Поражение и деформация Хилл-Сакса

Содержание

• Дефект Хилл Сакс
• Лечение вывиха плеча

Травма плеча по Хиллу-Саксу возникает в результате вывиха плеча. Вывих плеча часто путают с отделенным плечом, но это очень разные травмы. Когда происходит вывих плеча, шарнир шаровидного плечевого сустава выходит из положения. Обычно, когда эта травма возникает впервые, кто-то должен изменить положение плечевого сустава, часто в больнице или отделении неотложной помощи.

Плечевой сустав состоит из шара на верхней части кости руки (плечевой кости), которая называется головкой плечевой кости. Гнездо плеча - это часть лопатки (лопатки), которая называется гленоидом. Удерживать мяч в лунке помогают связки, хрящи и сухожилия.

Когда происходит вывих плеча, нормальные структуры, удерживающие мяч внутри плечевой впадины, повреждаются. Повреждение плеча в основном зависит от возраста пациента, получившего травму. Обычное повреждение связано либо с плечевыми связками, что называется разрывом Банкарта, которое происходит у молодых пациентов. У пожилых людей, у которых вывихнуто плечо, обычная травма связана с сухожилиями вращающей манжеты плеча. Помимо повреждения связок или сухожилий, также могут быть повреждены кость и хрящ; наиболее распространенный тип повреждения называется дефектом Хилла-Сакса.

Дефект Хилл Сакс

Дефект Хилла-Сакса возникает при травме кости и хряща головки плечевой кости. При вывихе головки плечевой кости из впадины плечевого сустава круглая головка плечевой кости с силой ударяется о край впадины. Это приводит к образованию ямки в головке плечевой кости, называемой компрессионным переломом. Эта ямка часто видна на МРТ, а более крупные травмы Хилла-Сакса также можно увидеть на рентгеновском снимке.

Что такое рентгеновские снимки перелома костей

Дефект Хилла-Сакса не возникает изолированно, что означает, что всегда есть другое повреждение, которое привело к вывиху плеча. Дефект Хилла-Сакса часто используется для подтверждения того, что плечо действительно полностью вышло из лунки, а не просто частично вывихнуто, как это происходит при подвывихе.

Дефект Хилла-Сакса возникает примерно в половине случаев первичного вывиха плеча и почти всегда наблюдается у людей, у которых наблюдается рецидивная нестабильность плеча в результате нескольких предыдущих вывихов.

Причина поиска дефекта Хилла-Сакса заключается не только в подтверждении предполагаемого вывиха плеча, но и в том, что идентификация травмы Хилла-Сакса имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения вывиха плеча.

Лечение вывиха плеча

Как уже говорилось, для вашего хирурга важно распознать наличие поражения Хилл-Сакса до того, как пытаться хирургическим путем лечить вывих плеча. Если дефект Хилла-Сакса большой и его не лечить, восстановление может потерпеть неудачу и может возникнуть повторяющаяся нестабильность плеча.

Обычным критерием, используемым для определения того, требует ли травма Хилла-Сакса дополнительного лечения во время операции, является размер поражения. Травмы, затрагивающие менее 20% головки плечевой кости, почти всегда можно оставить в покое без необходимости дальнейшего лечения. Это означает, что обычное лечение вывиха плеча (которое может означать, а может и не означать хирургическое вмешательство) может продолжаться без учета Хилл- Дефект Сакса.

Травмы, затрагивающие более 40% головки плечевой кости, почти всегда требуют дополнительного лечения. В ситуациях, когда дефект Хилла-Сакса затрагивает от 20% до 40% головки плечевой кости, хирург должен определить, способствует ли дефект нестабильности.

Дефект Хилла-Сакса, который приводит к неправильному движению шарика в лунке, называется «зацепляющим», и эти зацепляющие травмы обычно требуют дополнительного хирургического лечения.

Варианты лечения дефекта Хилла-Сакса включают:

• Ничего не делать: Наблюдение - наиболее распространенное и обычно успешное лечение. Если травма Хилла-Сакса затрагивает менее 20% головки плечевой кости, бездействие часто оказывается лучшим лечением.
• Капсульный сдвиг: Смещение капсулы плеча - это, по сути, операция по подтяжке ткани в области дефекта Хилла-Сакса для предотвращения чрезмерного вращения плеча. Ограничивая вращение, дефект Хилла-Сакса не может стать дефектом зацепления.
• Костная пластика / заполнение тканями: Когда дефект большой, и простого подтягивания плеча недостаточно, необходимо использовать что-то для заполнения дефекта в головке плечевой кости. Некоторые хирурги используют кость, часто из таза, или другие мягкие ткани, чтобы заполнить пустоту.
• Искажение: Дезимпакция - это хирургическая процедура, при которой сжатая кость поднимается, чтобы попытаться восстановить нормальную форму головки плечевой кости.
• Замена плеча: В некоторых редких ситуациях, особенно при очень больших дефектах у пожилых пациентов, лучшим вариантом может быть операция по замене плеча. У молодых пациентов эта процедура обычно применяется в крайнем случае.

Выбор наилучшего лечения может зависеть от ряда факторов, включая внешний вид травмы при визуализирующих исследованиях, результаты физикального обследования, ожидания относительно будущих занятий спортом и предпочтения хирурга.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст