Содержание
В передний сегмент глаза состоят из передней камеры, роговицы и радужки. Более чем у половины ВИЧ-инфицированного населения может развиться осложнение переднего сегмента, степень тяжести которого варьируется от сухости глаз до вирусных инфекций, которые потенциально могут вызвать слепоту.ВИЧ-ассоциированные глазные инфекции
ВИЧ-ассоциированная инфекция, наиболее часто встречающаяся в переднем сегменте, включает:
- Иридоциклит, воспаление радужной оболочки
- Кератит, инфекция роговицы
- Микроспоридиоз, грибковая инфекция, редко поражающая роговицу.
Иридоциклит представляет собой воспаление радужной оболочки, которое может быть связано с рядом условно-патогенных инфекций (ОИ), включая цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ), токсоплазмоз, туберкулез и вирус ветряной оспы (VZV). Тяжесть воспаления тесно связана с тяжестью НО и часто может быть первым признаком прогрессирующего заболевания. Наиболее серьезные случаи, как правило, затрагивают пациентов с очень низким числом CD4.
Иридоциклит также может проявляться в результате сифилиса, а также таких препаратов, как рифабутин (регулярно применяемый в терапии туберкулеза) и цидофовир (применяемый для лечения тяжелых случаев ЦМВ).
Иридоциклит может проявляться в одном или обоих глазах с симптомами, которые могут включать красные глаза, чрезмерное слезотечение, светочувствительность (светобоязнь) и суженные зрачки. Иридоциклит имеет тенденцию улучшаться при успешной антиретровирусной терапии наряду с лечением выявленной инфекции.
Кератит - это инфекция роговицы, которая может быть вызвана HSV, VSV, кандидозом (грибковая инфекция, часто наблюдаемая у людей с ВИЧ) и другими возможными инфекциями. Во многих случаях иммуносупрессия предрасполагает пациента к кератиту, симптомы которого могут включать покраснение глаз, чрезмерное слезотечение, боль в глазах, нечеткость зрения, светочувствительность (светобоязнь) и ощущение песка в глазах.
Предлежание может быть двусторонним (с участием обоих глаз) и односторонним (с участием одного глаза). Возможные осложнения могут варьироваться от язв роговицы и рубцов до частичной потери зрения и даже слепоты.
Как и в случае иридоциклита, рекомендуется начало антиретровирусной терапии, чтобы снизить риск осложнений, а также лечение выявленной инфекции (обычно с ацикловиром для HSV и VZV или соответствующими противогрибковыми средствами в случае кандидоза).
Микроспоридиоз является условно-патогенной грибковой инфекцией, которая обычно возникает, когда количество CD4 пациента падает ниже 100 клеток, мл. Хотя в случаях микроспоридиоза инфекции роговицы встречаются редко, они могут проявляться болью в глазах, чрезмерным слезотечением, нечеткостью зрения и светочувствительностью (светобоязнь).
Помимо антиретровирусной терапии, микроспоридиоз часто лечат азольными препаратами, такими как альбендазол и итраконазол. Местные противогрибковые капли также иногда используются с азольной терапией.