Содержание
- Что делает ваша селезенка?
- Причины потери селезенки
- Прививки от инфекции
- Профилактические антибиотики
- Предотвращение туристических рисков
- Прогноз после потери селезенки
- Увеличенная селезенка
- Наличие более одной селезенки
Что делает ваша селезенка?
Селезенка, плоский 4-дюймовый орган, расположенный слева от грудной клетки, является частью вашей кровеносной и иммунной систем. Он работает как фильтр крови. Он удаляет старые красные кровяные тельца и удерживает резерв других красных кровяных телец, которые могут быть высвобождены в чрезвычайной ситуации, а также помогает перерабатывать железо.
Еще одна функция вашей селезенки заключается в том, что ее клетки могут вырабатывать антитела для удаления бактерий и любых других клеток, покрытых антителами. Этот последний кусочек помогает защитить наш организм от болезнетворных микроорганизмов.
По логике вещей, если у нас нет этого органа, мы более уязвимы для бактерий, особенно для категории бактерий, называемых инкапсулированными бактериями, из-за особой углеводной (в частности, полисахаридной) капсулы, окружающей их. Но как ты мог потерять селезенку?
Функция селезенки
Причины потери селезенки
У людей нет селезенки по трем основным причинам:
- Несчастный случай или травма
- Ауто-спленэктомия при серповидно-клеточной анемии
- Лечение другого заболевания
Травма
Наиболее частой причиной хирургического удаления селезенки является травма. Обычно это происходит из-за автомобильной или мотоциклетной аварии, а также из-за падений, драк и спортивных травм.
В автомобильных авариях такие травмы также могут быть связаны с неправильным пристегиванием и использованием ремня безопасности. Также могут быть случаи колющих и огнестрельных ранений, которые могут повредить селезенку, но это менее распространено.
Селезенка - это наиболее часто повреждаемый орган при тупой травме живота.
Не все повреждения селезенки требуют хирургического вмешательства. Хирурги часто будут наблюдать, чтобы увидеть, как прогрессирует человек и повреждение, если это не экстренная ситуация, прежде чем решиться на операцию.
Серповидно-клеточная анемия
Аутоспленэктомия бывает при серповидно-клеточной анемии. В США серповидноклеткой страдают около 100 000 человек, а во всем мире - более миллиона. Есть разные типы серповидно-клеточной анемии. Различия в этих типах зависят от того, какие генетические мутации присутствуют.
Потеря селезенки чаще всего возникает при наиболее распространенном типе серповидно-гемоглобиновой болезни SS. Болезнь гемоглобина SS возникает из-за наличия двух копий одной и той же мутации гена гемоглобина S.
Люди этого типа обычно теряют селезенку в результате процесса, называемого «аутоспленэктомия». Были редкие случаи, когда тот же процесс вызывали другие заболевания.
Что такое серповидноклеточная болезнь?Удаление для лечения болезни
Людям удаляли селезенку, чтобы справиться с заболеванием, особенно аутоиммунным. Спленэктомия используется для лечения одного редкого заболевания, в частности иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП).
К сожалению, при ИТП иммунная система атакует тромбоциты. Это означает, что у нашего тела нет одного из инструментов, необходимых для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. У тех, у кого иммунная система работает неправильно, могут появиться синяки и кровотечение. У них также могут быть точечные красные пятна на ногах.
Это заболевание может пройти само по себе, но для некоторых необходимы лекарства. Если она не проходит и лекарств недостаточно, иногда помогает удаление селезенки.
Существует ряд различных заболеваний, таких как наследственный сфероцитоз или аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА), при которых анемия возникает из-за разрушения красных кровяных телец. Иногда, но не всегда, спленэктомия может остановить распад красных кровяных телец, когда лекарства или другие методы лечения не работают.
Хотя это и менее распространено, некоторым была выполнена спленэктомия для лечения талассемии, а также тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП). Иногда спленэктомию делали, потому что селезенка стала слишком большой из-за другого заболевания. Время от времени это также проводилось для постановки диагноза лимфомы Ходжкина, чтобы выбрать лучшее лечение.
Около 22000 человек ежегодно теряют селезенку в результате хирургического вмешательства в США.
Хирургия спленэктомии
Операция по удалению селезенки называется спленэктомией. В США это обычно делается лапароскопически (с камерой и несколькими очень маленькими разрезами). Если вы здоровы, вы можете выписаться из больницы в тот же день и полностью выздороветь через две недели.
Чего ожидать от операции спленэктомииПрививки от инфекции
Люди, у которых нет селезенки, с большей вероятностью заболеют определенными типами бактерий, особенно инкапсулированными бактериями (бактериями, имеющими толстое внешнее углеводное покрытие). Вам следует сделать прививку перед операцией, если это плановая операция.
Не всем, кто нуждается в спленэктомии, нужны вакцины, но если вы это сделаете, вам следует сделать прививки за две недели до запланированной операции. Многие спленэктомии выполняются в экстренных случаях после травмы, поэтому предварительное планирование не всегда возможно.
Если вам сделали экстренную операцию и вы не смогли пройти вакцинацию заранее (или вакцинация не была сделана до операции по другой причине), вам следует сделать прививку после нее. Вакцины следует вводить через две недели или более после операции, но не откладывайте слишком долго.
Вакцины, необходимые для пациентов со спленэктомией
Вам следует делать вакцины против четырех факторов:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae типа B
- Пневмококк
- Грипп
Вам также следует сделать прививку от всех болезней, от которых вы обычно вакцинируетесь, таких как корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа и столбняк. Вам также следует поговорить со своим врачом или другими медицинскими работниками о том, нужна ли вам ревакцинация. или вам нужна другая версия одной из этих вакцин.
Менингококковая вакцина
Neisseria meningitidis (N. meningitidis)это бактерии, которые могут вызвать менингит и / или сепсис. Основная вакцина четырехвалентная. Он защищает от четырех штаммов N. meningitidis (серогруппы A, C, W-135 и Y).
Он оставляет B незамеченным, если не вакцинирован специально. Серогруппа X встречается реже, и вакцины для нее пока нет.
Как защитить себя от менингитаHib вакцина
Haemophilus influenzae Бактерии типа b (Hib) были основной причиной бактериального менингита у детей до 5 лет, пока не начали использовать вакцину. Он также вызывает пневмонию, отек горла и инфекции, которые могут быть серьезными. В основном это детская инфекция, но всем, у кого нет селезенки, следует делать прививки.
Обзор Haemophilus Influenzae типа B (Hib)Пневмококковая вакцина
Есть много видов Пневмококк (Strep pneumo). От какого штамма вы защищены, зависит от вакцины. Prevnar 13 (PCV 13) защищает от 13 штаммов и заменяет Prevnar 7, защищающий от семи штаммов. Полисахаридная вакцина PPSV23 защищает от 23 штаммов.
Какие вакцины вы получите, будет зависеть от консультации с вашим врачом, поскольку они показаны для разных возрастных групп и зависят также от основных заболеваний.
Обзор пневмококковой инфекцииВакцина против гриппа
Вам нужно будет делать прививку от гриппа каждый год. Он призван защитить вас от вторичных бактериальных инфекций, таких как пневмония, которой вы подвержены риску, если заболеете гриппом. Смерть от гриппа может произойти из-за того, что иммунная защита легких нарушена и истощена вирусом, что приведет к смертельной бактериальной инфекции.
Кому и когда следует сделать прививку от гриппа?Профилактические антибиотики
Некоторые люди без селезенки, особенно дети, ежедневно принимают определенные антибиотики по назначению врача. Плюсы и минусы этого следует обсудить со своим врачом или другим медицинским работником.
Регулярный прием антибиотиков может иметь непредвиденные последствия. У вас может развиться устойчивость к антибиотикам или заразиться инфекциями, которые возникают, когда наши обычные старые бактерии уничтожаются и не контролируются, поэтому важно поговорить об этом с медицинским работником.
Другие носят с собой антибиотики, которые они немедленно принимают, если у них поднимается температура или они заболевают. Затем они немедленно обращаются за медицинской помощью. Немедленное лечение может помочь предотвратить перерастание инфекции в смертельный случай сепсиса.
Инфекция от укуса собаки или кошки
Другой риск серьезной инфекции связан с бактериями, называемыми КапноцитофагияЭто редкая причина инфекций у людей с селезенкой, но может быть очень серьезной инфекцией у людей без селезенки. Обычно это происходит из-за укуса собаки, но иногда и укуса кошки.
Симптомы обычно проявляются в течение одного дня, поэтому в случае укуса собаки следует быть готовым обратиться за медицинской помощью (и, возможно, принять антибиотики, такие как пенициллин и другие распространенные антибиотики, которые могут лечить инфекцию).
Предотвращение туристических рисков
Если вы путешествуете, вы можете столкнуться с микробами, которых иначе не стали бы. Вы также можете жить в другом месте, где инфекционные агенты отличаются от других мест. Есть определенные инфекции, по которым у вас может быть больший риск потери селезенки.
Если вы путешествуете по Западной Африке, обязательно сделайте прививку от менингококкового менингита и убедитесь, что вакцины обновлены. (Вакцинальная защита не всегда длится так долго, как хотелось бы.) Точно так же пневмококковая вакцина не распространяется на все штаммы, и вы можете подвергнуться воздействию другого штамма, когда вы отсутствуете.
Если у вас нет селезенки, вы также можете подвергаться большему риску серьезного заболевания малярией. Обязательно пройдите профилактику малярии, если путешествуете туда, где вы можете подвергаться риску, и будьте особенно осторожны, чтобы избежать комаров.
Точно так же, если вы живете или путешествуете в районы, где обнаружен паразит Babesia, вы подвергнетесь большему риску без селезенки. Это особенно будет на Нантакете или Мартас-Виньярд в Массачусетсе, а также на Блок-Айленде у Род-Айленда и Шелтер-Айленде. , Файер-Айленд и восточный Лонг-Айленд - все это часть штата Нью-Йорк.
Паразит Babesia может встречаться и в других частях этих штатов, а также в других районах северо-востока и верхнего Среднего Запада, включая Нью-Джерси, Висконсин и Миннесоту. Есть также редкие (и серьезные) случаи из Европы. Бабезия также может передаваться при переливании крови.
Кроме того, некоторые люди без селезенки могут быть более склонны к тромбозу глубоких вен или другим тромбам, в том числе во время длительного перелета или поездки на самолете. Если вы собираетесь лететь, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником. об этом заболевании и любых рисках, с которыми вы можете столкнуться.
Прогноз после потери селезенки
Ученые оглянулись на солдат, потерявших селезенку во время Второй мировой войны, и обнаружили, что из 740 отслеженных американских военнослужащих многие прожили долгую жизнь.
Однако у них действительно была повышенная смертность из-за пневмонии (возможно, стрептококковой пневмоинфекции) и ишемической болезни сердца (сердечные приступы, возможно, из-за того, что удаление селезенки повлияло на их кровеносную систему и привело к их большему свертыванию, что является известным неинфекционным побочным эффектом) .
Увеличенная селезенка
Наличие большой селезенки называется спленомегалией. Это то, что должен проверить врач или другой медицинский работник. Есть много причин, по которым селезенка может увеличиваться. Одним из наиболее распространенных является мононуклеоз (моно), вызываемый вирусом Эпштейна-Барра (EBV).
Есть люди, у которых большие селезенки из-за заболеваний крови, с которыми они родились, например, талассемии или саркоида. У других большая селезенка из-за лимфомы или лейкемии (рак крови) или гемолитической анемии (когда красные кровяные тельца разрушаются). У других он развивается из-за заболевания печени (например, портальной гипертензии).
Наличие более одной селезенки
У некоторых людей более одной селезенки. Некоторые из них рождаются с полиспленией (или множественной селезенкой), которая может быть связана с другими врожденными заболеваниями (или проблемами со здоровьем при рождении).
У других часть селезенки оказывается отделенной от остальных; Часто это «добавочная селезенка», возникшая в результате травмы (в том числе хирургического вмешательства, даже спленэктомии).