Содержание
Некоторые исследования показывают, что люди с рассеянным склерозом (РС) более склонны к мигрени и другим расстройствам головной боли, таким как головные боли напряжения или кластерные головные боли, чем население в целом. Одно исследование показало, что 78 процентов участников с недавно диагностированным РС сообщили о головных болях в прошлом месяце.
Типы головной боли
Существует три типа первичных головных болей, которые были оценены как потенциально связанные с рассеянным склерозом: мигрень, кластерные головные боли и головные боли напряжения.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), женщины в два раза чаще страдают головными болями, мигренью, сильной челюстной или лицевой болью (характерный симптом рассеянного склероза), чем мужчины.
Мигрени
Мигрени часто встречаются у людей с ремиттирующим РС. Они длятся от четырех до 72 часов и имеют некоторые из следующих особенностей:
- Предшествуют продромальные симптомы (включая усталость, голод или тревогу) или ауру (нечеткое или искаженное зрение, сигнализирующее о том, что вот-вот начнется головная боль)
- Пульсация на одной или обеих сторонах головы
- Сопровождается чувствительностью к свету или звуку
- Сопровождается тошнотой, рвотой или потерей аппетита
- Затем следует остаточная боль и дискомфорт
Некоторые люди считают, что длительный сон после мигрени помогает облегчить некоторые остаточные симптомы.
Кластерные головные боли
Кластерные головные боли начинаются с сильной пульсации, прокалывания или жжения на одной стороне носа или глубоко в одном глазу. Они могут длиться от 15 минут до трех часов.
Характерно боли:
- Быстро достигает пиков
- Ощущение поражения электрическим током или «взрывов» в глазу или за ним.
- Встречается только на одной стороне лица
- Возникает без предупреждения (в отличие от многих мигреней)
- Имеет тенденцию повторяться в одно и то же время каждый день (часто вскоре после засыпания), обычно в течение нескольких недель
- Может вызвать слезотечение из глаз, потекание из носа или опущение век
- Полностью рассасывается (до следующей кластерной головной боли)
Напряженные головные боли
Головные боли напряжения - наиболее распространенный тип головной боли среди населения в целом. Их продолжительность может составлять от 30 минут до всего дня (или даже до одной недели).
Головные боли напряжения также:
- Редко вызывают сильную боль; чаще всего умеренный или легкий
- Ощущение постоянной боли или сдавливания, напоминающей повязку, которая ощущается либо над бровями, либо вокруг головы.
- Давай постепенно
- Может случиться в любое время дня, но обычно происходит во второй половине дня.
Симптомы
Головные боли при мигрени могут быть невероятно болезненными, а сопутствующая световая и звуковая чувствительность может привести к тому, что люди будут уходить в тихое темное пространство на несколько часов. Даже после того, как эпизод мигрени прошел, у людей часто остаются остаточные симптомы, называемые постдромной фазой, которые включают усталость, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания и головокружение.
Люди часто описывают кластерные головные боли как худшую боль, которую они могут когда-либо представить, сродни горящей ледорубе, которую они воткнули в глаз. Боль от кластерных головных болей заставляет многих людей падать на пол, теребить свои волосы, раскачиваться взад и вперед, кричать и плакать.
Хотя боль от кластерных головных болей проходит и не имеет длительного эффекта, как при мигрени, люди часто чувствуют себя полностью истощенными после каждой головной боли.
Так же, как и головные боли, выводят из строя страх и страх, которые испытывают люди, зная, что есть большая вероятность, что еще один появится в течение нескольких часов или на следующий день. Это беспокойство может мешать повседневной деятельности или социальному контакту, а также приводить к бессоннице.
Причины
Многие разные вещи могут вызывать головные боли у людей с РС, некоторые из которых напрямую связаны с заболеванием, а другие являются остаточными побочными эффектами лечения.
Поражения рассеянного склероза
Некоторые исследования, проведенные с участием людей с РС, предполагают связь между поражением РС в головном мозге и увеличением количества мигрени и / или головных болей напряжения. Кроме того, есть сообщения о головной боли или мигрени, которые являются основным симптомом человек, перенесший острый рецидив рассеянного склероза.
Кластерные головные боли были связаны с поражением РС в стволе мозга, особенно в той части, где берет начало тройничный нерв. Это нерв, связанный с невралгией тройничного нерва - одним из самых болезненных симптомов РС.
