Операция по имплантации радужной оболочки глаза: все, что вам нужно знать

Содержание

• Что такое операция по имплантации радужки?
• Цель операции по имплантации радужной оболочки глаза
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Слово от Verywell

Операция по имплантации радужной оболочки глаза - это процедура вставки протеза радужной оболочки, цветной части глаза. Это может восстановить зрение и изменить цвет глаз. Первоначально разработан для лечения людей с дефектами радужной оболочки, такими как глазной альбинизм или аниридия.

Во всем мире хирургия иногда также используется в косметических целях. Однако использование имплантатов искусственной радужной оболочки в немедицинских целях считается рискованным и запрещено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Операция по имплантации радужной оболочки глаза часто проводится в сочетании с процедурой катаракты, имплантации хрусталика или трансплантации роговицы.

Что такое операция по имплантации радужки?

Операция по имплантации радужной оболочки глаза - это амбулаторная процедура, используемая для вставки протеза радужной оболочки в глаз под местной анестезией.

Этот метод был впервые разработан в 1956 году для восстановления дефектов радужной оболочки, вызванных врожденными проблемами, болезнями или травмами. Исследования показывают, что имплантаты диафрагмы ирисовой линзы помогают восстановить рабочие функции радужной оболочки, включая уменьшение бликов и улучшение остроты зрения.

Протезные имплантаты радужной оболочки, используемые для улучшения остроты зрения, бывают нескольких видов, в том числе:

• Ирисовая линза диафрагмы
• Эндокапсулярное натяжное кольцо с ребрами
• Индивидуальный искусственный ирис

Большинство имплантатов радужной оболочки доступно в нескольких стандартных цветах, таких как синий, зеленый, коричневый и черный. Пациенты, которым требуется операция на одном глазу, могут захотеть выбрать индивидуальную радужку, которая лучше соответствует цвету их другого глаза.

Анатомия глаза

Противопоказания

Имплантаты искусственной радужки рекомендуются только людям с дефектами радужной оболочки, у которых нет прозрачных линз. Большинство врачей требуют, чтобы в глазу была катаракта, отсутствует хрусталик (афакический) или имеется искусственный хрусталик (псевдофакический), чтобы быть кандидатом на операцию по имплантации радужной оболочки.

Люди, у которых отсутствует радужная оболочка (аниридийная) и прозрачные линзы, не являются хорошими кандидатами на имплантаты радужной оболочки, потому что не следует приносить в жертву исправную линзу для исправления дефекта радужки.

Кроме того, имплантаты искусственной радужки противопоказаны людям, которым применимо любое из следующего:

• Активная глазная инфекция
• Неконтролируемое воспаление глаза
• Заболевания глаз, которые приводят к изменению размера, формы или функции глаза (например, микрофтальм или катаракта краснухи)
• Нелеченная отслойка сетчатки
• Нелеченная хроническая глаукома
• Рубеоз радужки
• Пролиферативная диабетическая ретинопатия
• Ретинопатия Штаргардта
• Беременность

Возможные риски

Функциональные протезные имплантаты радужной оболочки предназначены для установки в борозду или внутри капсулы, а косметические имплантаты устанавливаются в передней камере над радужной оболочкой.

Частота осложнений низкая для функциональных имплантатов радужной оболочки, но выше для косметических имплантатов. Риски имплантатов радужной оболочки включают:

• Снижение зрения или слепота
• Повышенное давление внутри глаза, которое может привести к глаукоме
• Катаракты
• Травма роговицы, приводящая к проблемам со зрением
• Затуманенное зрение и слезотечение из-за воспаления радужной оболочки

Анатомия ириса

Цель операции по имплантации радужной оболочки глаза

Радужная оболочка - это цветное кольцо из мышечных волокон за прозрачной роговицей и перед линзой глаза. Помимо цвета глаз, радужная оболочка сжимается и расширяется, изменяя размер зрачка. Это контролирует количество света, которое попадает, чтобы улучшить фокусировку на разных расстояниях.

