Как коронавирус влияет на мозг?

Содержание

• В: Каким образом коронавирус влияет на мозг?
• В: Как, по мнению исследователей, COVID-19 влияет на мозг?
• В: У некоторых пациентов с COVID-19 в возрасте от 30 до 40 лет случаются инсульты. Почему так происходит?
• Вопрос: Как Джонс Хопкинс изучает влияние COVID-19 на мозг?

Избранные эксперты:

• 

  Роберт Стивенс, доктор медицины

Пациенты с COVID-19 испытывают множество воздействий на мозг, варьирующихся по степени тяжести от спутанности сознания до потери обоняния и вкуса до опасных для жизни инсультов. Более молодые пациенты в возрасте от 30 до 40 лет страдают от инсультов, возможно, изменяющих их жизнь неврологических проблем. Хотя у исследователей пока нет ответов на вопрос, почему мозг может быть поврежден, у них есть несколько теорий.

Врач интенсивной терапии и нейроинтенсив Роберт Стивенс, доктор медицины, который является заместителем директора Центра передового опыта в области нейрокритической медицины имени Джона Хопкинса, отслеживал случаи в больнице Джона Хопкинса, в которых пациенты с COVID-19 также имели неврологические проблемы. И благодаря новому исследовательскому консорциуму, состоящему из более чем 20 учреждений, включая Медицинский центр Университета Питтсбурга, Нью-Йоркский университет, Джонса Хопкинса и системы здравоохранения в Европе, исследователи, в том числе Стивенс, используют визуализацию и тесты крови и спинномозговой жидкости для понять, как действует коронавирус, чтобы они могли предотвращать и лечить последствия для мозга.

Стивенс объясняет некоторые из преобладающих научных теорий.

В: Каким образом коронавирус влияет на мозг?

А: Случаи болезни во всем мире показывают, что пациенты с COVID-19 могут иметь различные заболевания, связанные с мозгом, в том числе:

• Спутанность сознания
• Потеря сознания
• Судороги
• Инсульт
• Потеря запаха и вкуса
• Головные боли
• Проблемы с фокусировкой
• Изменения в поведении

У пациентов также есть проблемы с периферическими нервами, такие как синдром Гийена-Барре, который может привести к параличу и дыхательной недостаточности. По моим оценкам, как минимум половина пациентов, которых я наблюдаю в отделениях COVID-19, имеют неврологические симптомы.

В: Как, по мнению исследователей, COVID-19 влияет на мозг?

А: Основываясь на текущем исследовании, мы думаем, что существует четыре способа, которыми COVID-19 может нанести вред мозгу, но каждый из них необходимо тщательно изучить, прежде чем можно будет сделать какие-либо выводы.

Тяжелая инфекция

Первый возможный путь заключается в том, что вирус может проникнуть в мозг и вызвать серьезную и внезапную инфекцию. Сообщалось о случаях, когда в Китае и Японии был обнаружен генетический материал вируса в спинномозговой жидкости, а в случае во Флориде вирусные частицы были обнаружены в клетках мозга. Это может произойти из-за попадания вируса в кровоток или нервные окончания. Потеря обоняния, которая возникает у некоторых пациентов с COVID-19, может указывать на то, что вирус проник через обонятельную луковицу, которая расположена прямо над носом и передает информацию о запахе в мозг.

Иммунная система в перегрузке

Вторая возможность заключается в том, что иммунная система переходит в режим перегрузки в попытке бороться с COVID-19, вызывая «дезадаптивный» воспалительный ответ, который может вызвать большую часть повреждений тканей и органов, наблюдаемых при этом заболевании, - возможно, больше, чем сам вирус.

Хаос в теле

Третья теория заключается в том, что все физиологические изменения, вызванные COVID-19 в организме - от высокой температуры до низкого уровня кислорода до множественных отказов органов - способствуют или объясняют дисфункцию мозга, такую ​​как делирий или кома, наблюдаемые при многие пациенты с тяжелой формой COVID-19.

Нарушения свертывания крови

Четвертый способ, которым COVID-19 может повлиять на мозг, связан со склонностью этих пациентов переносить инсульт. Система свертывания крови у пациентов с этим заболеванием крайне ненормальна, и у этих пациентов вероятность образования тромбов намного выше, чем у других. Сгустки могут образовываться в венах глубоко внутри тела или в легких, где они могут перекрывать кровоток. Инсульт может произойти, если сгусток крови заблокирует или сузит артерии, ведущие к мозгу.

В: У некоторых пациентов с COVID-19 в возрасте от 30 до 40 лет случаются инсульты. Почему так происходит?

А: Хотя у нас не было ни одного из этих молодых пациентов, перенесших инсульт, в Johns Hopkins, я видел сообщения об этих инцидентах от коллег из Нью-Йорка и Китая.

Это может иметь какое-то отношение к гиперактивной системе свертывания крови у этих пациентов. Еще одна система, которая гиперактивируется у пациентов с COVID-19, - это эндотелиальная система, которая состоит из клеток, которые образуют барьер между кровеносными сосудами и тканями тела. Эта система более биологически активна у молодых пациентов, а сочетание гиперактивной эндотелиальной системы и системы свертывания крови подвергает этих пациентов большому риску развития тромбов.

Тем не менее, на основании имеющихся данных было бы преждевременно делать вывод о том, что COVID-19 преимущественно вызывает инсульты у более молодых пациентов. Также вероятно увеличение частоты инсульта у пациентов с COVID-19 любого возраста.

Вопрос: Как Джонс Хопкинс изучает влияние COVID-19 на мозг?

А: Мы расследуем отдельные случаи путем проведения соответствующих исследований и визуализации, таких как МРТ, электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и образцы спинномозговой жидкости. Однако получить эти исследования может быть непросто. Наши пациенты с COVID-19 могут быть чрезвычайно слабыми и даже сбитыми с толку, поэтому нам нужно сбалансировать удовлетворение их непосредственных медицинских потребностей со сбором информации, чтобы лучше понять, как мы можем помочь бороться с вирусом у других, у которых может развиться это состояние в будущем.