Содержание
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это вирус, который поражает и разрушает определенные типы белых кровяных телец (CD4 + Т-клетки) у людей. Потеря этих белых кровяных телец приводит к развитию различных инфекций, рака и других иммунных проблем. Сегодня в мире насчитывается более 30 миллионов человек, живущих с ВИЧ-инфекцией, из них более 1 миллиона - в Соединенных Штатах.Когда в начале-середине 1980-х годов впервые был обнаружен ВИЧ, инфекция быстро переросла в синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) у большинства инфицированных людей. В 1990-е гг. Внедрение различных противовирусных препаратов резко замедлило или даже предотвратило прогрессирование ВИЧ-инфекции в СПИД. Люди с ВИЧ живут дольше и у них развиваются другие хронические заболевания, характерные для людей, не инфицированных ВИЧ, например, различные аллергические заболевания.
ВИЧ и связь с аллергией
Известно, что люди с ВИЧ-инфекцией имеют высокий уровень аллергических антител (IgE), особенно когда падает уровень CD4 + Т-клеток. Однако эти высокие уровни IgE не могут указывать на ухудшение аллергии, но, вероятно, являются признаком ухудшения иммунодефицита из-за дисфункции B-клеток. Антитела IgE направлены против различных патогенов (включая ВИЧ), а не против аллергенов.
Однако у людей, инфицированных ВИЧ, часто наблюдается высокий уровень аллергических состояний, включая аллергический ринит (сенная лихорадка), лекарственные аллергии и астму. Это может быть связано с нарушением баланса иммунной системы, что может привести к потере нормальных механизмов контроля аллергии и появлению дополнительных симптомов аллергического заболевания.
Сенная лихорадка
У людей с ВИЧ очень высокий уровень назальных симптомов: исследования показывают, что 60% жалуются на симптомы назальной аллергии и более одной трети госпитализированных пациентов с ВИЧ имеют признаки синусита. Различные исследования также показывают, что люди, инфицированные ВИЧ, имеют высокие показатели положительных результатов кожных тестов на аллергию по сравнению с людьми без ВИЧ-инфекции.
Лечение аллергического ринита у людей с ВИЧ-инфекцией аналогично лечению людей без ВИЧ. Если избежать аллергенов невозможно, можно безопасно использовать лечение пероральными антигистаминными препаратами, назальными стероидными спреями и другими лекарствами от аллергии. Аллергенная иммунотерапия или уколы от аллергии несколько противоречивы для людей с ВИЧ-инфекцией, поскольку долгосрочные эффекты стимуляции иммунной системы с помощью иммунотерапии у людей с ВИЧ неизвестны.
Лекарственная аллергия
У людей с ВИЧ-инфекцией чаще возникают аллергические реакции на лекарства, вероятно, в результате нарушения нормального регулирования иммунной системы. Это особенно верно для триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX), который является сульфамидным антибиотиком. Побочные реакции на TMP-SMX встречаются более чем у половины ВИЧ-инфицированных (по сравнению с менее чем 10% людей, не инфицированных ВИЧ). К счастью, десенсибилизация при аллергии на TMP-SMX часто бывает успешной, что часто требуется для предотвращения и лечения распространенных инфекций у людей с ВИЧ.
Другой часто встречающейся лекарственной аллергией является абакавир, используемый для лечения ВИЧ. Абакавир - нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, который может вызывать опасную для жизни реакцию гиперчувствительности у 5-8% ВИЧ-инфицированных. Существует генетическая предрасположенность к гиперчувствительности к абакавиру, которую следует проверить с помощью анализа крови до того, как человек принимает абакавир. Если у человека нет гена, связанного с реакцией, то можно смело принимать абакавир.
Астма
Лечение ВИЧ-инфекции противовирусными препаратами привело к увеличению числа проблем с легкими, наблюдаемых у этих пациентов. Исследования показали, что у ВИЧ-инфицированных мужчин частота одышки выше, чем у мужчин без ВИЧ-инфекции, особенно у тех, кто курит табачные изделия. У ВИЧ-инфицированных детей, получающих противовирусные препараты, также наблюдается повышенная частота астмы по сравнению с ВИЧ-инфицированными детьми, не принимающими противовирусные препараты.
Эти исследования показывают, что люди с ВИЧ-инфекцией особенно восприимчивы к раздражающему действию табачного дыма, а использование противовирусных препаратов для лечения ВИЧ защищает от потери иммунной функции, что может увеличить риск воспалительных аллергических состояний, таких как астма. Лечение астмы у ВИЧ-инфицированных людей аналогично лечению у людей с ВИЧ-инфекцией, хотя по возможности следует избегать пероральных кортикостероидов из-за их подавляющего действия на иммунную систему.