Содержание
- Цель теста
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
Как и в случае любого вида амбулаторного мониторирования ЭКГ, основная цель исследования с использованием холтеровского монитора состоит в том, чтобы проанализировать электрическую активность сердца за пределами клинических условий, то есть, когда человек занимается своей обычной повседневной деятельностью.
Когда человек проходит исследование с помощью монитора Холтера, он носит устройство для мониторинга в течение 24 или 48 часов, и ЭКГ, записанная в течение этого времени, впоследствии анализируется на предмет любых сердечных аритмий, которые могли возникнуть в течение периода мониторинга, а также любых признаков. сердечной ишемии.
Исследование с использованием монитора Холтера очень эффективно при диагностике сердечных аритмий, если они возникают с достаточной частотой. Тест очень безопасен.
Цель теста
Есть много видов сердечной аритмии. Они могут вызывать различные симптомы, и они сильно различаются по своему медицинскому значению и способам лечения. Поэтому, если у человека есть подозрение на аритмию, важно точно диагностировать природу аритмии, чтобы решить, что и что нужно делать с ней. Это означает, что аритмию необходимо фиксировать на ЭКГ.
Однако многие сердечные аритмии возникают нечасто и совершенно непредсказуемо - и часто присутствуют только в течение коротких периодов времени. Шансы зафиксировать одну из этих редких или мимолетных аритмий, пока врач записывает стандартную ЭКГ (которая регистрирует сердечный ритм всего за 12 секунд), довольно мала.
Кроме того, симптомы, вызванные аритмией, также могут длиться непродолжительное время. К тому времени, когда человек, испытывающий симптомы, может попасть в медицинское учреждение для записи ЭКГ, слишком часто симптомы (и вызвавшая их аритмия) исчезают.
Монитор Холтера был разработан для решения проблемы диагностики нечастых или мимолетных сердечных аритмий. Если записывать каждое сердцебиение в течение продолжительного периода времени, пока человек занимается повседневными делами, шансы обнаружить одну из этих преходящих аритмий значительно увеличиваются.
Когда следует проводить холтеровское исследование?
Монитор Холтера чаще всего используется, когда у человека наблюдаются преходящие эпизоды симптомов, которые можно объяснить нарушением сердечного ритма. Чаще всего такими симптомами являются:
- обморок или близость к обмороку
- необъяснимое головокружение
- сердцебиение
Гораздо реже исследования с использованием холтеровского монитора также можно использовать для поиска эпизодов ишемии сердца, не приводящих к стенокардии. Поскольку эта ишемия не вызывает симптомов, ее часто называют «тихой ишемией». Однако изменения ЭКГ, вызванные ишемией при холтеровском исследовании, часто довольно неспецифичны, и такие изменения ЭКГ могут вводить в заблуждение. В этом случае большинство кардиологов не часто назначают холтеровское исследование для этой цели, если только они не имеют дело с Пациент, о котором известно, что у него тихая ишемия - например, человек, у которого скрытая ишемия была диагностирована с помощью стресс-теста, или у которого в прошлом был тихий сердечный приступ.
Итак, на сегодняшний день исследования с использованием холтеровского монитора наиболее часто используются для диагностики сердечной аритмии.
Риски и противопоказания
Исследование с использованием монитора Холтера практически не несет риска, за исключением небольшой вероятности раздражения кожи в месте установки электродов.
Холтеровское исследование - не всегда лучший способ амбулаторного мониторирования ЭКГ. Если есть веские основания полагать, что аритмия, которую вы пытаетесь диагностировать, настолько редка, что вряд ли возникнет в любой из данных 24-48 часов, другой тип амбулаторного мониторинга ЭКГ, который можно использовать в течение нескольких недель (или дольше) следует учитывать.
Перед тестом
Знание этих подробностей перед тестом поможет облегчить любой страх или беспокойство, которые вы испытываете.
Время
Вы и ваш врач вместе выберете подходящее время для проведения теста. Обычно достаточно любого периода в 24-48 часов, но лучше выбрать время, когда вы не путешествуете (чтобы избежать неприятностей с службой безопасности в аэропорту), не планируете занятия на воде или занятия, которые заставят вас потеть ( потому что вам нужно оставаться сухим при ношении монитора Холтера).
Расположение
Вам нужно будет обратиться в амбулаторное учреждение, обычно в местную больницу, чтобы техник подключил монитор Холтера. Это займет всего несколько минут. Вас могут попросить вернуться в то же учреждение, чтобы снять холтер в конце теста, но многие лаборатории Холтера теперь используют службы доставки, чтобы забрать диктофон из вашего дома, когда тест будет закончен.
Что надеть
Вы можете носить любую удобную одежду, но необходим свободный верх, чтобы монитор Холтера можно было удобно носить под ним.