Следовательно, нарушенная радужка может повлиять на зрение. Операция по имплантации радужной оболочки глаза используется для улучшения зрения у пациентов с:

• Травматические дефекты радужной оболочки, например, в результате травмы или предыдущей хирургической процедуры.
• Врожденная аниридия - состояние, при котором у человека при рождении отсутствует одна или обе радужки.
• Колобома радужки, отверстие или другой дефект радужной оболочки
• Герпетическая атрофия радужной оболочки, повреждение от вспышки герпеса на глазу
• Хирургическая потеря радужки
• Глазной альбинизм - генетическое заболевание, снижающее пигментацию радужной оболочки.

Большинство пациентов с имплантацией протеза радужной оболочки сообщают о значительном снижении светочувствительности и яркости и общем улучшении зрения.

Чтобы убедиться, что вы подходите для операции по имплантации радужной оболочки, ваш офтальмолог проведет тщательное обследование глаз. Это может включать:

• Проверка остроты зрения (глазная карта)
• Преломление для измерения силы рецепта
• Тонометрия для проверки внутриглазного давления
• Гониоскопия для проверки угла передней камеры
• Офтальмоскопия для исследования периферической сетчатки
• Зеркальная микроскопия для определения количества клеток эндотелия

Кроме того, ваш врач измерит глубину передней камеры, осевую длину и диаметр роговицы, а также сделает фотографии, которые помогут подобрать цвет радужной оболочки для индивидуальных имплантатов.

Врач также обсудит вашу историю болезни, в том числе, есть ли у вас диабет, гепатит B или C, болезнь Бехчета, заболевания коллагеновой ткани или предыдущий приступ увеита, и спросит о принимаемых и принимаемых ранее лекарствах.

Анатомия глаза

Несанкционированное использование в косметических целях

В некоторых местах имплантаты радужной оболочки также используются для постоянного изменения цвета глаз в косметических целях, например, для изменения карих глаз на голубые. Однако косметические имплантаты радужной оболочки не одобрены в США и Европе из-за рисков хирургического вмешательства.

Американская академия офтальмологии, Американское общество глаукомы и Ассоциация офтальмологов по контактным линзам настоятельно не рекомендуют людям проходить косметическую операцию по имплантации радужки из-за потенциального вреда, который она может нанести здоровым глазам.

Хотя это и не рекомендуется, американцы, желающие сделать косметическую операцию по изменению цвета глаз, иногда выезжают из страны (например, в Мексику, Панаму или Коста-Рику), чтобы провести эту процедуру - практика, известная как медицинский туризм.

Если вы хотите изменить цвет глаз по косметическим причинам, вы можете рассмотреть другие варианты. В дополнение к цветным контактам, цвет глаз можно навсегда изменить с помощью лазера, который разрушает верхний слой меланина (пигмента) вашего глаза, количество которого определяет цвет / оттенок глаз. Благодаря этому карие глаза навсегда станут синими.

Хотя это может дать вам желаемый вид, Американская академия офтальмологии предупреждает, что процедура сопряжена с риском глаукомы, увеита и может привести к слепоте.

Обзор хирургии катаракты

Как приготовиться

В течение многих лет имплантаты радужной оболочки одобрялись в Соединенных Штатах только на индивидуальной основе в рамках исключения FDA для устройств из соображений сострадания - это означает, что агентство должно было дать согласие. ваш специфическая операция.

Ситуация изменилась в 2018 году, когда искусственная диафрагма CustomFlex (от HumanOptics) получила одобрение FDA для медицинского использования. Изготовленный из тонкого складного медицинского силикона, протез радужной оболочки изготавливается индивидуально для каждого отдельного пациента, и врачи могут использовать его без дальнейшего рассмотрения со стороны FDA в случае пациента, если они соответствуют критериям для операции.

Тем не менее, для пациентов, которым требуется имплантация радужной оболочки по медицинским показаниям, путь к операции может быть долгим и наполнен бюрократизмом. Немногие врачи имеют допуск к выполнению операции в Соединенных Штатах, поэтому вы можете потратить время на поиски квалифицированного и доступного вам врача.

