Содержание
Сердечный приступ (инфаркт миокарда, или ИМ) возникает, когда часть сердечной мышцы отмирает - чаще всего, когда прекращено кровоснабжение сердечной мышцы. В большинстве случаев сердечный приступ - это острое событие, возникающее в результате внезапного разрыва атеросклеротической бляшки на стенке коронарной артерии у человека с типичной ишемической болезнью сердца (ИБС). Есть и другие состояния, которые также могут привести к инфаркту миокарда.Общие причины
Когда бляшка коронарной артерии - накопление липидов и других веществ в артериях - разрывается, это немедленно вызывает образование тромба (локализованный тромбоз), который препятствует притоку крови к сердцу. Это необходимо учитывать наряду с другими потенциальными причинами сердечного приступа.
Острый коронарный синдром
Разрушение бляшки с последующим образованием тромба называется острым коронарным синдромом или ОКС. Последствия ОКС зависят от того, насколько артерия заблокирована новым тромбом. Острый коронарный синдром, связанный с типичной ИБС, на сегодняшний день является наиболее частой причиной инфаркта миокарда.
Когда сгусток крови растворяется так быстро, что не приводит к повреждению сердца, приступ называют нестабильной стенокардией. Однако часто закупорка бывает настолько серьезной, что приводит к гибели части сердечной мышцы, снабжаемой поврежденной артерией, что приводит к сердечному приступу.
Два типа сердечного приступа
- Инфаркт миокарда без сегмента ST (ИМбпST), при котором разрушается только часть сердечной мышцы
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), при котором почти вся мышца, снабжаемая закупоренной артерией, умирает
Спазм коронарной артерии
Также известный как стенокардия Принцметала, вазоспастическая стенокардия или вариантная стенокардия, спазм коронарной артерии - это именно то, на что он звучит: внезапное непроизвольное сокращение коронарной артерии.
У большинства людей со спазмом коронарной артерии будут эпизоды стенокардии, которые чаще всего проявляются как давление в груди или боль, а не как настоящий инфаркт миокарда. Однако тяжелый и продолжительный эпизод спазма коронарной артерии может привести к необратимому повреждению части сердечной мышцы.
Микрососудистая стенокардия
Очень редко состояние, называемое микрососудистой стенокардией (или сердечным синдромом X), приводит к сердечному приступу. Микрососудистая стенокардия вызывается эндотелиальной дисфункцией, при которой меньшие коронарные артерии не могут нормально расширяться, создавая препятствие для кровотока.
У людей с микрососудистой стенокардией коронарные артерии выглядят нормально во время катетеризации сердца - теста, используемого для оценки и лечения сердечных заболеваний.
Стресс-кардиомиопатия
Стрессовая кардиомиопатия, получившая название «синдром разбитого сердца», - это внезапная тяжелая сердечная недостаточность, вызванная сильной эмоциональной травмой или физическим стрессом.
При агрессивном лечении большинство людей с этим заболеванием выживают с нормально функционирующим сердцем. Но в некоторых случаях хоть какая-то часть сердечной мышцы повреждается безвозвратно.
Причина этого состояния неизвестна, но считается, что оно связано с дисфункцией эндотелия, похожей на микрососудистую стенокардию.
Что такое синдром разбитого сердца?
Вирусный миокардит
Вирусный миокардит - это вирусная инфекция, непосредственно поражающая сердечную мышцу. Большинство врачей не считают вирусный миокардит причиной инфаркта миокарда, хотя часто он вызывает необратимое повреждение сердечной мышцы. По-видимому, это происходит за счет обширного локализованного воспаления в сердечной мышце с нарушением местного кровоснабжения.
Нарушения свертывания крови
Определенные нарушения механизма свертывания крови, такие как фактор V Лейдена, предрасполагают людей к аномальному свертыванию крови. У людей с такими состояниями может развиться острый тромбоз коронарной артерии даже без основной ИБС, и, таким образом, может возникнуть инфаркт миокарда.
Эмболия коронарной артерии
Инфаркт миокарда может произойти, если сгусток крови, обычно образующийся в сердце, вырывается и застревает в коронарной артерии, прерывая кровоснабжение части сердечной мышцы.
Определенные медицинские условия повышают риск эмболизации тромба, включая фибрилляцию предсердий, дилатационную кардиомиопатию, а также наличие искусственного сердечного клапана. В этих случаях препараты для разжижения крови могут помочь предотвратить это.
Как лечат тромбыГенетика
Ученые не до конца понимают, каким образом риск инфаркта миокарда может быть у некоторых людей связан с лежащей в основе генетической предрасположенностью.
Например, известно, что в некоторых семьях повышенный риск явно связан с идентифицируемым наследственным заболеванием, таким как семейная гиперхолестеринемия.
В то же время, хотя исследователи смогли идентифицировать определенные варианты генов, связанные с заболеваниями, которые в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, они не смогли определить, у кого с этим вариантом гена с наибольшей вероятностью разовьется это заболевание. состояние.
Более того, генетические факторы, которые могут быть связаны с риском сердечного приступа у человека, могут быть напрямую связаны не с конкретным сердечно-сосудистым заболеванием, а скорее с повышенным риском сердечнососудистого заболевания. черта связаны с повышенным риском сердечных заболеваний, например, склонностью к полноте, аномальным уровнем липидов в крови или развитием диабета или гипертонии 2 типа.
Неконтролируемые факторы риска
Помимо генетики, существует ряд других неконтролируемых факторов, которые могут увеличить вероятность сердечного приступа:
- Возраст: риск увеличивается для мужчин в возрасте 55 лет и старше и женщин в возрасте 65 лет и старше.
- Хроническое заболевание почек
- Диабет 1 типа
- Для женщин, находящихся в постменопаузе или перенесших удаление яичников.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Успех для тех, чьи родители передали генетическую склонность, скажем, легко набирать лишний вес или повышать артериальное давление, заключается в том, что с этими рисками часто можно справиться с помощью стратегий здорового образа жизни.
В то же время целый ряд факторов образа жизни может подвергнуть любого, независимо от семейного анамнеза, повышенному риску сердечного приступа. К наиболее важным относятся:
- Ожирение, особенно если большая часть лишнего веса находится в области живота.
- Бездеятельность: люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют меньший риск сердечных заболеваний.
- Высокий уровень холестерина или триглицеридов (жиров) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови
- Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
- Гипертония (высокое кровяное давление)
- Диабет 2 типа и инсулинорезистентность
- Курение и другие виды употребления табака. Фактически, курение является основной причиной сердечных приступов у людей младше 40 лет.
Слово от Verywell
Большинство сердечных приступов вызвано разрывом атеросклеротической бляшки в коронарной артерии, но есть и несколько других, гораздо менее распространенных причин. Важнее знать: есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы этого не произошло, от здорового питания до регулярных физических упражнений и отказа от курения (или отказа от этой привычки, если вы уже курите). Эти меры могут помочь снизить риск, даже если в вашей семье есть проблемы с сердцем, и помогут предотвратить развитие других хронических заболеваний.
Как диагностируется сердечный приступ