Другая подготовка
Вы можете есть и пить, как обычно, до обследования, и (если ваш врач не скажет вам иное) вы можете принимать свои обычные лекарства. Перед началом исследования с использованием монитора Холтера рекомендуется принять ванну, потому что вы не сможете сделать это, надев монитор.
Стоимость и страхование здоровья
Стоимость исследования варьируется. Практически вся медицинская страховка покрывает исследования с использованием монитора Холтера, если их заказывает лицензированный врач. Однако лучше заранее проконсультироваться со своей страховой компанией.
Во время теста
Монитор Холтера состоит из нескольких крошечных электродов, которые прикрепляются к коже и прикрепляются небольшими проводами к записывающему устройству. Записывающее устройство (которое раньше было небольшим магнитофоном, но сегодня чаще всего представляет собой цифровой магнитофон размером не больше колоды карт) можно носить на шее или прикрепить к ремню. Электроды, провода и записывающее устройство скрыты под одеждой. По окончании испытания электроды и провода удаляются, а записывающее устройство возвращается в лабораторию для анализа.
Предварительный тест
Когда вы прибудете в лабораторию Холтера, техник разместит электроды (размером примерно с кусок за 50 центов) в подходящих местах на вашей груди и прикрепит их к монитору. Мужчин, возможно, придется побрить на небольшие расстояния. заплатки, чтобы электроды прилегали должным образом.
Техник поможет вам решить, как носить записывающее устройство, проинструктирует вас, что можно, а что нельзя, а также расскажет, как вести дневник ваших действий и симптомов. Затем вас отправят в путь.
На протяжении всего теста
Во время теста вы будете просто следовать своему обычному распорядку, за двумя большими исключениями. Во-первых, вам нужно держать оборудование Холтера в сухом состоянии, чтобы не мыть душ и не мыть область груди.
Во-вторых, вам нужно будет вести дневник всех действий, которые вы выполняете, и любых симптомов, которые могут возникнуть при ношении монитора Холтера. В частности, вашего врача больше всего заинтересуют такие симптомы, как головокружение, учащенное сердцебиение, обморок, боль в груди или одышка. Точное время появления этих симптомов будет сравниваться с записью ЭКГ в этот момент.
Пост-тест
Когда тест будет завершен, вы либо вернетесь в лабораторию Холтера для снятия оборудования, либо сами снимете оборудование и вернете его (и свой дневник) через службу доставки, которую использует лаборатория.
После теста
Ожидайте, что в течение одной-двух недель ваш врач сообщит о результатах и обсудит возможные следующие шаги.
Если вы испытываете раздражение кожи от электродов (что случается редко), позвоните в лабораторию Холтера, чтобы обсудить, что с этим делать.
Интерпретация результатов
Ваш врач должен либо связаться с вами, чтобы сообщить результаты, либо заранее назначить повторный визит, чтобы обсудить результаты вашего холтеровского исследования.
Интерпретируя результаты холтеровского исследования, важно помнить, что наиболее частая цель этого исследования - решить, связаны ли ваши необъяснимые симптомы с сердечной аритмией или нет. Это означает, что фактически корреляция симптомов с одновременным аритмия имеет решающее значение для постановки диагноза.
Многие люди (фактически, большинство людей) иногда имеют доброкачественные виды аритмий, которые вообще не вызывают никаких симптомов. Наблюдение такой аритмии в отчете Холтера без одновременных симптомов указывает на то, что эта аритмияне вызывает проблему и (обычно) не требует какой-либо обработки для дальнейшей оценки.
С другой стороны, когда симптомы хорошо коррелируют с сердечной аритмией, это аритмия, которая вызывает проблему (по крайней мере, вызывает симптомы), и на нее следует обратить внимание.
Ваш врач может также обсудить с вами другие результаты, показанные в отчете монитора Холтера, включая максимальную, минимальную и среднюю частоту сердечных сокращений, общее количество преждевременных предсердных комплексов (PAC) и преждевременных желудочковых комплексов (PVC), которые у вас могли быть, и любые эпизоды возможной ишемии.
Если вы проводите холтеровское исследование для поиска скрытой ишемии, обнаружение сильных признаков ишемии в тесте, вероятно, приведет либо к дальнейшему обследованию (возможно, с ядерным стресс-тестом или катетеризацией сердца), либо к изменению вашего антиишемического действия. терапия.
Слово от Verywell
Холтеровское мониторирование - это наиболее широко используемый вид амбулаторного мониторирования ЭКГ. Тест достаточно хорош для диагностики преходящих сердечных аритмий, которые обычно возникают в течение любого данного 24-48-часового периода, и очень безопасен.