Содержание
Было время, когда все, что вам нужно было для лечения гонореи, - это укол пенициллина. К сожалению, те времена прошли. Из-за продолжающегося высокого уровня инфицирования (и повторного заражения) гонорея стала устойчивой почти ко всем основным антибиотикам в арсенале лечения, и у нас осталось лишь несколько лекарств, способных лечить эту в остальном неосложненную проблему.Сегодня Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют только два препарата, используемых в комбинации, в качестве терапии первой линии - цефтриаксон и азитромицин. Некоторые альтернативы используются только в особых случаях.
Скорость, с которой развилась лекарственная устойчивость от гонореи, просто поразительна. Первый серьезный признак этого был в 1970-х годах, когда пенициллин больше не доказывал свою эффективность в избавлении от инфекции. До 2012 года использование пероральных антибиотиков в монотерапии было широко распространенным, практика которого способствовала развитию резистентности, поскольку люди терпели неудачу. завершить лечение и передать другим все более устойчивые бактерии.
Сегодня цель лечения - сильно и быстро поразить инфекцию - в идеале - с помощью одной дозы, чтобы бактерии были полностью уничтожены и не имели возможности мутировать.
Цефтриаксон и азитромицинпри использовании в комбинации оказались лекарствами, способными справиться с большинством (но не всеми) типами гонореи.
Неосложненная гонорея
Неосложненную гонорею шейки матки, прямой кишки, уретры, горла и глаз (гонококковый конъюнктивит) обычно можно лечить одной дозой цефтриаксона и азитромицина. В этих случаях цефтриаксон всегда вводят внутримышечно (с инъекцией в мышцу), а азитромицин вводят перорально (в форме таблеток).
Можно использовать альтернативные антибиотики, но только в том случае, если предпочтительный препарат недоступен или имеется известная лекарственная аллергия.
| Состояние | Рекомендация |
| Шейка матки, прямая кишка, уретра или горло | Цефтриаксон 250 мг внутримышечно плюс азитромицин 1 г перорально однократно |
| Если цефтриаксон недоступен | Цефиксим 400 мг перорально плюс азитромицин 1 г перорально однократно |
| Для людей с аллергией на цефтриаксон | Гемифлоксацин 320 мг перорально плюс 2 г азитромицина перорально в течение двух дней подряд ИЛИ Гентамицин 240 мг внутримышечно плюс 2 г азитромицина перорально в течение двух дней подряд |
| Для людей с аллергией на азитромицин | Одна доза цефтриаксона 250 мг внутримышечно плюс доксициклин 200 мг перорально в течение семи дней подряд |
| Гонококковый конъюнктивит | Цефтриаксон 1 г внутримышечно плюс азитромицин 1 г перорально однократно |
Помимо лечения, с вашими половыми партнерами также необходимо связаться, пройти обследование и предложить лечение, если это необходимо. Это необходимо для защиты не только своего здоровья, но и здоровья других людей (в том числе, потенциально, вашего).
После завершения лечения не требуется тест для подтверждения избавления от инфекции. Единственное исключение - гонорея глотки, которую гораздо сложнее лечить.
С учетом сказанного, любого, кто лечится от гонореи, попросят пройти еще один тест через три месяца. Это связано с тем, что частота повторного заражения гонорейным заболеванием высока, часто из одного и того же источника. Независимо от того, лечились ли ваши половые партнеры или нет, важно провести последующее обследование.
Распространенная гонорея
Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) - серьезное осложнение, вызванное невылеченным заболеванием. Его часто называют синдромом артрита-дерматита, поскольку распространение бактерий через кровоток может спровоцировать развитие артрита и кожных повреждений.
В редких случаях может развиться менингит (воспаление оболочки, окружающей головной и спинной мозг) и эндокардит (воспаление сердечных клапанов).
Если вам поставили диагноз ДГИ, вам нужно будет госпитализировать, чтобы некоторые лекарства можно было вводить внутривенно (в вену). Продолжительность лечения будет зависеть от типа инфекции.
| Состояние | Рекомендация | Продолжительность |
Гонококковый | Цефтриаксон 1 г внутривенно каждые 24 часа плюс однократная доза азитромицина 1 г перорально | Не менее семи дней |
| Гонококковый артрит-дерматит (альтернатива) | Цефотаксим 1 г внутривенно каждые восемь часов плюс однократная доза азитромицина 1 г перорально | Не менее семи дней |
| Гонококковый менингит | Цефтриаксон 1-2 г внутривенно каждые 12-24 часа плюс однократная доза азитромицина 1 г перорально | От 10 до 14 дней |
| Гонококковый эндокардит | Цефтриаксон от 1 до 2 г внутривенно каждые 12-24 часа плюс однократная доза азитромицина 1 г перорально | До четырех недель |
Другие типы
Хотя цефтриаксон и азитромицин полезны в вышеупомянутых случаях, не все инфекции можно лечить с помощью этих препаратов исключительно или отдельно. Среди них:
- Глоточная (глоточная) гонорея лечить гораздо труднее. Повторный тест через 14 дней после завершения первоначального лечения необходим, чтобы определить, исчезла ли инфекция. На основании результатов тестов может потребоваться или не потребоваться дополнительное лечение и последующее наблюдение.
- Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) возникает, когда инфекция распространяется через кровоток и поражает другие органы. Обычно это требует госпитализации и обширной терапии.
- Гонорея новорожденных, при которой гонорея передается ребенку во время беременности, можно предотвратить путем лечения матери. Если у новорожденного развиваются симптомы, лечение назначается в зависимости от веса ребенка и конкретных осложнений заболевания.
При беременности и новорожденных
Если вам поставили диагноз гонорея во время беременности, важно как можно скорее обратиться за лечением, чтобы предотвратить передачу инфекции вашему будущему ребенку.
Лечение не отличается от лечения небеременных женщин и не причиняет вреда вашему ребенку.
Независимо от того, лечились вы от гонореи или нет, при рождении на глаза ребенка наносят мазь с антибиотиком (эритромицин 0,5%), чтобы предотвратить офтальмию новорожденных, гонорейную инфекцию глаз, передающуюся ребенку по родовым путям. Мазь обычно назначают всем новорожденным в качестве меры предосторожности.
С другой стороны, если вы не лечились или диагностировали поздно, вашему ребенку будут назначены дополнительные антибиотики независимо от наличия симптомов. Это поможет избавиться от инфекции и предотвратить такие осложнения, как вагинит, уретрит, респираторные инфекции и ДГИ.
Лечение будет направлено на осложнения заболевания и вес новорожденного в килограммах.
| Состояние | Рекомендация |
| Нет симптомов | Цефтриаксон от 25 до 50 мг на кг вводится внутримышечно или внутривенно в виде разовой дозы. |
| Гонококковый конъюнктивит | Цефтриаксон от 25 до 50 мг на кг вводится внутримышечно или внутривенно однократно. |
| ДГИ без менингита | Цефтриаксон от 25 до 50 мг на кг вводится внутримышечно или внутривенно в течение семи дней. ИЛИ Цефотаксим 25 мг на кг вводится внутримышечно или внутривенно каждые 12 часов в течение семи дней. |
| ДГИ при менингите | Цефтриаксон от 25 до 50 мг на кг вводится внутримышечно или внутривенно в течение 10-14 дней. ИЛИ Цефотаксим 25 мг на кг вводится внутримышечно или внутривенно каждые 12 часов в течение 10-14 дней. |
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст