Содержание
- Что такое сердечные клапаны?
- Как работают сердечные клапаны?
- Что такое порок сердечного клапана?
- Каковы симптомы порока сердечного клапана?
- Что вызывает повреждение сердечного клапана?
- Как диагностируется заболевание сердечного клапана?
- Как лечить порок сердечного клапана?
Что такое сердечные клапаны?
Сердце состоит из 4-х камер - 2-х предсердий (верхние камеры) и 2-х желудочков (нижние камеры). Кровь проходит через клапан, покидая каждую камеру сердца. Клапаны предотвращают обратный ток крови. Они действуют как односторонние входы крови на одной стороне желудочка и односторонние выходы крови на другой стороне желудочка. К 4 сердечным клапанам относятся следующие:
Трехстворчатый клапан. Находится между правым предсердием и правым желудочком.
Клапан легочной артерии. Находится между правым желудочком и легочной артерией.
Митральный клапан. Расположен между левым предсердием и левым желудочком.
Аортальный клапан. Расположен между левым желудочком и аортой.
Как работают сердечные клапаны?
По мере того как сердечная мышца сокращается и расслабляется, клапаны открываются и закрываются, позволяя крови течь в желудочки и выходить из тела через раз. Ниже приводится пошаговое объяснение кровотока через сердце.
Когда они наполняются кровью, левое и правое предсердия сокращаются. Это открывает митральный и трикуспидальный клапаны. Затем кровь закачивается в желудочки.
Левый и правый желудочки соприкасаются. Это закрывает митральный и трикуспидальный клапаны, предотвращая обратный кровоток. В то же время открываются аортальный и легочный клапаны, позволяя выкачивать кровь из сердца.
Левый и правый желудочки расслабляются. Аортальный и легочный клапаны закрываются, предотвращая обратный ток крови в сердце. Затем митральный и трикуспидальный клапаны открываются, позволяя прямому току крови внутри сердца снова заполнять желудочки.
Что такое порок сердечного клапана?
Нарушения сердечного клапана могут возникать в результате 2 основных типов проблем:
Регургитация (или утечка клапана). Когда клапан (ы) не закрывается полностью, это заставляет кровь течь обратно через клапан. Это снижает прямой кровоток и может привести к объемной перегрузке сердца.
Стеноз (или сужение клапана). Когда отверстие клапана (ов) сужается, это ограничивает кровоток из желудочков или предсердий. Сердце вынуждено перекачивать кровь с повышенной силой, чтобы продвигать кровь через суженный или жесткий (стенозирующий) клапан (ы).
На сердечных клапанах может одновременно развиться регургитация и стеноз. Кроме того, одновременно могут быть затронуты более одного сердечного клапана. Когда сердечные клапаны не открываются и не закрываются должным образом, последствия для сердца могут быть серьезными, что может препятствовать способности сердца перекачивать достаточно крови по телу. Проблемы с сердечным клапаном - одна из причин сердечной недостаточности.
Каковы симптомы порока сердечного клапана?
Поражение клапана сердца от легкой до умеренной степени может не вызывать никаких симптомов. Это наиболее частые симптомы порока сердечного клапана:
Боль в груди
Сердцебиение, вызванное нерегулярным сердцебиением
Усталость
Головокружение
Низкое или высокое кровяное давление, в зависимости от того, какое заболевание клапана присутствует.
Одышка
Боль в животе из-за увеличения печени (при нарушении работы трикуспидального клапана)
Отек ног
Симптомы сердечного клапана могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.
Что вызывает повреждение сердечного клапана?
Причины повреждения сердечного клапана различаются в зависимости от типа заболевания и могут включать следующее:
Изменения в структуре сердечного клапана из-за старения
Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ
Инфекция сердечного клапана
Врожденный дефект
Сифилис (инфекция, передающаяся половым путем)
Миксоматозная дегенерация (наследственное заболевание соединительной ткани, которое ослабляет ткань сердечного клапана)
Митральный и аортальный клапаны чаще всего поражаются пороком сердца. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний сердечного клапана включают:
Заболевание сердечного клапана | Симптомы и причины |
|---|---|
Двустворчатый аортальный клапан | При этом врожденном дефекте аортальный клапан имеет только 2 створки вместо 3. Если клапан сужается, крови становится труднее проходить через него, и часто кровь утекает назад. Симптомы обычно не проявляются до взрослого возраста. |
Пролапс митрального клапана (также известный как синдром щелчков и шумов, синдром Барлоу, баллонный митральный клапан или синдром гибкого клапана) | При этом дефекте створки митрального клапана выпячиваются и не закрываются должным образом во время сокращения сердца. Это позволяет крови течь назад. Это может привести к шуму митральной регургитации. |
Стеноз митрального клапана | При этом клапанном заболевании отверстие митрального клапана сужается. Это часто вызвано ревматической лихорадкой в анамнезе. Повышает сопротивление току крови из левого предсердия в левый желудочек. |
Стеноз аортального клапана | Это заболевание клапана встречается в основном у пожилых людей. Это приводит к сужению отверстия аортального клапана. Это увеличивает сопротивление току крови из левого желудочка в аорту. |
Легочный стеноз | При этом клапанном заболевании легочный клапан открывается недостаточно. Это заставляет правый желудочек качать сильнее и увеличиваться. Обычно это врожденное состояние. |
Как диагностируется заболевание сердечного клапана?
