Содержание
- Как взаимодействуют CD4 и CD8 Т-клетки
- О чем нам говорит соотношение CD4 / CD8
- Как часто проходить тестирование
Т-клетки - это белые кровяные тельца, которые играют центральную роль в вашей иммунной защите. Есть четыре типа, которые выполняют разные функции:
- CD8 Т-клетки считаются «убийцами», потому что их функция заключается в уничтожении любых клеток в организме, в которых содержатся вирусы, бактерии или другие болезнетворные агенты (патогены).
- CD4 Т-клетки считаются «помощниками», потому что они вызывают иммунный ответ.
- Супрессорные Т-клетки несут ответственность за отключение иммунного ответа, когда угроза нейтрализована.
- Т-клетки памяти оставаться на дозоре, когда угроза нейтрализована, и «выключить тревогу», если угроза когда-либо вернется.
Из этих четырех типов Т-клетки CD4 и CD8 обычно используются для мониторинга ВИЧ-инфекции либо по отдельности, либо в сравнении друг с другом.
Как взаимодействуют CD4 и CD8 Т-клетки
CD4 и CD8 - это просто два разных типа гликопротеинов, обнаруженных на поверхности Т-клеток и других лимфоцитов (класс белых кровяных телец, имеющих центральное значение для иммунной системы).
Т-клетки CD4 работают, вызывая иммунный ответ при столкновении с патогеном. CD8 Т-клетки отвечают, атакуя помеченный патоген и нейтрализуя его. Затем супрессорные Т-клетки «отключают» активность CD4, когда достигается достаточный иммунный ответ.
Отношение CD4 / CD8 считается нормальным, если значение находится в пределах от 1,0 до 4,0. У здорового человека это означает примерно от 30 до 60 процентов Т-лимфоцитов CD4 по сравнению с 10-30 процентами Т-клеток CD8.
Однако, когда человек впервые заражается ВИЧ, количество Т-клеток CD4 обычно снижается на 30 процентов, поскольку ВИЧ нацелен на эти клетки и истощает их количество. Напротив, количество Т-лимфоцитов CD8 обычно увеличивается примерно на 40 процентов, хотя их способность нейтрализовать вирус со временем ослабеет, поскольку количество CD4-Т-клеток, вызывающих эффективный ответ, просто уменьшается.
Когда лечение ВИЧ начато своевременно, соотношение обычно возвращается к норме. Однако, если лечение откладывается до тех пор, пока иммунитет не будет серьезно поврежден, способность организма создавать новые Т-клетки CD4 ослабнет. Если это произойдет, коэффициент никогда не может подняться намного выше 1,0.
О чем нам говорит соотношение CD4 / CD8
Прогностическая (прогностическая) ценность CD4 / CD8 считается менее значимой для лечения ВИЧ, чем это было 20 лет назад, когда было меньше менее эффективных лекарств для лечения ВИЧ. Хотя это значение все еще может помочь нам определить возраст инфекции и ваш риск смерти, в последние годы больше внимания уделяется поддержанию вирусного контроля (измеряемого по неопределяемой вирусной нагрузке). Это помогает замедлить прогрессирование заболевания и избегать развития лекарственной устойчивости.
При этом все большее внимание уделяется использованию соотношения CD4 / CD8 у людей с длительной ВИЧ-инфекцией. Недавние исследования показали, что люди с низким соотношением CD4 / CD8, которые получали лечение в течение многих лет, подвергаются повышенному риску заболеваний и смерти, не связанных с ВИЧ.
Есть ряд других областей, где соотношение CD4 / CD8 также может иметь значение. В эпидемиологических исследованиях это соотношение может использоваться для измерения вирулентности (способности вызывать заболевание) ВИЧ в различных популяциях или в течение определенных периодов времени.
Его также можно использовать для прогнозирования вероятности воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ), серьезной реакции, которая иногда может возникать, когда человек начинает терапию ВИЧ. Если исходное количество CD4 низкое и сопровождается соотношением CD4 / CD8. ниже 0,20 риск ВСВИ значительно увеличивается.
Аналогичным образом, исследования показали, что низкий уровень CD4 / CD8 у детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, может использоваться для прогнозирования того, будет ли этот ребенок сероконверсией (тоже станет ВИЧ-положительным). Вероятность этого резко возрастает, когда соотношение падает ниже 1.0. Это может быть особенно актуально в развивающихся странах, где уровень передачи вируса от матери ребенку снизился, но количество постнатальных сероконверсий остается высоким.
Как часто проходить тестирование
Людям, у которых впервые поставлен диагноз ВИЧ, следует проводить плановый мониторинг крови во время обращения за помощью, а затем каждые три-шесть месяцев после этого. Это включает количество CD4 и вирусную нагрузку. Если вы прошли курс лечения и поддерживали неопределяемую вирусную нагрузку в течение как минимум двух лет:
- Мониторинг CD4 может проводиться каждые 12 месяцев для людей с числом CD4 от 300 до 500.
- Мониторинг CD4 может считаться необязательным для тех, у кого число CD4 превышает 500.