Содержание
Ангионевротический отек может быть наследственным, но в большинстве случаев это не так. Существуют диагностические тесты, позволяющие выявить наследственный ангионевротический отек.Ангионевротический отек, который не является наследственным, обычно диагностируется на основании внешнего вида кожи в сочетании с историей воздействия вещества, которое могло вызвать аллергическую реакцию. Иногда анализы крови могут подтвердить диагноз, но результаты не являются конкретными. сопутствующих аномалий.
Самоконтроль / Тестирование на дому
Вы можете проверить себя или своего ребенка на отек Квинке. Обычно признаки, которые вы хотели бы проверить, хорошо видны на поверхности кожи, поэтому вам не нужно их искать.
Признаки, которые вы можете проверить:
- Опухшие губы
- Опухшие глаза
- Отек рук или ног
- Отек языка или задней стенки горла
- Неожиданный отек в любой части тела
- Изменение цвета: отек Квинке виден на поверхности кожи и выглядит опухшим. Часто бывает красная или розоватая окраска или сыпь.
- Побледнение: красноватое изменение цвета, которое возникает при побледнении отека Квинке.
- Побеление описывает тенденцию пораженной кожи бледнеть на несколько секунд при нажатии на нее, а затем возвращаться к своему розовому или красноватому цвету.
Еще один способ проверить, есть ли у вас или вашего ребенка отек Квинке, - это просмотреть список ингредиентов готовой пищи, которую вы потребляли, на случай, если она содержит что-то, на что у вас или у вашего близкого члена семьи была аллергия в прошлом.
Лаборатории и тесты
Существует два основных типа ангионевротического отека: наследственный и ненаследственный. Симптомы схожи, но диагностические тесты, подтверждающие каждый тип, разные.
Не наследственный ангионевротический отек
Как правило, ангионевротический отек, не являющийся наследственным, ставится на основании оценки вашим врачом ваших симптомов, результатов физического осмотра и идентификации аллергена. Аллерген - это вещество, вызывающее сильную иммунную реакцию.
Обычно используемые тесты для оценки ангионевротического отека включают:
- Тест на аллергию: Есть множество тестов на аллергию. Чаще всего это небольшой кожный укол с небольшим количеством вещества, которое предположительно вызывает аллергию. Если у вас есть такая реакция, как покраснение, шишка, припухлость или зуд в области укола, вероятно, у вас аллергия на это вещество. Вы можете проходить тестирование на несколько веществ одновременно, и если у вас есть реакция на одно, а не на другие, это явный признак аллергии.
- Анализ крови: Анализы крови позволяют выявить повышенный уровень иммунологической активности. Некоторые признаки повышенной иммунной активности включают повышенный уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и антиядерные антитела (ANA). Однако все это может сигнализировать о ряде инфекций и иммунологических нарушений, поэтому они не являются специфическими для ангионевротического отека.
Иногда аллерген не идентифицирован, и ангионевротический отек может быть диагнозом исключения после того, как другие причины симптомов были исключены.
Наследственный ангионевротический отек
Генетический тест и анализ крови могут определить это состояние. Чаще сдают анализ крови.
- Скрининговый тест: Анализ крови, измеряющий уровень C4, может использоваться в качестве скринингового анализа крови на наследственный ангионевротический отек. Низкий уровень C4 указывает на аутоиммунное заболевание, а низкий уровень указывает на то, что вам нужен еще один более конкретный анализ крови для проверки на дефицит ингибитора C1. Если существует высокая вероятность того, что у вас наследственный ангионевротический отек, вам потребуется последующее наблюдение анализ крови на дефицит ингибитора С1. Но если у вас низкий шанс наследственного ангионевротического отека, нормальный C4 убедительно свидетельствует о том, что у вас нет этого заболевания.
- Анализ крови: Анализ крови выявляет дефект в белке ингибитора эстеразы C1 (C1-INH). Уровень C1-INH может быть ниже нормы или может быть нормальным, но не функциональным. C1-INH - это белок, который контролирует вашу иммунную систему, чтобы она не реагировала слишком остро. Наследственный генетический дефект вызывает ангионевротический отек I типа, который приводит к аномальному уровню C1-INH, или ангионевротический отек II типа, который вызывает аномальную активность C1-INH.
- Генетический тест: Конкретные генные мутации, вызывающие отек Квинке, можно найти в гене SERPING1 для отека Квинке 1 и 11 типов. Мутации в гене F12 могут быть идентифицированы при ангионевротическом отеке III типа. Точные последствия этой аномалии не совсем понятны.
Наследственный ангионевротический отек передается напрямую от родителей по аутосомно-доминантному типу, а это означает, что если у человека есть ген этого состояния, симптомы заболевания разовьются. Поскольку это аутосомно-доминантное заболевание, какой бы родитель вы ни унаследовали ген ангионевротического отека типа I, II или III, также должны иметь симптомы этого состояния, потому что это доминантный признак. Наследственный ангионевротический отек встречается нечасто и встречается только у 1 из 50 000 человек.
В большинстве случаев ангионевротический отек, вызываемый этими генами, передается по наследству, но у человека может развиться генная мутация спонтанно, а это означает, что можно развить генетические изменения, вызывающие состояние, не унаследовав его от родителей.
Изображения
Визуализация обычно не помогает диагностировать отек Квинке. В некоторых ситуациях, особенно при одышке или при проблемах с желудочно-кишечным трактом, таких как дискомфорт в желудке, тошнота и диарея, могут потребоваться диагностические визуализационные тесты, чтобы исключить другие заболевания.
Дифференциальная диагностика
Есть несколько других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на отек Квинке.
Острый контактный дерматит
Контактный дерматит, очень похожий на ангионевротический отек, возникает в результате контакта с веществом, вызывающим гиперчувствительность. Условия похожи, и может быть трудно отличить разницу. Острый контактный дерматит лица часто ошибочно диагностируется как ангионевротический отек, так как он может вызвать сильный отек кожи лица, особенно после контакта с краской для волос.
Отек из-за инфекции или травмы
Отек - это припухлость любой части тела. Это может произойти в ответ на травму или инфекцию, и в этом случае это может произойти быстро и внезапно, подобно отеку при ангионевротическом отеке.
Как и ангионевротический отек, отек, вызванный травмой или инфекцией, также может затрагивать только изолированную область тела. Однако между отеком есть небольшие различия, в том числе возможный жар и более сильная боль, если причиной является травма или инфекция.
Сердечная недостаточность или почечная недостаточность
Отек сердечной недостаточности или почечной недостаточности обычно постепенный. В большинстве случаев отек не является первым признаком этих состояний.
Несколько важных отличий заключаются в том, что отек сердечной недостаточности или почечной недостаточности обычно является симметричным, чего не должно быть при отеке Квинке. Отек при ангионевротическом отеке не является точечным, тогда как отек сердечной недостаточности или почечной недостаточности является точечным отеком.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
ТГВ вызывает отек одной части тела, обычно голени. Как и ангионевротический отек, он может быть внезапным, безболезненным и асимметричным. ТГВ может вызвать тромбоэмболию легочной артерии, что приведет к неотложной респираторной недостаточности. Не ожидается, что ТГВ будет сопровождаться отеком губ или глаз.
Лимфедема
Блокировка потока жидкости по телу может возникнуть из-за обструкции лимфатической системы. Это может произойти после некоторых хирургических вмешательств, в частности, хирургических вмешательств при раке.
Некоторые лекарства также могут вызывать лимфедему. Обычно он характеризуется отеком одной руки и редко возникает без истории болезни, предполагающей лимфатическую систему.
Как лечится ангионевротический отек