Содержание
Гипотермия - это неотложная медицинская помощь, при которой ваше тело теряет тепло быстрее, чем может его вырабатывать, что вызывает опасное падение внутренней температуры тела. Без быстрого и решительного лечения сердце, легкие и другие органы могут начать отключаться, что приведет к отказу органов и смерти.Основная цель - вывести пострадавшего от холода и безопасно снова согреть его или ее тело до прибытия службы экстренной помощи.
Медикаментозное лечение может включать пассивное согревание, согревающие внутривенные инфузии, согревание крови и промывание легких и брюшной полости теплой соленой водой.
Прекращение потери тепла
Переохлаждение возникает, когда основная температура тела - температура органов и крови в центре тела, а не кожи - опускается ниже 95 градусов.
Это может произойти в ряде ситуаций, например, когда кто-то слишком долго находится на улице в холодную погоду или падает в ледяную воду. Мокрые люди теряют тепло быстрее, чем сухие. Точно так же ветреная погода может уводить тепло от тела быстрее, чем в тихую погоду. Люди с тяжелой травмой также подвержены риску переохлаждения.
Независимо от причины или вашей уверенности в случае переохлаждения, если вы находитесь с кем-то, у кого есть признаки и симптомы (особенно беспокоят низкая частота сердечных сокращений и поверхностное дыхание), вам необходимо действовать быстро, сначала остановив потерю тепла.
Для этого:
- Убери человека из холода, в идеале в сухое теплое место. Если вы не можете попасть в помещение, защитите человека от холода и ветра, удерживая его или ее в горизонтальном положении, чтобы кровь могла циркулировать более свободно.
- Снимите мокрую одежду.При необходимости отрежьте одежду и немедленно накройте человека сухими одеялами или пальто. Обязательно прикрывайте голову человека, оставляя лицо открытым.
- Изолируйте человека от холодной землиесли вы не можете попасть в помещение. Используйте одеяла, спальные мешки или любую другую одежду, которая может быть у вас под рукой.
- Позвоните 911.Если дыхание человека остановилось, либо его дыхание ненормально низкое, либо пульс очень слабый, начните СЛР, если вас этому научили.
Награждение
После того, как вы укрыли человека от холода и сняли всю мокрую одежду, вам нужно будет принять соответствующие меры, чтобы снова согреть тело, пока не прибудет помощь.
Чтобы сделать это безопасно:
- Быть нежным. Избегайте агрессивных растираний. У кого-то, кто испытал сильное воздействие, часто наблюдается нерегулярная частота сердечных сокращений. Встряхивание, движение или сильное массирование человека могут вызвать остановку сердца.
- Дайте согревающие напитки. Делайте это, только если человек бодр и способен глотать. Предлагайте теплые сладкие напитки без кофеина. Избегайте любого алкоголя, так как он только еще больше охладит тело.
- Используйте теплые сухие компрессы, в идеале - это согревающий компресс для оказания первой помощи (пластиковый пакет, который нагревается при сжатии), полотенце, подогретое сушилкой, или электрическая грелка, установленная на низком уровне.
- Избегайте сильного жара любого рода.Это включает в себя обдувочный обогреватель, лучистый обогреватель или баню с горячей водой. Перегрев кожи может привести к повреждению тканей или, что еще хуже, вызвать потенциально смертельную аритмию (нерегулярное сердцебиение).
- Избегайте согревания рук или ног поскольку это заставляет холод вернуться к сердцу, легким и мозгу, еще больше понижая температуру тела и повышая риск отказа органов. Вместо этого сосредоточьтесь в первую очередь на груди, паху и шее, где расположены основные артерии.
Медицинское вмешательство
Если требуется дальнейший уход, можно использовать различные методы для повторного согревания тела в зависимости от тяжести переохлаждения:
Пассивное внешнее возгорание
Пассивное внешнее согревание (PER) обычно используется для лечения легкой гипотермии. Он просто включает помещение человека в подходящую теплую среду, покрытую изоляцией, и постепенное повышение внутренней температуры тела на несколько градусов каждый час.
Активное обновление ядра
PER нельзя использовать, если температура человека опускается ниже 86 градусов. Именно на этом этапе прекращается спонтанная дрожь, и организм больше не может самостоятельно повышать температуру. К этому моменту сердце станет нестабильным, и использование внешнего тепла только увеличит риск аритмии.
Вместо PER будет использоваться активное согревание ядра (ACR), чтобы повысить внутреннюю температуру тела более безопасным и прямым способом.
Это можно сделать несколькими способами:
- Подача теплого увлажненного воздуха в легкие с помощью кислородной маски или дыхательной трубки.
- Введение теплых жидкостей внутривенно (в вену)
- Орошение брюшной полости (брюшной полости) или пространства вокруг легких (плевры) теплой соленой водой каждые 20-30 минут.
- Введение теплой жидкости в мочевой пузырь с помощью катетера Фолея
- Повторное согревание крови с помощью аппарата для гемодиализа или аппарата искусственного кровообращения
- Использование диатермии - метода, при котором низкочастотное микроволновое излучение может передавать тепло более глубоким тканям.
Последующее лечение
Как правило, человека с гипотермией отпускают домой после завершения лечения, если на момент постановки диагноза температура его тела была выше 89,9 градусов.
Если температура тела когда-либо была ниже 89,9 градусов, требуется госпитализация и наблюдение в течение не менее 24 часов до стабилизации жизненно важных функций.