Ваш врач может подумать, что у вас заболевание сердечного клапана, если тоны вашего сердца, слышимые через стетоскоп, ненормальны. Обычно это первый шаг в диагностике порока сердечного клапана. Характерный шум в сердце (аномальные звуки в сердце из-за турбулентного кровотока через клапан) часто может означать клапанную регургитацию или стеноз. Чтобы дополнительно определить тип заболевания клапана и степень повреждения клапана, врачи могут использовать любой из следующих тестов:
Электрокардиограмма (ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы (аритмии) и иногда может обнаружить повреждение сердечной мышцы.
Эхокардиограмма (эхо). Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для оценки камер и клапанов сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на мониторе, когда ультразвуковой преобразователь проходит над сердцем. Это лучший тест для оценки функции сердечного клапана.
Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧВЭ).Этот тест включает в себя введение небольшого ультразвукового преобразователя в пищевод. Звуковые волны создают изображение клапанов и камер сердца на мониторе компьютера, при этом ребра и легкие не мешают.
Рентгенограмма грудной клетки. Этот тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентген может показать увеличение в любой области сердца.
Катетеризация сердца. Этот тест включает введение крошечной полой трубки (катетера) через большую артерию в ноге или руке, ведущую к сердцу, для получения изображений сердца и кровеносных сосудов. Эта процедура помогает определить тип и степень определенных заболеваний клапана.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
Как лечить порок сердечного клапана?
В некоторых случаях ваш врач может просто захотеть какое-то время внимательно наблюдать за проблемой сердечного клапана. Однако другие варианты включают в себя лекарство или операцию по ремонту или замене клапана. Лечение варьируется в зависимости от типа заболевания сердечного клапана и может включать:
Лекарство. Лекарства не являются лекарством от болезни сердечного клапана, но лечение часто может облегчить симптомы. Эти лекарства могут включать:
Бета-адреноблокаторы, дигоксин и блокаторы кальциевых каналов для уменьшения симптомов сердечного клапана за счет контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения нарушений сердечного ритма.
Лекарства для контроля артериального давления, такие как диуретики (выводят лишнюю воду из организма за счет увеличения диуреза) или сосудорасширяющие средства (расслабляют кровеносные сосуды, уменьшая силу, с которой сердце должно работать), чтобы облегчить работу сердца.
Операция. Для ремонта или замены неисправного клапана может потребоваться операция. Хирургия может включать:
Ремонт сердечного клапана. В некоторых случаях операция на неисправном клапане может помочь облегчить симптомы. Примеры операций по восстановлению сердечного клапана включают ремоделирование аномальной ткани клапана, чтобы клапан работал правильно, или установку протезных колец, чтобы помочь сузить расширенный клапан. Во многих случаях восстановление сердечного клапана предпочтительнее, поскольку используются собственные ткани человека.
Замена сердечного клапана. Когда сердечные клапаны сильно деформированы или разрушены, их может потребоваться заменить новым клапаном. Сменные клапаны могут быть тканевыми (биологическими) клапанами, которые включают клапаны животных и донорские человеческие аортальные клапаны, или механическими клапанами, которые могут состоять из металла, пластика или другого искусственного материала. Обычно для этого требуется операция на сердце. Но с некоторыми заболеваниями клапана, такими как стеноз аортального клапана или регургитация митрального клапана, можно лечить безоперационными методами.
Другой вариант лечения, который менее инвазивен, чем операция по восстановлению или замене клапана, - это баллонная вальвулопластика. Это безоперационная процедура, при которой специальный катетер (полая трубка) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется в сердце. На конце катетера находится спущенный баллон, который вставляется в суженный клапан сердца. Оказавшись на месте, баллон надувается, чтобы открыть клапан, а затем удаляется. Эта процедура иногда используется для лечения стеноза легочной артерии и, в некоторых случаях, стеноза аорты.