Содержание
Диагностика основной причины крапивницы или крапивницы, острой или хронической, важна для облегчения симптомов, уменьшения количества рецидивов, принятия решений о лечении и, что наиболее важно, предотвращения возможных осложнений. Ваш врач изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и может провести тесты, направленные на выявление пищевой аллергии, инфекции, аутоиммунных заболеваний или физических причин.Хотя многие формы крапивницы могут исчезнуть после устранения причины, другие могут потребовать дальнейшего лечения. Разобраться в причинах возникновения крапивницы - это первый шаг к определению исхода вашего дела.
История болезни
В большинстве случаев причина крапивницы очевидна. Например, если вас ужалила пчела и у вас началась крапивница. Аналогичным образом, большинство случаев диагностируется на основе вашего анамнеза и клинических симптомов.
Исследование в Журнал Всемирной организации аллергии просмотрел 82 медицинских статьи и порекомендовал вашему врачу контрольный список на крапивницу, который включает следующее:
- Даты, время и продолжительность ульев
- Депрессия, беспокойство или стресс
- Семейная история крапивницы
- Диспепсия или язвенная болезнь (Хеликобактер пилори инфекция)
- Еда, особенно если вы попробовали что-то новое
- Лекарства и пищевые добавки, как по рецепту, так и без рецепта
- Менструальный цикл (редкая форма хронической крапивницы обостряется за 7-10 дней до менструации)
- Физический триггер (холод, упражнения, жара, солнечный свет)
- Недавние инфекции (простуда, желудочно-кишечные заболевания)
- Рабочее воздействие (химические вещества)
Вы можете зарегистрировать эту информацию и принести ее в офис.
Руководство по обсуждению «Доктор крапивницы»
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF
Физический осмотр
То, что вы считаете крапивницей, на самом деле может быть чем-то другим. Ваш врач может определить разницу между различными состояниями кожи во время медицинского осмотра. Например, чесотка, инфекция, вызванная клещом, который попадает под кожу, также может вызывать зуд и выступающие красные пятна. Однако, в отличие от крапивницы, укусы чесотки обычно локализуются в складках кожи, то есть между пальцами, в месте сгибания. указывает на запястья, локти и колени, а также вдоль гениталий. Даже на сухой воспаленной коже при экземе иногда могут образовываться волдыри, которые можно спутать с крапивницей. В зависимости от внешнего вида вашей кожи врач решит, проводить ли тесты для этих условий.
Если на момент посещения врача у вас не было крапивницы, физический осмотр часто не поможет поставить диагноз. Это так, если у вас нет дерматографизма.
Дерматографизм - это клинический признак, связанный с физической крапивницей (крапивница, вызванная физическим воздействием) и атопическим дерматитом. Если у вас дерматографизм, волдырь образуется при трении или поглаживании кожи в определенной области. Ваш врач спровоцирует такую реакцию, погладив вашу кожу чистым твердым предметом. Волдырь появится в течение шести-семи минут и начнет исчезать через 15-30 минут.
Лаборатории и тесты
Лабораторные тесты не всегда необходимы для диагностики крапивницы. Они более полезны, если у вас есть определенные симптомы или триггеры.
Пищевые аллергии
Пищевая аллергия не только увеличивает риск возникновения крапивницы. Они также могут вызвать ангионевротический отек или, в худшем случае, анафилаксию. Важно избегать контакта с продуктами питания, которые могут вызвать опасную для жизни реакцию.
Ваш врач может назначить один из следующих тестов, если он или она подозревает пищевую аллергию:
- Кожные уколы: Небольшое количество антигена врезается в кожу с помощью иглы, и вы наблюдаете за местной реакцией. Если тест положительный, у вас образуется небольшая красная помпа на этом участке, обычно в течение 20-30 минут. Этот тест проводится в кабинете вашего врача, если у вас есть серьезная реакция, требующая лечения. Чтобы получить более точные результаты, важно не принимать антигистаминные препараты за неделю до обследования.
- Иммуноферментный анализ (ELISA): Повышение уровня антител IgE является признаком аллергии. В тесте ELISA берется ваша кровь и к образцу добавляется антиген из определенного продукта питания. Если у вас аллергия на этот продукт, будут присутствовать антитела IgE против этих антигенов (они будут связываться вместе в образце крови и вы получите положительный результат теста). Тест легко проводится в лаборатории и стоит относительно недорого. Это также отличный вариант для тех, кто не переносит кожный укол.
- Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ): RAST также измеряет антитела IgE, добавляя конкретный аллерген в образец крови. Хотя его можно использовать, тесты ELISA в основном заменили эту опцию.
Эти тесты также можно использовать для выявления аллергии на другие триггеры, а не только на пищу.
Аутоиммунное заболевание
От 40 до 45 процентов случаев хронической крапивницы связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и диабет 1 типа. Это еще более тесно связано с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото, на которые приходится не менее 10 процентов этих случаев.
Если ваш врач подозревает аутоиммунное заболевание, он или она может проверить вас с помощью некоторых из следующих анализов крови:
- Антинуклеарные антитела (ANA)
- С-реактивный белок
- Скорость оседания
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
Отклонения от нормы этих тестов могут привести к другим более специфическим тестам, основанным на предполагаемом состоянии: антитела к трансглутаминазе при целиакии; анти-дцДНК, анти-Смит и комплемент для волчанки; антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП) и ревматоидный фактор при ревматоидном артрите; и анти-SSA / Ro или анти-SSB / La при синдроме Шегрена.
Обычно одной проверки функции щитовидной железы недостаточно. В небольшом количестве случаев хроническая крапивница может быть связана с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, но функция щитовидной железы в норме. По этой причине врач может также проверить наличие антител к щитовидной железе, в частности антител к тиреоглобулину (анти-Tg) и пероксидазы щитовидной железы антитело (анти-ТПО).
Инфекция
Многочисленные исследования показали, что крапивница может быть связана с инфекциями, вызванными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекции могут вызывать острую или хроническую крапивницу. Некоторые вирусные инфекции у детей, но не у взрослых, имеют повышенный риск развития острой крапивницы. Эти вирусы включают аденовирус, энтеровирус, ротавирус и RSV.
Наиболее частые инфекционные причины крапивницы:
(а) = острая, (в) = хроническая
- Хеликобактер пилори (с)
- Плазмодий (а)
- Стафилококк (а) (в)
- Стрептококк (а) (в)
- Иерсиния (c)