Содержание
- Какое отношение поверхность подшипника к долговечности заменяющего тазобедренного имплантата
- Эволюция тазобедренных имплантатов
- Материал с лучшей записью
- Когда новое не лучше
Однако это не означает, что операция не связана с риском, и одна из основных целей вашего хирурга - избежать возможных осложнений. Одним из возможных осложнений является тенденция замены тазобедренного сустава со временем изнашиваться.
Конструкции протезирования бедра и материалы, используемые для изготовления имплантата для протезирования бедра, были изменены, доработаны, стали популярными и вышли из употребления и продолжают изучаться для определения оптимальной конструкции протеза бедра. Много раз за последние несколько десятилетий новые имплантаты и материалы появлялись на рынке с большим энтузиазмом и обнаруживали, что со временем они не работают так хорошо, как ожидалось.
Какое отношение поверхность подшипника к долговечности заменяющего тазобедренного имплантата
С точки зрения долговечности имплантатов наиболее критичным интерфейсом протезирования тазобедренного сустава является так называемая опорная поверхность - поверхность тазобедренного сустава, которая позволяет перемещаться между шариком и лункой имплантата.
Типичный имплантат для замены тазобедренного сустава воссоздает шарнирно-гнездную часть нормального тазобедренного сустава с помощью искусственного шара и искусственной лунки. Эти имплантированные части бывают разных форм и размеров, и то, что имплантируется в ваше тело, может зависеть от:
- Размер бедра и таза
- Любые деформации или аномалии тазобедренного сустава.
- Предыдущая операция на бедре
- Предпочтение вашего хирурга
Шарик и гнездо имплантата для замены тазобедренного сустава будут поверхностью, которая будет двигаться каждый раз, когда ваше бедро движется в течение вашей жизни. Эта несущая поверхность будет изгибаться миллионы раз и подвержена износу в течение десятилетий эксплуатации. Подобно тому, как протектор автомобильных шин может изнашиваться, когда вы проезжаете сотни и тысячи миль, опорная поверхность заменяемого бедра может изнашиваться за годы и десятилетия работы.
Иногда имплантаты для замены тазобедренного сустава служат намного дольше или намного короче. Цель состоит в том, чтобы создать имплант, который прослужит как можно дольше. Среди факторов, которые важны для определения долговечности этой несущей поверхности, являются:
- Материалы, используемые на опорных поверхностях
- Размер опорных поверхностей
Есть и другие факторы, которые могут быть важны, но это два фактора, которые может выбрать ваш хирург, которые могут повлиять на срок службы имплантата для замены тазобедренного сустава. По этой причине все больше людей, которым делают замену бедра, интересуются типами материалов, помещаемых в их тело.
Эволюция тазобедренных имплантатов
Традиционный имплантат для замены тазобедренного сустава использует металлическую головку бедренной кости (шар имплантата) и обычный полиэтилен или пластик в качестве вертлужного компонента (гнезда имплантата).
Исторически сложилось так, что головка бедренной кости была довольно маленькой, в значительной степени потому, что это означало меньшую площадь поверхности, которую нужно было тереть между шариком и гнездом, что приводило к более низкой скорости износа имплантатов. Проблема с меньшими имплантатами головки бедренной кости заключается в том, что они обладают меньшей стабильностью и более высокой частотой вывихов. По этой причине размеры головки бедренной кости увеличились, чтобы сделать замену бедра более стабильной.
Около 10–20 лет назад было большое волнение, когда были разработаны новые имплантаты с использованием металлической вертлужной впадины. Эти имплантаты, называемые заменами бедра металл-металл, показали чрезвычайно малую скорость износа в лабораторных исследованиях, были очень стабильными из-за больших головок бедра, которые можно было использовать, и стали очень популярными. К сожалению, из-за износа имплантатов образовались микроскопические металлические частицы, которые вызвали проблемы с местными и системными тканями, в результате чего имплантаты для замены тазобедренного сустава «металл-металл» стали практически неслыханными.
Одним из наиболее значительных достижений в области имплантатов для замены тазобедренного сустава стала разработка нового полиэтилена (пластика), который служит дольше, чем обычный полиэтилен. Недавний прогресс связан с использованием полиэтилена с высокой степенью сшивки. Сшитый полиэтилен создается путем излучения и повторного нагрева полиэтиленовых имплантатов, что позволяет пластику укреплять свою молекулярную структуру за счет процесса сшивания. Было показано, что сшитый полиэтилен имеет более низкую скорость износа, чем обычный полиэтилен.
Керамические имплантаты также были исследованы с целью найти имплантат с более длительным сроком службы. Керамика - очень твердый материал, а твердые материалы изнашиваются не так быстро, как более мягкие металлы и пластик. Проблема с более старыми керамическими имплантатами заключается в том, что на них развиваются трещины, которые могут привести к внезапному отказу имплантата из-за разрушения. Более новая керамика показала гораздо меньше проблем с повреждениями, хотя также меньше исследований о долгосрочных результатах керамических имплантатов. особенно новые керамические материалы.
Материал с лучшей записью
В настоящее время большинство хирургов-ортопедов считают, что гнездо из сшитого полиэтилена в сочетании с керамической или металлической головкой бедренной кости имеет наилучший послужной список. Есть также некоторые хорошие данные, подтверждающие использование имплантатов как с керамической головкой бедренной кости, так и с керамической головкой, но эти имплантаты не так долго продолжали клиническое наблюдение.
Не было показано, что разница между использованием керамической и металлической головки бедренной кости со вставкой из сшитого полиэтилена является незначительной. Есть несколько причин, по которым хирурги могут выбирать керамические головки бедренной кости, особенно у молодых пациентов, но на самом деле на сегодняшний день не было показано большой разницы.
Когда новое не лучше
И для пациентов, и для хирургов всегда соблазнительно быть привлеченным новейшим имплантатом на рынке. Компании-производители ортопедов часто рекламируют эти имплантаты как более качественные и потенциально более долговечные, чем имплантаты, доступные в настоящее время.
В начале 2000-х годов один из крупнейших производителей ортопедических имплантатов, DePuy Orthopaedics, подразделение Johnson & Johnson, вышел на рынок с имплантатом для замены тазобедренного сустава металл-металл, который был специально разработан для обеспечения стабильности и долговечности. Эти имплантаты рекламировались как решение сложной проблемы замены тазобедренного сустава у более молодых и более активных людей. В конце концов, эти имплантаты были отозваны и сняты с рынка, и многим из этих пациентов потребовались дополнительные операции для удаления и замены этого имплантата.
Одна из основных проблем с имплантатами для замены суставов заключается в том, что они часто появляются на рынке без клинических исследований или практически без них. Хотя пациенты могут полагать, что любой новый имплантат прошел обширные клинические испытания, в действительности большинство производителей имплантатов используют механизм, называемый 510 (k), чтобы обойти процесс утверждения регулирующими органами FDA. Если производитель может заявить, что Новое устройство «в значительной степени эквивалентно» существующим на рынке устройствам, им не нужно представлять никаких клинических данных, чтобы иметь возможность продавать новый имплант.
Инновации и разработка более совершенных имплантатов для замены тазобедренного сустава - непрерывный процесс, но, к сожалению, не каждый шаг инноваций оказывается полезным для пациентов. В большинстве случаев людям не следует искать новейшее лечение, доступное на рынке. Отличный послужной список может означать, что вы не получаете имплант новейшего типа, но все же это может означать, что вы получаете лучший имплантат из имеющихся.
Слово от Verywell
Не каждый пациент хочет знать о материалах для замены тазобедренного сустава, которые будут имплантированы во время операции, но некоторые очень заинтересованы. Кроме того, вашего хирурга по замене суставов интересуют материалы, используемые во время хирургической процедуры, поэтому не стесняйтесь начинать разговор и получать информацию.
Наилучшие данные, доступные на данный момент, показывают, что замена тазобедренного сустава будет длиться дольше всего, если головка бедренной кости сделана из керамики или металла, а вертлужная впадина сделана из сшитого полиэтилена или керамики. Самый длинный из доступных имплантатов - имплантаты с металлическими головками бедренной кости и вертлужными впадинами из сшитого полиэтилена.
Нет сомнений в том, что в ближайшие годы и десятилетия материалы для замены тазобедренного сустава будут продолжать развиваться. Однако следует проявлять большую осторожность всякий раз, когда на рынке появляется новый имплант.