Содержание
- Что такое гистопатологический отчет?
- Компоненты отчета
- Интерпретация отчета
- Молекулярные описания и другие методы отбора проб
Что такое гистопатологический отчет?
Врач-специалист, проводящий обследование под микроскопом, называется патологоанатомом. Исследуемая ткань поступает в результате биопсии или хирургической процедуры, при которой образец подозрительной ткани отбирается и отправляется в лабораторию. Затем его обрабатывают и разрезают на очень тонкие слои (называемые срезами), окрашивают и исследуют под микроскопом, чтобы охарактеризовать детали клеток в ткани.
При некоторых заболеваниях хирург может очень быстро интерпретировать образец ткани с помощью замороженных срезов.Однако замороженные срезы или срезы редко используются при лимфоме из-за проблем с интерпретацией и забором образцов. При лимфомах лимфатические узлы являются тканью, наиболее часто исследуемой при гистопатологии. Для постановки окончательного диагноза при многих типах рака крови также может потребоваться биопсия костного мозга.
Компоненты отчета
Отчеты о гистопатологии хирургических образцов рака становятся все более сложными. Они могут включать:
- Микроскопический вид пораженной ткани
- Особые пятна
- Молекулярные методы
- Другие тесты
Молекулярные методы относятся к способности анализировать клетки и ткани на молекулярном уровне, то есть на уровне белков, рецепторов и генов, кодирующих эти вещи.
Интерпретация отчета
Многие результаты такого исследования тканей связаны с прогнозом. Прогностические индикаторы могут включать степень опухоли и степень распространения, а также то, был ли удален рак с небольшим количеством окружающих его здоровых клеток, или если есть доказательства того, что рак распространился за пределы того, что было удалено.
Системы оценки различаются в зависимости от типа оцениваемого рака, но, как правило, клетки оцениваются в зависимости от того, насколько аномальными они кажутся под микроскопом, причем опухоли 1-й степени выглядят более нормально, а опухоли 4-й степени отражают большее количество аномалий. Опухоль степени злокачественности, как правило, представляет собой ту, в которой клетки имеют больше аномалий. Оценивание - это не то же самое, что постановка. Стадия больше связана с тем, где в организме обнаружен рак и насколько далеко он распространился.
Молекулярные описания и другие методы отбора проб
В дополнение к гистопатологии, для оценки наличия рака в тканях могут использоваться другие методы, включая цитологию тонкоигольной аспирации, и некоторые из этих методов могут более широко применяться в медицинских учреждениях по всему миру.
Лейкемии и лимфомы диагностируются на основе комбинации их внешнего вида - того, как выглядят клетки (морфология), их маркеров или поверхностных белков, которые могут быть обнаружены с помощью тестов на антитела (иммунофенотип), их ферментов, которые могут вызывать определенные химические реакции (цитохимия), и их хромосомные изменения (кариотип).
Часто при лимфомах и других формах рака метод, называемый иммуногистохимией, используется для оценки типа опухоли, прогноза и лечения.
Иммуногистохимия включает использование антител для прилипания к определенным меткам или маркерам на внешней стороне раковых клеток. Эти маркеры, к которым прикрепляются антитела, часто имеют в своем названии «CD», что означает кластер дифференцировки.
Например, CD23 и CD5 представляют собой микроскопические метки, которые, если они присутствуют в раковых клетках, могут подтверждать мнение о том, что хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) / малая лимфоцитарная лимфома (SLL) является возможным диагнозом. Однако эти же маркеры присутствуют и в других злокачественных новообразованиях, поэтому врачи используют своего рода процесс устранения, основанный на доступной информации и том, что известно о различных злокачественных новообразованиях и их «типичных» маркерах CD.
Другой пример маркера CD - это CD20, который присутствует в некоторых лимфомах, но отсутствует в других. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома или DLBCL - очень распространенная лимфома, связанная с маркером CD20.
Для данного образца клеток лейкемии или лимфомы маркеры могут быть протестированы с использованием всей панели антител, которые прикрепляются к разным маркерам, со встроенными положительными и отрицательными контролями.
Могут быть проведены молекулярные и хромосомные исследования, чтобы посмотреть на перестройки генов и специфические изменения хромосом. Иногда вставленные или удаленные гены связаны с информацией о прогнозе. Например, при хроническом лимфоцитарном лейкозе или ХЛЛ теряется определенный фрагмент хромосомы, и часто теряется вместе с ним ген, который помогает подавить рак. В целом делеция 17p обнаруживается примерно у 5-10% людей с ХЛЛ. ХЛЛ с делецией 17p - это форма ХЛЛ, которую сложнее лечить с помощью традиционной химиотерапии.