Содержание
- Что такое замороженное плечо?
- Что вызывает замороженное плечо?
- Как диагностируется замороженное плечо?
- Как лечится замороженное плечо?
- Как долго длится реабилитация?
- Когда показана операция?
Что такое замороженное плечо?
Замороженное плечо является следствием постепенной потери подвижности плечевого (плечевого) сустава. Этот сустав состоит из шара (головки плечевой кости) и впадины (суставной впадины). Обычно это один из самых подвижных суставов тела. Когда плечо заморожено, сустав застрял и его движение ограничено.
Что вызывает замороженное плечо?
Хотя многие заболевания плеча связаны с болью и потерей подвижности, замороженное плечо чаще всего вызвано воспалением (отеком, болью и раздражением) тканей, окружающих сустав. Ткань, которая окружает сустав и удерживает его вместе, называется капсулой. Обычно капсула имеет складки, которые могут расширяться и сжиматься при перемещении руки в различные положения. При замороженном плече капсула воспаляется и образуется рубцевание. Рубцовые образования называются спайками. По мере того как складки капсулы покрываются рубцами и стягиваются, движение плеча становится ограниченным, а движение сустава становится болезненным. Это состояние называется спаечным (рубцовым) капсулитом (воспалением капсулы).
Точно неизвестно, что вызывает это состояние. Иммобилизация плеча (например, после травмы руки) может привести к обморожению плеча. Воспаление мышц и / или сухожилий, такое как тендинит вращающей манжеты плеча или бурсит, также может привести к замерзанию плечевого сустава.
Как диагностируется замороженное плечо?
Первым делом врач должен собрать полный анамнез и пройти медицинский осмотр. Ваш врач может назначить несколько тестов, таких как рентген, чтобы исключить другие потенциальные причины болезненного плеча или ограниченного движения плеча (артрит, отложения кальция и т. Д.).
Как лечится замороженное плечо?
Две основные цели лечения - увеличить подвижность и уменьшить боль. Для увеличения подвижности обычно назначают физиотерапию. Физиотерапевт перемещает руку пациента, чтобы растянуть капсулу, и обучает пациента домашним упражнениям, которые могут включать использование палочки или верхнего блока. Он или она может также использовать лед, тепло, ультразвук или электрическую стимуляцию. Терапевт продемонстрирует программу растяжки, которую вы должны выполнять хотя бы один или два раза в день. Эти упражнения включают использование трости, домашней системы шкивов и эластичного шнура для увеличения подвижности плеча.
Чтобы уменьшить боль, врачи часто рекомендуют противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (мотрин, адвил), напросин или алев. Обезболивающие, такие как Тайленол или наркотики, могут быть назначены для уменьшения боли после терапии или для улучшения сна ночью. Иногда могут быть показаны инъекции стероидов в сустав или бурсу. Стероиды, такие как преднизон, принимаемые внутрь, могут помочь уменьшить воспаление.
Как долго длится реабилитация?
Лечебная физкультура под наблюдением обычно длится от одной до шести недель с частотой посещений от одного до трех раз в неделю. Пациенту следует заниматься домашними упражнениями и растяжкой на протяжении всего процесса заживления. Упражнения на растяжку следует выполнять дома, по крайней мере, один или два раза в день, как указано выше. Как правило, замороженное плечо почти полностью проходит со временем и при постоянном соблюдении предписанной программы лечения. У одних пациентов этот процесс может занять от шести до девяти месяцев, а у других - всего несколько месяцев. Внутреннее вращение (перемещение руки в задний карман или вверх посередине спины) обычно является движением, на восстановление которого уходит больше всего времени.
Когда показана операция?
Если вышеуказанная программа не улучшает диапазон движений и не уменьшает боль, то может быть показано хирургическое вмешательство. После того, как пациенту сделали общую или регионарную анестезию, врач может манипулировать плечом в операционной, чтобы разрушить рубцевание. Иногда артроскоп (небольшой инструмент с прикрепленной камерой, помещаемый в плечо через небольшой разрез типа прокола) используется для непосредственного разрезания или освобождения капсульных спаек. Большинство пациентов начинают физиотерапию в день манипуляции или на следующий день.
Другие операции, такие как удаление шпор, также могут быть показаны или необходимы во время манипуляции. Эти операции иногда можно сделать с помощью артроскопа, но могут потребоваться один или два больших разреза вокруг плеча (открытая операция).