Однако другие исследования показывают, что нет связи между рассеянным склерозом и мигренью или головными болями напряжения. Одно исследование случай-контроль в Норвегии с участием более 1750 человек показало, что у людей с РС не было повышенного риска мигрени или головных болей напряжения по сравнению с населением в целом.
Лекарства от РС
Лечение болезней на основе интерферона (Ребиф, Бетасерон, Авонекс) может вызывать головные боли или усугублять ранее существовавшие головные боли. Гиленья, еще одно лекарство, изменяющее болезнь РС, может вызывать головные боли. То же самое можно сказать о Provigil, Symmetrel и других препаратах, используемых для лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом.
Другой
Головные боли также распространены во время эпизодов неврита зрительного нерва. Эти головные боли обычно бывают только с одной стороны и усиливаются при перемещении пораженного глаза.
Депрессия, частый симптом рассеянного склероза, также ассоциируется с головными болями. Депрессия и мигрень связаны с низким уровнем серотонина.
Когда обратиться к врачу
Вам следует обратиться к врачу по поводу любого типа необычной головной боли, постоянной или продолжительной головной боли.
Диагностика
Оценивая вашу головную боль, ваш врач, скорее всего, сначала задаст вам несколько конкретных вопросов о вашей головной боли, чтобы сузить диагноз. Эти вопросы включают:
- Расположение: Где находится боль?
- символ: Как бы вы описали свою головную боль? (например, пульсация, боль, жжение или резкость)
- Строгость: Какая у вас боль по шкале от 1 до 10, где 10 - самая сильная боль в вашей жизни? Вы бы описали свою головную боль как легкую, умеренную или сильную? Это самая страшная головная боль в твоей жизни?
- Обостряющие или смягчающие факторы: Что делает боль лучше или хуже?
- Радиация: Излучает ли боль?
- Начало: Головная боль возникла быстро или постепенно?
- Продолжительность: Как долго продолжается боль? Боль постоянная или прерывистая?
- Ассоциации: Есть ли другие симптомы, связанные с вашей головной болью? (например, тошнота, рвота, визуальные изменения)
Кроме того, ваш лечащий врач будет записывать вашу личную и семейную историю болезни, любые лекарства, которые вы принимаете, и ваши социальные привычки (например, потребление кофеина, употребление алкоголя, курение).
В случае очень сильной головной боли, которая возникает внезапно и не возникала ранее, могут быть проведены исследования мозга, чтобы исключить опухоль или инсульт.
Оценка и диагностика головной болилечение
Доктора лечат головные боли в зависимости от причины. Если головная боль является результатом побочного действия лекарства, ваш врач может заменить лекарство, вызывающее нарушение, или изменить дозировку. В других случаях могут быть прописаны обезболивающие, чтобы облегчить симптомы.
Обычно прописанные варианты включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)такие как алеве (напроксен) и адвил или мотрин (ибупрофен), как правило, являются первой линией защиты при лечении головных болей напряжения и мигрени.
- Антидепрессанты известны как ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), включая Эффексор (венлафаксин). Антидепрессанты, используемые для лечения симптомов депрессии, типичных для людей с рассеянным склерозом, также могут помочь в лечении мигрени. Поскольку депрессия и мигрень связаны с низким уровнем серотонина, восстановление этих уровней может со временем улучшить оба симптома.
- Триптаны - это класс препаратов, используемых специально для лечения мигрени и кластерных головных болей. Они связываются с рецепторами серотонина в головном мозге, блокируя определенные болевые пути и сужая кровеносные сосуды.
- Стероиды в высоких дозах у некоторых могут вызывать головные боли, но те же препараты могут быть эффективны при лечении головных болей, связанных с рецидивом рассеянного склероза. Если головные боли связаны с невритом зрительного нерва или вызваны поражением РС, курс Solu-Medrol часто может помочь облегчить хроническую или острую головную боль.
Слово от Verywell
Полезно вести журнал симптомов, в котором вы записываете особенности ваших головных болей, включая время дня, когда они начались, как долго они продолжались, любые триггеры, которые вы могли заметить, и все, что вы сделали (включая прием лекарств), что помогло. Это поможет вашему врачу определить, что может вызывать головные боли, какого они типа и какое лечение следует попробовать.