и тонком) кишечнике. Есть несколько различных причин, по которым брыжеечные артерии могут быть заблокированы:
- Высокий холестерин: мезентериальные артерии могут быть заблокированы, если внутри них накапливается бляшка. Зубной налет состоит из холестерина, жира, клеточных отходов, кальция и фибрина. Когда бляшка блокирует артерии, это состояние называется атеросклерозом. У людей, страдающих ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических сосудов, атеросклероз является частой причиной ишемического колита.
- Сгусток крови: еще одна причина ишемического колита - сгустки крови. Когда тромбоциты и белки плазмы в крови слипаются, они могут образовывать сгусток, достаточно большой, чтобы заблокировать всю или часть артерии. Сгустки крови могут образоваться после травмы, но они также являются осложнением ряда других заболеваний и состояний и являются побочным эффектом при приеме некоторых лекарств.
- Хирургия: операция на артерии может привести к образованию рубцовой ткани. В некоторых случаях рубцовая ткань может возникать до такой степени, что блокирует внутреннюю часть кровеносных сосудов.
- Употребление наркотиков: и кокаин, и метамфетамин связаны с ишемическим колитом. Это потому, что эти препараты могут вызывать сужение кровеносных сосудов.
Факторы риска
Некоторые из факторов риска ишемического колита включают:
- Возраст старше 60 лет
- Хроническая сердечная недостаточность
- Сахарный диабет
- Низкое кровяное давление
- Лекарства (хотя и редко), включая антибиотики, химиотерапию, гормоны (эстроген), лекарства от запоров, связанных с СРК, и псевдоэфедрин.
- Предыдущая операция на аорте
Симптомы
Как правило, у большинства людей с ишемическим колитом возникает внезапная спастическая боль в животе. Эта боль может быть более заметной после еды, а также может быть болезненность в животе. В большинстве случаев боль умеренная, но если закупоренные артерии расположены на правой стороне живота, боль может быть сильной. Эти правосторонние артерии обслуживают как толстый, так и тонкий кишечник. При поражении тонкой кишки ишемическим колитом состояние может быть более болезненным, а также повышенным риском серьезных осложнений.
Ишемический колит также может вызывать кровавый стул, причем кровь бывает от ярко-красного до темно-бордового цвета. Тошнота, диарея, рвота, лихорадка и срочная частая необходимость в туалетах - другие потенциальные симптомы ишемического колита.
Диагностика
Врач может диагностировать ишемический колит на основании нескольких факторов, включая тщательный медицинский анамнез и результаты определенных тестов. Поскольку ишемический колит имеет тенденцию вызывать одни и те же симптомы ВЗК (две основные формы - болезнь Крона и язвенный колит), необходимо соблюдать осторожность, чтобы различать эти состояния. В некоторых случаях диагностика ишемического колита может быть сложной задачей, поскольку симптомы похожи на симптомы других состояний.
Некоторые тесты, которые могут быть использованы при постановке диагноза, включают:
- Колоноскопия: Колоноскопия - это тест, при котором в задний проход вставляется трубка со светом на конце, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки.
- Компьютерная томография (КТ). КТ - это разновидность рентгеновского снимка, который используется для просмотра тканей и органов брюшной полости.
- Ангиограмма брыжейки: во время этого теста контрастный краситель вводится в одну из брыжеечных артерий через область паха. Затем делается рентген, чтобы увидеть артерию изнутри.
- Количество лейкоцитов (WBC): количество лейкоцитов выше нормы означает, что в организме есть воспаление, которое может быть связано с ишемическим колитом.
- Уровень лактата: хирурги используют уровень лактата вместе с симптомами, чтобы принять решение о неотложной операции.
лечение
Терапия ишемического колита будет зависеть от тяжести состояния, при остром заболевании требуется более агрессивное лечение. В случаях, когда состояние считается легким, лечение может состоять из курса антибиотиков, жидкой диеты, внутривенного введения жидкости и обезболивания. Если установлено, что ишемический колит вызван другим заболеванием, это основное заболевание также потребует лечения. Некоторые классы лекарств, которые используются для лечения мигрени или сердечных заболеваний, могут сужать кровеносные сосуды, и их, возможно, придется прекратить на время. В более легких случаях ишемический колит может исчезнуть в течение нескольких дней.
В других, более тяжелых случаях могут использоваться лекарства, например, те, которые разрушают тромбы (тромболитики) и расширяют артерии (вазодилататоры). Если артерия не очищается, другим потенциальным лечением является операция по удалению закупорки, но обычно это делается только после того, как другие методы лечения не работают. Если имеется перфорация (отверстие) в толстой кишке или суженный участок (стриктура), для устранения этих проблем может потребоваться операция. Если в толстой кишке есть отмершие ткани, будет проведена операция по удалению этого участка кишечника (резекция).
Слово от Verywell
Ишемический колит вызывает беспокойство, но в большинстве случаев он проходит через несколько дней без какого-либо агрессивного лечения. В более тяжелых случаях может потребоваться операция, но большинство людей выздоравливает без осложнений. Каждый раз, когда наблюдается изменение в привычках кишечника, например, если вы чаще или реже ходите в туалет, это следует обсудить с врачом.Кровь в стуле или боль в животе, от которой часто начинается ишемический колит, всегда должны побуждать к посещению врача, чтобы выяснить, что вызывает эти симптомы.