Содержание
- Государства, имеющие свои индивидуальные мандаты
- Должен ли я иметь медицинскую страховку?
- Доступное покрытие: субсидии и расширение Medicaid
- Если я куплю страховку, может ли план медицинского страхования отказать мне, если я заболею?
- Должен ли я платить более высокие налоги из-за реформы здравоохранения?
Подавляющее большинство людей в этой стране имеют медицинское страхование по работе или по общественным планам, таким как Medicare и Medicaid, и это уже имело место до 2014 года, когда вступил в силу индивидуальный мандат. Таким образом, мандат был нацелен на часть Американцы, не имевшие медицинской страховки.
Хотя федеральный индивидуальный мандат все еще существует, штраф за несоблюдение больше не существует. Штраф, который начислялся в налоговых декларациях за 2014-2018 налоговые годы, был снижен до 0 долларов с 2019 года в соответствии с Законом о сокращении налогов и рабочих местах.
Государства, имеющие свои индивидуальные мандаты
Хотя больше нет федерального штрафа за незастрахованность, некоторые штаты установили свои собственные индивидуальные полномочия и вводят штрафы за несоблюдение через свои налоговые системы штатов.
Массачусетс имеет индивидуальный мандат с 2006 года. Штат не налагал штрафы с 2014 по 2018 год, поскольку вместо этого к незастрахованным жителям применялись федеральные штрафы. Но Массачусетс восстановил свою штрафную санкцию с 2019 года.
Нью-Джерси создал индивидуальный мандат, который вступил в силу в 2019 году, как и округ Колумбия. В обоих случаях предусмотрены штрафные санкции за несоблюдение.
Начиная с 2020 года, Калифорния и Род-Айленд также будут иметь индивидуальные мандаты и штрафы за несоблюдение. Вермонт создал индивидуальный мандат, который вступит в силу в 2020 году, но они еще не ввели штраф, чтобы согласиться с ним. может появиться позже, но не будет применяться в 2020 году.
Должен ли я иметь медицинскую страховку?
С 2014 по 2018 год все законно проживающие жители США должны были иметь «минимально необходимое страховое покрытие», которое включает страховое покрытие через вашу работу, государственный план (например, Medicaid, Medicare или CHIP) или план медицинского страхования, который вы приобрели. твой собственный. Но он не включает «исключенные льготы», такие как краткосрочное медицинское страхование, надбавки от несчастных случаев, планы фиксированного возмещения или планы по тяжелым заболеваниям.
Если у вас не было медицинской страховки в течение этих лет, вы должны были уплатить налоговый штраф, если только вы не имели права на освобождение от него. IRS сообщило, что, хотя в 2014 году 7,9 миллиона подателей налоговых деклараций должны были выплатить штраф за то, что они не были застрахованы, еще 12 миллионов подателей налоговых деклараций были освобождены от уплаты штрафа, несмотря на то, что они не были застрахованы.
Теперь, когда существует только штраф за незастрахованность в нескольких штатах, большинство американцев могут отказаться от страхового покрытия, не подвергаясь штрафу в своих налоговых декларациях. Но даже когда штраф применялся по всей стране, он бледнел по сравнению с проблемами, с которыми сталкивались люди, если они предпочитали обходиться без медицинской страховки, а затем оказывались в серьезной медицинской помощи.
Поскольку окна регистрации для медицинского страхования, включая планы, спонсируемые работодателем, а также планы, которые люди могут приобрести самостоятельно, ограничены всего несколькими неделями в году, может быть трудно или невозможно подписаться на страховое покрытие в середине года. (если у вас есть квалификационное мероприятие, вы можете зарегистрироваться, но необходимость в медицинской помощи, очевидно, не является квалификационным мероприятием).
