Содержание
Диагноз инфекционного мононуклеоза (мононуклеоза) обычно ставится на основании симптомов, результатов физикального обследования и анализов крови. Mono обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV) или аналогичными вирусами, но, возможно, необходимо исключить ангины и некоторые другие заболевания. Хотя Центры по контролю за заболеваниями (CDC) больше не рекомендуют моноспотный тест, многие руководства по-прежнему рекомендуют использовать этот тест, чтобы помочь определить причину моноспотом.
Самопроверки
Вы, вероятно, не сразу заподозрите, что у вас или вашего ребенка моно, потому что первые симптомы похожи на симптомы простуды, гриппа или ангины. Симптомы, которые, скорее всего, отправят вас к врачу, - это увеличенные лимфатические узлы на шее, сильная усталость, боль в горле, лихорадка и ломота в теле, которые продолжаются более 10 дней.
Большинство простудных и других вирусных инфекций проходят через семь дней, поэтому 10-дневная точка является хорошим показателем того, что вы имеете дело с чем-то помимо этих самоизлечимых болезней.
У младенцев и детей младшего возраста симптомы могут быть легкими.
Важно не полагаться на самодиагностику монотерапии, поскольку симптомы могут быть симптомами болезней, требующих другого курса лечения. Вы должны записать график появления симптомов, в том числе, когда вы или ваш ребенок впервые почувствовали себя плохо, какие симптомы развились и как долго они продолжались. Это может помочь вашему врачу поставить диагноз, если симптомы не исчезнут сами по себе к 10-му дню.
Вам следует немедленно обратиться к врачу с любым из серьезных симптомов моно. К ним относятся высокая температура (101,5 градуса и более), боль в животе, сильно опухшее горло или миндалины, затрудненное дыхание или глотание, слабость конечностей или сильная головная боль. Это могло быть связано с моно, но также могло быть связано с другими условиями и осложнениями.
Лаборатории и тесты
Ваш врач рассмотрит ваши симптомы и ваш возраст (поскольку у людей, инфицированных EBV, вероятность развития мононуклеоза выше, если они являются подростками или молодыми взрослыми). Она проведет физический осмотр, осмотрит заднюю стенку вашего горла на предмет типичных пятен (петехий), ощупает вашу шею и другие области, где у вас могут быть увеличенные лимфатические узлы, и послушает ваши легкие.
Ваш врач обычно назначает общий анализ крови (CBC) и тест на антитела. Если у вас болит горло, скорее всего, будет проведен экспресс-тест на стрептококк. У беременных женщин может быть проведено более обширное тестирование на антитела, чтобы исключить другие причины, помимо ВЭБ, которые могут иметь большее влияние на беременность.
CBC
Если у вас моно, ваш общий анализ крови обычно показывает повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитов) с большим количеством лимфоцитов, чем обычно, что называется лимфоцитозом. Эти лимфоциты также будут иметь нетипичный вид, когда медицинский технолог исследует кровь под микроскопом. Лимфоциты являются частью иммунной системы вашего организма, и их количество естественно повышается во время определенных типов инфекций. У вас также будет меньше других преобладающих типов белых клеток, нейтрофилов, и у вас может быть более низкое, чем обычно, количество тромбоцитов.
Тестирование антител
Ваша кровь может быть проанализирована в лаборатории на антитела, хотя этот тест не является строго необходимым для диагностики инфекционного мононуклеоза. Ваша иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией, вызванной вирусом или другими организмами, которые ваша система считает опасными.
В моноспот (тест на гетерофильные антитела) - это старый тест, который обычно используется для монодиагностики. Положительный тест на моноспот, сопровождающийся симптомами мононуклеоза, помогает подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза. Тем не менее, CDC заявляет, что тест на одно пятно больше не рекомендуется, поскольку он дает слишком много неточных результатов.
Моноспотные тесты могут давать ложноотрицательные результаты примерно в 10–15% случаев, особенно на ранних стадиях болезни. У вас есть примерно 25-процентная вероятность получить ложноотрицательный результат теста, если вы прошли тестирование в течение первой недели с момента появления симптомов. Это также может произойти, если вы слишком долго ждали, чтобы обратиться к врачу, потому что гетерофильные антитела быстро уменьшаются после того, как вы были инфицированы в течение примерно четырех недель. Кроме того, если у вас есть моно от вируса, отличного от EBV, такого как CMV, моноспот не обнаружит его.
Если ваш тест на моноспороз отрицательный, но у вас есть все симптомы моноспотита, ваш врач, вероятно, повторит тест, прежде чем проводить более обширные тесты на антитела. Эти тесты могут быть выполнены, если симптомы болезни не типичны для мононуклеоза или если вы болеете более четырех недель. Вы можете пройти тестирование на антитела к цитомегаловирусу или токсоплазме. Более конкретные тесты на ВЭБ включают:
- Вирусный капсидный антиген (VCA)
- Ранний антиген (EA)
- Тесты на ядерный антиген EBV (EBNA)
Руководство по обсуждению с врачом по мононуклеозу
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Дифференциальная диагностика
Боль в горле, лихорадка и опухшие железы, наблюдаемые при моно, могут быть похожи на симптомы ангины. Экспресс-тест на стрептококк или посев из горла может помочь отличить их. Стрептококковая ангина обычно быстро реагирует на антибиотики, при этом они не действуют на моно.
Грипп также может имитировать некоторые симптомы моногриппа, но обычно не вызывает опухания шейных желез. Обычно грипп проходит менее чем за две недели.
Моноподобные симптомы можно увидеть при инфекциях, отличных от вируса Эпштейна-Барра. Другие агенты, которые могут вызывать эти симптомы, включают цитомегаловирус (ЦМВ), аденовирус, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), краснуху, гепатит А, вирус герпеса-6 человека и паразитов.Toxoplasma gondii.
Заболевания некоторыми из этих агентов, особенно ЦМВ и Toxoplasma gondii, может быть обозначен как инфекционный мононуклеоз или назван моноподобным заболеванием. Как и в случае моно ВЭБ, рекомендуется только поддерживающее лечение. Однако эти заболевания могут осложнить беременность, поэтому будущим мамам рекомендуется провести дополнительные анализы для определения причины заболевания.
Если врач использует тест с моноспотом, он может быть ложноположительным, если у пациента есть такие заболевания, как гепатит, лейкемия, лимфома, краснуха, системная красная волчанка и токсоплазмоз.Врач должен использовать симптомы пациента и другие тесты, чтобы различать эти состояния.
Как лечится мононуклеоз