Признаки и симптомы гепатита

Содержание

• Симптомы
• Осложнения
• Когда обращаться к врачу

Симптомы гепатита могут сбивать с толку, начиная от легких кратковременных гриппоподобных симптомов (например, лихорадка и усталость) до более классических, таких как желтуха, или даже отсутствия симптомов. Обычно, как только симптомы гепатита становятся очевидными, хронические заболевания печени и ее повреждение идут полным ходом. Серьезное повреждение печени может иметь тяжелые и даже опасные для жизни осложнения, такие как цирроз и рак печени.

Симптомы

Симптомы трех типов гепатита мало различаются. В случае острый вирусный гепатит, если возникают симптомы, они начнут проявляться на продромальном этапеинфекции, когда вирус начал активно реплицироваться и распространяться на клетки печени (называемые гепатоцитами).

Чтобы защититься от вируса, иммунная система запускает воспалительную реакцию, которая может вызывать симптомы, аналогичные симптомам сезонного гриппа, сопровождаемые признаками, более напоминающими желудочно-кишечную или связанную с печенью инфекцию, в том числе:

• Общая усталость или утомляемость
• Мышечная боль (миалгия)
• Боль в суставах (артралгия)
• Высокая температура
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Потеря аппетита
• Боль в верхней правой части живота (обычно слабая, но постоянная)
• Красная приподнятая крапивница (чаще всего наблюдается при гепатите B)
• Изменения вкуса или запаха вещей (у курильщиков часто возникает внезапное отвращение к сигаретам)

В течение нескольких дней с момента появления этих ранних признаков инфекция вызовет накопление билирубина, оранжево-желтого пигмента, образующегося при расщеплении печенью старых красных кровяных телец. Это соединение может быстро накапливаться в организме, вызывая явные признаки гепатита:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Холурия (потемнение мочи)
• Бледный или глиняный стул

Симптомы острого вирусного гепатита редко становятся тяжелыми. Однако усталость может сохраняться неделями, а в некоторых случаях даже месяцами. В большинстве случаев острые симптомы проходят примерно через четыре-восемь недель. (Единственным исключением является гепатит D, при котором чаще встречается острое поражение печени.)

Вирус гепатита D и инфекция

Желтуха обычно является первым симптомом невирусные формы гепатита, хотя, как и при вирусном гепатите, многие люди испытывают симптомы на ранних стадиях поражения печени, которые менее очевидны и могут быть легко приняты за инфекцию садового сорта.

Осложнения

В случае вирусного гепатита, когда вирус не исчезает самопроизвольно, а вместо этого продолжает реплицироваться, инфекция считается хронической. В зависимости от типа вируса гепатита хроническая инфекция может сохраняться годами или десятилетиями до появления признаков болезни.

Как для вирусного, так и для невирусного гепатита, когда болезнь становится очевидной, симптомы фактически являются симптомами осложнения поражения печени.

Фиброз и цирроз

При повреждении клеток печени возникающая воспалительная реакция стимулирует выработку коллагена и других веществ. Они начинают накапливаться быстрее, чем организм может их разрушить. Со временем этот процесс вызывает прогрессирующее накопление рубцовой ткани, известной как фиброз.

Фиброз имеет тенденцию прогрессировать быстрее у мужчин, чем у женщин, а также у людей старше 50 лет или у тех, кто много пьет или страдает ожирением. В некоторых случаях он может оставаться стабильным или даже со временем снижаться.

Фиброз может привести к осложнению, которое называется цирроз- рубцы настолько обширные, что ограничивают кровоснабжение печени и нарушают нормальную функцию. Симптомы цирроза могут различаться в зависимости от стадии прогрессирования.

Существует две классификации цирроза печени: компенсированный и декомпенсированный.

Компенсированный цирроз печени, при котором печень имеет минимальное или умеренное повреждение, как правило, имеет мало симптомов, если они вообще отсутствуют. Возможные признаки включают:

• Стойкое недомогание или усталость
• Дискомфорт в верхней правой части живота
• Тошнота
• Суставная или мышечная боль
• Ненормальное покалывание или жжение (парестезия)
• Дискомфортное ощущение иголки (периферическая невропатия).
• Сухие глаза, сопровождающиеся сухостью во рту (синдром сухости)
• Сосудистые звездочки, в основном на туловище и лице
• Кожный зуд (зуд)
• Покраснение ладоней (ладонная эритема)
• Легкие синяки или ненормальное кровотечение (варикозное кровотечение)
• Скопление жидкости в лодыжках и ступнях (отеки)
• Плохая концентрация и память
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Сокращение яичек (атрофия яичек)
• Эректильная дисфункция или потеря либидо
• Непереносимость алкоголя

Декомпенсированный цирроз диагностируется, если повреждение обширное и печень больше не функционирует. Симптомы являются результатом печеночной недостаточности и включают:

• Желтуха
• Жидкий или кровавый стул
• Скопление жидкости в брюшной полости, вызывающее отек и вздутие живота (асцит)
• Характерный запах изо рта от сладко-затхлого до "тухлого яйца".
• Сильный синяк или кровотечение
• Аномально сниженный диурез
• Изменения личности, спутанность сознания или тремор
• Повышенная сонливость
• Атрофия мышц
• Белое изменение цвета или «молочные пятна» на ногтях (лейконихия)
• Рвота кровью

Декомпенсированный цирроз относится к терминальной стадии заболевания печени. Трансплантация печени считается единственным жизнеспособным вариантом лечения.

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

Это тип рака печени, который развивается почти исключительно в связи с циррозом у пациентов с гепатитом В или С. Симптомы ГЦК аналогичны симптомам декомпенсированного цирроза:

• Стойкая усталость
• Желтуха
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Аномальные синяки и кровотечения
• Непреднамеренная резкая потеря веса
• Потеря аппетита
• Чувство сытости после небольшого количества еды
• Бред, спутанность сознания или грубые "подергивания" мышц.

Как и декомпенсированный цирроз печени, ГЦК считается терминальной стадией заболевания печени.

Гломерулонефрит

Это заболевание почек чаще всего связано с нелеченым хроническим гепатитом B или гепатитом C.

Криоглобулинемия

Это редкое заболевание, чаще всего связанное с хроническим гепатитом В или гепатитом С, вызвано аномальным кластером белков, который блокирует мелкие кровеносные сосуды, что приводит к проблемам с кровообращением.

Порфирия кожная поздняя

Это редкое осложнение хронического гепатита С, при котором организм не может перерабатывать химические вещества, называемые порфиринами, приводит к образованию волдырей на руках и лице.

Обзор эритропоэтической протопорфирии

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия (HE) - это воспаление головного мозга, которое может возникнуть, когда печень становится неспособной выводить токсины из крови, позволяя им перемещаться в мозг. Также называемая портосистемной энцефалопатией, HE влияет как на физическое, так и на умственное функционирование. Симптомы включают:

• Тряска или подергивание конечностей
• Махи руками, когда они вытянуты прямо
• Замедленное время реакции
• Сладкий запах изо рта
• Замедленное время реакции
• Невнятная речь
• Социально неприемлемое поведение
• Изменения личности
• Спутанность сознания
• Потеря памяти
• Пониженная настороженность
• Дезориентация относительно времени, места или даты
• Проблемы с фокусировкой
• Неспособность выполнять основную математику

Влияние гепатита на мозг

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия, осложнение алкогольного гепатита, представляет собой тип повышенного артериального давления, который поражает воротные вены, ведущие из кишечника в печень, блокируя возврат крови к органу из пищеварительной системы. Повышение давления может привести к опасному для жизни отеку и кровотечению из различных внутренних тканей и органов.

Совместная инфекция

Гепатит может ослабить иммунную систему, делая ее менее способной бороться с другими инфекциями. Например, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и гепатит B, и гепатит C часто сосуществуют с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). А исследование 2015 года показало, что люди с вирусом гепатита С подвержены повышенному риску развития туберкулеза, инфекционного заболевания, вызываемого Микобактерии туберкулеза.

Когда обращаться к врачу

Если у вас появятся какие-либо симптомы хронического гепатита, поражения печени или рака печени, обратитесь к врачу. Достаточно всего лишь анализа крови, чтобы определить присутствие вируса гепатита в вашем организме (или антител, которые указывают на то, что ваша иммунная система пытается бороться с таким вирусом).

Анализ крови также может определить, каким вирусом гепатита вы инфицированы, что определит, каким должно быть ваше лечение (обычно это противовирусное лекарство, которое может не выводить вирус из вашего организма, но может предотвратить его репликацию).

Слово от Verywell

Симптомы различных форм вирусного гепатита, а также невирусного гепатита схожи, несмотря на разные причины. Более того, симптомы часто не проявляются до тех пор, пока не начнется повреждение печени. Выявляя поведение или черты характера, которые подвергают вас большему риску, и собирая хорошую историю болезни, врач часто может определить, что гепатит может быть причиной симптомов у пациента. Оттуда можно провести тестирование для подтверждения диагноза.

Причины и факторы риска гепатита