Если вы занимаетесь медицинским туризмом, очень важно провести исследование и проверить квалификацию хирурга. Поездка за границу для проведения косметической операции может быть рискованной сама по себе, а неправильно выполненная операция на глазах может привести к необратимой слепоте.

Кроме того, для этой процедуры нет кода выставления счета, а это означает, что хирург не может взимать плату за страхование для нее. Страховка может покрыть стоимость протеза радужной оболочки с предварительного разрешения, но есть большая вероятность, что вам придется заплатить из своего кармана.

Заказ и планирование

Перед тем, как назначить операцию по имплантации радужной оболочки глаза, офтальмологу необходимо будет сделать точные измерения и сфотографировать ваши глаза, чтобы заказать протез. Поскольку каждый имплант радужной оболочки изготавливается на заказ, ожидание может составить несколько месяцев. После отправки заказа с вами свяжется кабинет хирурга, чтобы назначить операцию.

Вам не разрешат водить машину после операции, поэтому обязательно позаботьтесь о поездке домой, как только будет назначена дата операции.

Чего ожидать в день операции

Когда вы прибудете в амбулаторное учреждение, вас, скорее всего, попросят заполнить несколько форм и проверить личную информацию.

Перед процедурой

Затем вас отвезут обратно в процедурный кабинет, и врач проведет краткий осмотр. Хирург закроет вам глаза обезболивающими каплями. Ваша голова будет привязана ремнем безопасности, чтобы голова оставалась неподвижной, а небольшое устройство будет расположено так, чтобы держать ваше веко открытым и предотвращать моргание.

Во время процедуры

Как только обезболивающие подействуют, хирург начнет процедуру. Если вам предстоит другая работа, помимо операции по имплантации радужной оболочки, например, операция по удалению катаракты, врач начнет с нее и закончит имплантат радужки.

Чтобы имплантировать радужную оболочку глаза, хирург делает небольшой разрез в роговице, где она встречается со склерой (белая часть глаза). Силиконовую радужку складывают и вводят через разрез. Затем протез разворачивается и пришивается к естественной радужке.

После процедуры

После завершения операции ваш врач даст вам инструкции по уходу за глазами, которые могут включать в себя ношение темных очков для защиты от света. Вам также будут прописаны глазные капли для предотвращения инфекций и осложнений. Затем вас отправят домой.

Восстановление

Исцеление после операции по имплантации радужной оболочки во многом зависит от состояния глаза до операции. Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение нескольких недель при отсутствии осложнений. Ваш врач посоветует, когда вы снова сможете вернуться к нормальной деятельности.

Следуйте всем инструкциям своего врача и звоните, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы. Ваш врач, скорее всего, попросит вас прийти на несколько последующих посещений, чтобы контролировать ваше выздоровление.

Выздоровление

В первые 24–48 часов после операции в глазу может появиться немного песка или царапин. Ваше зрение может быть нечетким, и ваш глаз может слезиться. Не трогайте и не теряйте глаза. Ваш хирург может посоветовать вам спать с защитной повязкой на глаза ночью, чтобы предотвратить это.

Чувствительность к свету является обычным явлением после операции по имплантации радужной оболочки и должна исчезнуть в течение нескольких дней. Ваш глаз также может немного воспалиться после операции, что может привести к слегка нечеткому зрению, которое сохраняется в течение первой недели или около того.

Ваш врач, скорее всего, назначит антибактериальные капли или другие лекарства для предотвращения инфекции. Они также могут порекомендовать использовать смазывающие капли, ткань, пропитанную холодным физиологическим раствором в качестве компресса, или безрецептурные болеутоляющие, такие как тайленол (ацетаминофен), для облегчения послеоперационной боли.

Слово от Verywell

Операция по имплантации радужной оболочки глаза должна выполняться только квалифицированным и опытным офтальмологом. В настоящее время он одобрен только по медицинским показаниям в США. Если вы хотите сделать операцию по изменению цвета глаз за границей, обязательно изучите это учреждение и хирурга. Если не сделать должным образом, операция по имплантации радужки может привести к осложнениям, включая слепоту.