Таким образом, отсутствие страхового покрытия является рискованным делом и может лишить вас реального доступа к медицинской помощи, когда она вам больше всего нужна. Это правда, что отделения неотложной помощи не могут отказать вам из-за отсутствия страховки, но они необходимы только для оценки вашего состояния и стабилизации - им не нужно предоставлять какое-либо дальнейшее лечение, если вы не можете за него заплатить. Взаимодействие с другими людьми
Доступное покрытие: субсидии и расширение Medicaid
В дополнение к требованию, чтобы люди поддерживали страховое покрытие, ACA включал некоторые важные положения, обеспечивающие доступность страхового покрытия для большинства американцев.
Расширение Medicaid
Начиная с 2014 года, Medicaid была расширена в рамках ACA на домохозяйства с доходом до 138% от федерального уровня бедности (это примерно 17 200 долларов США на одного человека в 2019 году). Это было важной частью обеспечения доступности покрытия для малоимущих Американцы, но знаменательное постановление Верховного суда 2012 года сделало расширение Medicaid необязательным для штатов, и по состоянию на 2020 год 14 штатов все еще не расширили Medicaid. Это создает пробел в покрытии: взрослые люди, не являющиеся инвалидами, в штатах с доходом ниже уровень бедности не имеет права на получение премиальных субсидий в обмене или Medicaid, что делает покрытие практически недоступным.
Премиальные субсидии и сокращение долевого участия
Если ваш годовой доход превышает 138% от федерального уровня бедности, но не превышает 400% от уровня бедности (для покрытия 2020 года это почти 50 000 долларов на человека), вы, вероятно, будете иметь право на получение налоговой льготы на премию, которая поможет вам. оплачивайте страховые взносы вашего плана медицинского страхования.А если ваш доход не превышает 250 процентов от уровня бедности, вы также можете воспользоваться субсидией для снижения ваших личных расходов.
Субсидия на премию может быть выплачена непосредственно вашей страховой компании или вы можете потребовать ее в своей налоговой декларации. Это возвращаемый налоговый кредит, поэтому вы получите его, даже если у вас нет налогов на прибыль.
Если я куплю страховку, может ли план медицинского страхования отказать мне, если я заболею?
Нет! (если вы не покупаете план, который не соответствует требованиям ACA, например краткосрочный план медицинского страхования или план фиксированного возмещения). Все индивидуальные рыночные планы стали выпускаться с гарантией с января 2014 года. Зачисление ограничено годовым открытым окном зачисления, которое начинается каждую осень 1 ноября, или особым периодом зачисления, инициируемым соответствующим событием, но страховщики больше не спрашивают о медицинских история, когда вы подаете заявку на покрытие. Существующие ранее условия теперь покрываются всеми планами, за исключением устаревших индивидуальных рыночных планов и, конечно же, планов, которые вообще не подпадают под действие правил ACA.
Должен ли я платить более высокие налоги из-за реформы здравоохранения?
С 1 января 2013 года для лиц, которые зарабатывают более 200 000 долларов в год, или супружеских пар, зарабатывающих более 250 000 долларов в год (около 2% американцев), началось увеличение налогов на доходы, в том числе:
- Дополнительная плата в размере 0,9% за медицинское страхование Medicare Part A, увеличение с 1,45% до 2,35%. Например, если вы являетесь обеспеченной семьей с годовым доходом в 350 000 долларов, вы платите дополнительно 900 долларов в год в Налоги на бесплатную медицинскую помощь.
- Налог в размере 3,8% по программе Medicare на незаработанный доход, такой как прирост капитала, дивиденды и роялти. Раньше налоги Medicare облагались только с заработанного дохода, такого как заработная плата с работы или доход от самозанятости.
Однако есть некоторые налоговые проблемы, которые затрагивают большее количество людей. Это включает:
- Налоговый штраф за отсутствие медицинской страховки, действовавший с 2014 по 2018 год.
- Некоторые изменения в том, как вы управляете сберегательным счетом для здоровья (HSA). С 1 января 2011 года вы больше не можете получать безналоговое возмещение затрат на лекарства, отпускаемые без рецепта.