Содержание
- Обзор
- Причины сердечной блокады
- Симптомы сердечной блокады
- Степень сердечной блокады
- Расположение блока сердца
Сердечная блокада, также называемая атриовентрикулярной блокадой или AV-блокадой, является одной из двух основных причин брадикардии (замедления сердечного ритма). (Другая основная причина - синусовая брадикардия).
Обзор
При блокаде сердца электрические импульсы сердца частично или полностью блокируются, поскольку они пытаются пройти из предсердных камер сердца в камеры желудочков. Поскольку эти электрические импульсы сообщают сердцу, когда оно должно биться, если блокада сердца достаточно серьезна, это может снизить частоту сердечных сокращений до опасно низкого уровня.
Если у вас блокада сердца, ваш врач должен будет ответить на главный вопрос: нужен ли вам кардиостимулятор, чтобы предотвратить серьезную травму или смерть из-за очень низкой частоты сердечных сокращений. Чтобы ответить на этот вопрос, вашему врачу нужно будет определить, что вызывает блокаду сердца, и является ли блокада преходящей, или она может сохраниться или усугубиться.
При проведении этой оценки ваш врач примет во внимание причину сердечной блокады, симптомы, которые вы испытываете, степень сердечной блокады (подробнее об этом ниже) и конкретное место в вашем сердце, которое вызывает блокаду. .
Причины сердечной блокады
Кратковременные эпизоды блокады сердца не всегда опасны или даже ненормальны. Преходящая блокада сердца часто наблюдается у молодых здоровых людей, у которых резко повышается тонус блуждающих нервов.
Этот повышенный тонус блуждающего нерва часто возникает при тошноте, рвоте или в ответ на боль, испуг или внезапный стресс. Эта форма сердечной блокады не опасна для жизни и не указывает на какие-либо проблемы с электрической системой сердца. Он исчезает сразу же после исчезновения триггерного события и почти никогда не требует введения кардиостимулятора.
С другой стороны, блокада сердца также может возникать при различных сердечных заболеваниях, особенно при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или миокардите. Также существуют врожденные формы блокады сердца.
В целом, когда блокада сердца вызвана болезнью сердца, вероятно, имеется необратимое нарушение электрической системы сердца. Этот вид сердечной блокады часто ухудшается со временем, поэтому часто требуются кардиостимуляторы.
Симптомы сердечной блокады
В зависимости от степени тяжести блокада сердца может вызывать ряд симптомов, от полного отсутствия до головокружения, обморока (потери сознания) или даже смерти.
Если блокада сердца вызывает симптомы, особенно головокружение или обморок, обычно требуется лечение с помощью кардиостимулятора. Исключением из этого общего правила являются случаи, когда известно, что блокада сердца носит временный характер, например, когда она возникает из-за временного повышения тонуса блуждающего нерва.
Блокада сердца, которая не вызывает каких-либо симптомов, обычно не требует кардиостимулятора, если только это не один из видов сердечной блокады, который с большой вероятностью ухудшится со временем. Взаимодействие с другими людьми
Степень сердечной блокады
Врачи делят блокаду сердца на одну из трех «степеней». Ваш врач может определить степень вашей блокады сердца с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Чем выше степень блокады, тем более опасной может быть блокада сердца.
- Блок первой степени означает, что каждый сердечный импульс в конечном итоге проходит от предсердий к желудочкам, но его проведение замедляется.
- Блок второй степени означает, что некоторые импульсы успешно передаются в желудочки, а некоторые - нет.
- Блок третьей степени означает, что все электрические импульсы заблокированы, и ни один из них не достигает желудочков. Блокада сердца третьей степени также называется «полной блокадой сердца».
У человека с блокадой сердца третьей степени выживаемость зависит от наличия дополнительных кардиостимуляторов, расположенных ниже места блокады. Эти вспомогательные клетки-кардиостимуляторы генерируют собственные электрические импульсы, обычно с очень низкой скоростью, что, по крайней мере, позволяет сердцу продолжать биться.
Сердечный ритм, производимый этими вспомогательными клетками-водителями ритма, называется «ритмом выхода». Ритм побега, хотя и спасает жизнь, часто ненадежен в течение продолжительных периодов времени.
В целом, чем выше степень сердечной блокады, тем больше вероятность необходимости в кардиостимуляторе. Кардиостимуляторы почти всегда требуются при блокаде третьей степени, часто при блоке второй степени, но лишь в редких случаях при блоке первой степени.
Расположение блока сердца
Во время нормального сердечного ритма электрический импульс сердца должен проходить через соединение между предсердиями и желудочками (AV-соединение). Этот АВ-переход состоит из двух структур:
- АВ-узел
- Пучок Гиса (который можно рассматривать как компактный «кабель» волокон, которые проводят электрические импульсы от АВ-узла к желудочкам)
При определении степени тяжести сердечной блокады важно знать, где именно в АВ-соединении возникает блокада. В частности, находится ли блок внутри АВ-узла или он находится в пучке Гиса (или в ветвях пучка, которые возникают из пучка Гиса)?
В большинстве случаев врач может определить место блокады сердца, просто изучив ЭКГ. Однако иногда требуется электрофизиологическое исследование для точной локализации области блока.
Блокада сердца, возникающая в АВ-узле (так называемая «проксимальная» блокада сердца), обычно довольно доброкачественная и часто не требует постоянного кардиостимулятора. Когда блокада происходит в АВ-узле, вспомогательные клетки водителя ритма в АВ-узле сразу за местом блока часто принимают на себя ритм сердца. Это называется «соединительный ритм выхода».
С другой стороны, при «дистальной» блокаде сердца блокада возникает в пучке Гиса или ниже него. Любые вспомогательные кардиостимуляторы у человека с дистальной блокадой сердца могут располагаться только в ветвях пучка Гиса или желудочках. Возникающий в результате сердечный ритм называется «желудочковым ускользающим ритмом». Желудочковые ритмы выхода не только чрезвычайно медленны, но также, как известно, ненадежны. Наличие желудочкового ускользающего ритма обычно считается неотложной медицинской помощью.
Дистальная блокада сердца имеет тенденцию к ухудшению со временем. Таким образом, даже в тех случаях, когда в настоящее время она вызывает только блокаду первой или второй степени, дистальная блокада сердца считается опасной и практически всегда требует лечения с помощью кардиостимулятора.
Слово от Verywell
Если вам сказали, что у вас блокада сердца или AV-блокада, вам и вашему врачу необходимо принять во внимание несколько факторов, чтобы определить, нужен ли вам кардиостимулятор. К счастью, сбор необходимой информации обычно является относительно быстрым и простым процессом, и определение правильного курса действий обычно может быть выполнено очень быстро.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес